Инородное тело уха: причины, симптомы, лечение

Инородное тело уха это посторонний предмет, который попал в наружный слуховой проход или же в полостные образования уха (среднего и/или внутреннего).

Проблема не является критичной до того момента, пока инородное тело не спровоцирует раздражение или нарушение целостности структур среднего или внутреннего уха. Удалять любой предмет из уха должен оториноларинголог – описаны множественные случаи, когда при попытке самостоятельно извлечь объект из уха он продвигался еще глубже и провоцировал серьезные нарушения со стороны органа слуха.

---

---

Причины

Инородные предметы, которые выявляют в ухе, могут быть:

• эндогенные – из-за заболеваний или патологических состояний организма они образуются непосредственно в ухе;
• экзогенные – попадают в ухо из внешней среды.

Чаще всего выявляются экзогенные инородные тела. 

Эндогенные причины формирования инородного тела в ухе это:

• заболевания, вызванные некоторыми возбудителями. Так, в ткани и полости уха могут мигрировать различные паразиты – в частности, круглые и ленточные черви;
• гиперсекреция ушных желез, которая приводит к образованию серных пробок.

Наиболее частыми условиями, при которых инородное тело из-за активных действий может оказаться в ухе, являются:

• травмы;
• неаккуратное проведение гигиенических мероприятий;
• медицинские манипуляции (так называемый ятрогенный фактор);
• неправильное или неаккуратное использование слуховых аппаратов;
• сознательное или несознательное членовредительство;
• несоблюдение правил техники безопасности на производстве.

Травматизация тканей головы является одной из наиболее частых причин попадания инородных предметов в среднее или внутреннее ухо. Чаще всего это случается при нанесении ран:

• колотых;
• резаных;
• рубленых;
• огнестрельных.

В норме структуры среднего и внутреннего уха защищены мягкими и костными тканями головы, при травматизации формируется доступ к ним. В результате травм в ухе обнаруживаются:

• земля;
• песок;
• мелкие камни;
• осколки больших камней;
• пластиковые фрагменты;
• осколки стекла;
• металлические фрагменты;
• осколки взорвавшегося снаряда;
• деревянные фрагменты;
• пули

и так далее.

Обратите внимание

В ряде случаев травматизации инородное тело может быть не выявлено при поверхностном осмотре, так как оно способно миновать наружный слуховой проход и попасть сразу в барабанную полость или внутреннее ухо.

При неаккуратном проведении гигиенических мероприятий в ухе могут остаться фрагменты ушных палочек и других гигиенических средств.

Попадание инородных предметов в полости (и не только) уха может наблюдаться вследствие манипуляций:

• диагностических – зачастую при использовании поврежденных медицинских приспособлений, мелкие части которых способны отвинтиться или отломаться;
• лечебных – как амбулаторных, так и выполняемых в условиях операционной. Чаще всего это связано с невнимательностью медицинского специалиста, который проводит манипуляцию/операцию.

Неправильное или неаккуратное использование слуховых аппаратов приводит к попаданию инородных тел в ухо зачастую у пожилых людей – у них могут обнаруживаться батарейки и мелкие детали слухового аппарата.

Сознательное членовредительство с последующим попадание посторонних предметов в полости уха зачастую наблюдается в следующих случаях:

• при демонстративном типе поведения – в частности, попытке обратить на себя внимание неадекватным поступком во время конфликтных ситуаций. Чаще всего наблюдается у подростков или людей с неуравновешенной психикой;
• с преднамеренной попыткой членовредительства – для избегания выполнения социальных обязательств (службы в армии), а также избегания административной или криминальной ответственности. В таких случаях госпитализация в клинику – очень распространенный ход.

Важно

Членовредительством с введением инородного предмета в ухо свое или чужое могут заниматься люди с психическими заболеваниями.

Отдельно выделяют живые экзогенные инородные тела:

• насекомые, которые могут залететь или заползти в ухо, но обратно выбраться самостоятельно не способны – мухи, мелкие тараканы и комары, мошка и так далее;
• пиявки или личинки паразитов, способные попасть в ухо человека во время его купания в открытом природном водоеме.

У ребенка инородное тело может очутиться в ухе без всех выше указанных предпосылок. Он способен затолкнуть себе какой-либо предмет в ухо просто так, и причины стремления сделать это не понятны до сих пор.

И если дети постарше сразу озвучат проблему родителям, то маленькие детки не придают этому значения, инородное тело у них в ухе выявляется случайно – нередко уже на стадии изменений о стороны мягких тканей.

«Коллекция» предметов, которые когда-либо обнаруживали оториноларингологи в детских ушах, очень обширна. Это:

• мелкие бытовые предметы или их фрагменты;
• камешки, диаметр которых соизмерим с диаметром наружного слухового прохода;
• песок;
• фрагменты штукатурки;
• семена различных растений;
• косточки плодов

и многие другие.

Из мелких бытовых предметов или их фрагментов в детских ушах чаще всего обнаруживаются:

• пуговицы;
• скрепки;
• булавки;
• мелкие гвоздики;
• бусинки;
• маленькие батарейки;
• мелкие игрушки;
• детали конструкторов, различных «киндер-сюрпризов» (шоколадных яиц с маленькой игрушкой-конструктором внутри) или игр-пазлов;
• кусочки бумаги;
• фрагменты пенопласта;
• обрывки материи;
• ошметки ваты

и многие другие.

Врачи отмечают, что инородные тела в ухе чаще всего встречаются у детей, которые могут случайно засунуть в слуховой проход мелкие предметы, такие как игрушки или монеты. У взрослых причиной может стать использование ватных палочек, которые могут продвигать серу глубже в ухо. Симптомы включают боль, зуд, снижение слуха и выделения из уха. В некоторых случаях может возникнуть воспаление или инфекция. Лечение зависит от типа и расположения инородного тела. Врач может удалить предмет с помощью специальных инструментов или, в более сложных случаях, провести небольшую операцию. Важно не пытаться извлечь инородное тело самостоятельно, чтобы избежать повреждения слухового прохода или барабанной перепонки. Регулярные осмотры у отоларинголога помогут предотвратить подобные ситуации и сохранить здоровье ушей.

Отиты: симптомы и лечение

Развитие патологии

Инородные тела уха бывают:

• фиксированные;
• свободно расположенные в ухе.

Попав в ухо, инородное тело раздражает кожу наружного слухового прохода, из-за чего в ней развивается воспалительный процесс – в частности, из-за присоединения инфекционного агента.

Из-за раздражения инородным телом мягких тканей наружного слухового прохода усиливается активность желез – они начинают вырабатывать серы и пота в больших количествах, чем обычно. Поэтому инородные тела, обладающие гигроскопическими свойствами (зерна кукурузы, фасоли, гороха и других бобовых), через некоторое время набухают и увеличиваются в объеме, перекрывая просвет наружного слухового прохода – это приводит к развитию неприятных субъективных ощущений, о которых будет сказано ниже.

Если, набухнув, инородное тело достигает существенных размеров, оно начинает давить на мягкие ткани – в том числе на мелкие кровеносные сосуды. Из-за этого кровоток в тканях уха ухудшается, развивается их омертвение. Такое увеличенное в размерах инородное тело вклинивается в наружный слуховой проход, из-за чего его извлечение затрудняется.

Обратите внимание

Особо опасными являются мелкие батарейки, не извлеченные своевременно из уха. Во влажной среде они проводят электрический ток, провоцируя изменения в тканях, поэтому даже при кратковременном пребывании в ухе способны спровоцировать развитие некроза (омертвения) кожи наружного слухового прохода.

В ухо могут попадать насекомые, которые способны выделять вещества с агрессивными свойствами. Такие химические соединения оказывают усиленное раздражающее воздействие на кожу наружного слухового прохода и барабанную перепонку и способны спровоцировать их некроз.

Серная пробка может образоваться из-за:

• усиленной выработки ушной серы;
• плохого ее отхождения из-за анатомических особенностей наружного слухового прохода – изогнутости или узости;
• неправильных гигиенических процедур – вследствие их сера не извлекается из уха, а заталкивается, накапливается и формирует серную пробку.

Симптомы инородного тела в ухе

Неживое инородное тело может не вызывать у пациентов никаких неприятных ощущений. В основном, это касается мелких предметов с гладкой обтекаемой формой.

При наличии в ухе крупных инородных предметов возникают такие симптомы:

• понижение слуха (из-за того, что инородное тело мешает прохождению звуковой волны);
• ощущение заложенности и распирания в ухе;
• боль – возникает при ранении кожных покровов наружного слухового прохода или барабанной перепонки, если инородное тело имеет острые выступы, и последующем воспалительном процессе;
• кровянистые выделения – возникают по той же причине, что и болевые ощущения.

Если нарушается целостность тканей (не только кожных покровов) – присоединяется инфекционный агент, развивается воспаление. При этом развиваются его признаки:

• местные;
• общие.

К местным симптомам относятся:

• усиление болевого синдрома;
• чувство пульсации в ухе (указывает на формирование гнойника);
• выделения сначала слизистого, затем слизисто-гнойного характера, нередко в гное определяется примесь крови.

Общие признаки воспалительного процесса в ухе, спровоцированного инородным телом, развиваются при его прогрессировании. Это:

• гипертермия (повышение температуры тела). Может достигать 38-38,5 градусов по Цельсию и выше;
• головная боль;
• при дальнейшем прогрессировании – лихорадка (одновременно наблюдаемые повышение температуры тела и озноб);
• общие нарушения – снижение работоспособности, общая слабость, недомогание и так далее.

Если в качестве инородного в ухо попадает живой объект, он часто передвигается, поэтому провоцирует возникновение дополнительных неприятных ощущений – таких, как:

• зуд;
• ощущение щекотания;
• шум в ухе;
• головокружение;
• рефлекторная рвота;
• приступы судорог у детей.

Последние три указанных признака способны развиться из-за того, что, постоянно перемещаясь по наружному слуховому проходу, живое инородное тело раздражает расположенные в коже прохода рецепторы блуждающего нерва.

Если инородным телом оказывается серна пробка, наблюдаются следующие симптомы:

• заложенность уха;
• нарушение восприятия звуков – они глухие, словно их источник находится за какой-либо преградой, нередко искаженные;
• снижение слуха;
• ощущение повышенного давления в наружном слуховом проходе;
• шум в ухе – этот симптом развивается в случае, если серная пробка прикасается к барабанной перепонке и регулярно раздражает ее.

Инородное тело в ухе — это распространенная проблема, особенно у детей, которые любят экспериментировать. Причины могут варьироваться от случайного попадания мелких предметов, таких как бусины или семена, до насекомых. Симптомы часто включают боль, зуд, ощущение заложенности и даже потерю слуха. Важно не пытаться извлечь инородное тело самостоятельно, так как это может привести к повреждению слухового прохода или барабанной перепонки. Лучше всего обратиться к врачу, который проведет осмотр и, при необходимости, безопасно удалит предмет. Профилактика заключается в внимательном отношении к детям и ограничении доступа к мелким предметам.

ОТИТ – ВОСПАЛЕНИЕ УХА: симптомы, причины, лечение! Как определить вид отита и правильно лечить?

Диагностика

У некоторых пациентов симптомы при наличии инородного тела в ухе проявляются не всегда, поэтому для его выявления требуются дополнительные методы диагностики.

В ряде случаев инородное тело уха можно обнаружить при осмотре наружного слухового прохода без применения дополнительных диагностических приспособлений. Для этого отоларинголог одной рукой фиксирует голову пострадавшего, а другой для улучшения обзора оттягивает ушную раковину:

• у взрослого пациента или ребенка старшего возраста – вверх и назад;
• у маленьких детей – вниз и назад.

Если пациент обратился к врачу через некоторое время после попадания инородного тела в ухо, могут развиться патологические изменения (отек тканей), которые не позволяют провести простой осмотр наружного слухового прохода. Поэтому для выявления постороннего предмета в ухе понадобятся инструментальные методы диагностики. Они также необходимы в случае глубокого расположения инородного тела в структурах уха. Это такие методы, как:

• отоскопия – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки. При этом визуализируется само инородное тело и изменения (воспалительные или некротические) в мягких тканях прохода и перепонки;
• микроотоскопия – оценка доступных для осмотра структур уха (наружного слухового прохода, барабанной перепонки и в случае ее перфорации – среднего уха) с помощью специального микроскопа;
• рентгенологическое и/или -графическое исследование черепа – позволяет определить инородные тела, которые располагаются во внутреннем ухе и при отоскопии не выявляются. Метод применяется при попадании инородного тела в ухо в результате травматизации черепа;
• компьютерная томография черепа (КТ) – позволяет определить более точную локацию глубоко расположенного инородного тела, а также спровоцированные им изменения в тканях;
• магнитно-резонансная томография черепа (МРТ) – цели и возможности те же, что и у КП.

Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике инородного тела уха, это:

• общий анализ крови – помогает выявить формирующееся воспаление, спровоцированное воздействием инородного тела на ткани уха – при этом в крови повышается количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
• бактериоскопическое исследование – при наличии выделений из уха их исследуют под микроскопом для выявления и идентификации присоединившегося возбудителя, который спровоцировал воспалительный процесс на фоне инородного тела уха;
• бактериологическое исследование – проводят посев выделений из уха, ожидают рост колоний, по которым идентифицируют возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс при ранении тканей уха инородным телом.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная (отличительная) диагностика инородного тела уха проводится с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

• опухоли уха – в том числе метастатические (возникшие из-за заноса в ткани уха клеток опухолей, расположенных в других органах и тканях);
• повреждения наружного слухового прохода;
• наружный отит – воспалительное поражение наружного уха;
• гематома – скопление крови в ухе в результате его травматизации;
• перфорация барабанной перепонки – образование в ней сквозного дефекта.

Инородные тела уха, носа и горла Симптомы, причины, первая помощь

Осложнения

На фоне инородного тела уха могут развиться такие осложнения, как:

• наружный отит;
• перфорация барабанной перепонки инородным телом;
• средний отит – воспалительное поражение структур среднего уха, которое способно развиться, если посторонний предмет продырявил барабанную перепонку, и из внешней среды через образовавшийся дефект в полость среднего уха проникли патогенные микроорганизмы;
• абсцесс – ограниченный гнойник. Способен развиться из-за того, что через дефект мягких тканей, вызванный инородным телом, в них попадают гноеродные бактерии;
• флегмона – разлитое гнойное поражение мягких тканей.

Неотложная помощь при инородном теле в ухе

Лечение патологии заключается в:

• извлечении инородного тела из уха;
• устранении последствий, которые причинил инородный предмет.

Удаление инородного тела из уха следует провести как можно быстрее, чтобы предупредить:

• развитие воспалительного процесса – из-за воспаления, сопровождающегося отеком мягких тканей, извлечение инородного предмета из уха может быть затруднено, сопровождаться повреждением тканей и развитием кровотечения;
• набухание инородных тел по причине их гигроскопичности.

Удаление инородного тела должен проводить медицинский специалист в условиях перевязочной ЛОР-стационара или поликлиники.Самостоятельное извлечение постороннего предмета чревато:

• ранением кожных покровов наружного слухового прохода;
• повреждением барабанной перепонки – вплоть до ее перфорации;
• вторичным инфицированием тканей уха.

Удаление инородного тела можно проводить:

• промыванием;
• с помощью ушного крючка;
• в сложных случаях – посредством выполнения хирургической операции.

Промывание проводят с помощью воды, которую предварительно следует нагреть до температуры тела. Ее набирают в большой шприц, канюлю шприца вводят в слуховой проход, аккуратным нажатием на поршень вливают в ухо порцию воды. Поршень шприца должен двигаться легко, в противоположном случае для того, чтобы преодолеть механическое сопротивление, можно слишком форсировано сдвинуть поршень, при этом в ухо попадет слишком большая порция воды, которая способна затолкнуть инородное тело еще глубже. При необходимости процедуру проводят несколько раз. Если инородный предмет благополучно вымылся, остатки жидкости просушивают турундой. Промывание противопоказано при наличии в ухе:

• батареек;
• плоских или тонких инородных предметов (например, булавок) – они могут быть занесены током крови вглубь наружного слухового прохода;
• перфорации барабанной перепонки.

Извлечение постороннего предмета с помощью ушного крючка проводят так: крючок заводят за инородный предмет и толкательными движениями сзади извлекают из наружного слухового прохода. Если следует извлечь тела, обладающие гигроскопическими свойствами, перед процедурой в ухо закапывают 96%-й этиловый спирт – он имеет дегидратационные (обезвоживающие) свойства, и инородное тело уменьшается в размере, что способствует более легкому его извлечению.

Если наблюдается болевой синдром, то извлечение инородного тела проводят под местной анестезией. Процедуру у детей проводят после их седации – введения препаратов, которые вызывают состояние полусна. После процедуры проводят осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки на предмет их воспалительных изменений и нарушения целостности тканей. Если они имеются, проводят местное лечение – это:

• санация (промывание) воспаленного или поврежденного участка антисептическими растворами;
• местное применение антибактериальной мази.

Если под действием инородного тела в ухе развились существенные воспалительные изменения, а также нарушение общего состояния, то местное лечение дополняют общим, в основе которого лежат такие назначения:

• антибактериальные препараты;
• противовоспалительные средства.

В основном их применяют в виде таблетированных форм, хотя при существенном прогрессировании воспалительного процесса может понадобиться введение инъекционных препаратов.

Оперативное вмешательство проводят, если инородный предмет невозможно извлечь из уха другими путями.

Если обнаружено живое инородное тело, сначала проводят процедуру умерщвления, а затем удаления. Самостоятельно разрешается обездвижить насекомое методом закапывания в ухо этилового спирта, вазелинового или подсолнечного масла – после этого следует обратиться к специалисту для извлечения выявленного инородного предмета.

Серную пробку можно удалить промыванием. Перед процедурой рекомендуется на протяжении нескольких дней закапывать в ухо раствор перекиси водорода, которая размягчит пробку и облегчит ее извлечение. Если промывание неэффективно, то пробку извлекают с помощью ЛОР-инструментария.

Профилактика

Профилактика инородного тела в ухе несложная. Следует:

• избегать травм головы;
• проводить мероприятия, направленные на гигиену уха, аккуратно;
• доверять медицинские манипуляции на ухе (диагностические и лечебные) высококвалифицированным специалистам;
• правильно использовать слуховые аппараты, перед установкой проверять их целостность;
• пресекать попытки членовредительства у неадекватных или психически больных людей;
• соблюдать правила техники безопасности на производстве;
• следить за детьми, особенно гиперактивными;
• проявлять адекватную настороженность, пребывая в среде обитания мелких живых организмов – насекомых и личинок.

Прогноз

Прогноз при инородном теле уха в большинстве случаев благоприятный – неприятные ощущения в ухе заставляют больного обратиться к медицинскому специалисту без промедления, лечебные мероприятия проводятся незамедлительно.

Прогноз ухудшается при:

• инородных телах в ухе, которые попали в него вследствие выраженных травм головы;
• поздней диагностике и, как следствие, возможности развития воспалительных осложнений;
• попытках извлечения инородного тела неспециалистом (в том числе самим пациентом).

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Как понять, что в ухе инородное тело?

Чаще всего инородные тела хорошо видны в наружном слуховом проходе. Для лучшей видимости у взрослых ухо оттягивают вверху и назад. В случае затянувшегося обращения к врачу увидеть предмет будет трудно, поэтому прибегают к помощи специальных приборов – отоскопа и микроскопа.

Как вытащить инородное тело из уха в домашних условиях?

Использование специальных тонких крючков целесообразно в тех случаях, когда инородное тело довольно крупное и закрывает слуховой проход. Специалист осторожно заводит крючок за предмет, захватывает его и извлекает из уха. У крючков нет острых элементов, поэтому бояться травм не стоит. При помощи масла или глицерина.

Как понять, что в ухе кто-то есть?

Наличие инородного тела в ухе сопровождается болью в ухе, шумом в голове, чувством давления, снижением слуха, в некоторых случаях может возникнуть головокружение и рвота.

Как устранить инородное тело в ухе?

Если предмет легко увидеть и схватить, аккуратно удалите его пинцетом. Используйте воду. Промывайте слуховой проход только в том случае, если вы не считаете, что в барабанной перепонке есть отверстие и нет ушных трубок. Используйте шприц с резиновой грушей и теплую воду, чтобы вымыть предмет из слухового прохода.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка в ухе застряло инородное тело, не пытайтесь удалить его самостоятельно. Это может привести к повреждению слухового прохода или барабанной перепонки. Лучше всего обратиться к врачу для безопасного удаления.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как боль, зуд, выделения или ухудшение слуха. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к специалисту, так как это может предотвратить осложнения.

СОВЕТ №3

Для предотвращения попадания инородных тел в уши, особенно у детей, следите за тем, чтобы они не играли с мелкими предметами и не использовали ватные палочки для чистки ушей. Лучше всего доверить эту процедуру профессионалам.

СОВЕТ №4

Если вы часто сталкиваетесь с проблемами с ушами, рассмотрите возможность регулярного осмотра у отоларинголога. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранней стадии и избежать повторных случаев попадания инородных тел.