Почему возникает болезнь де Кервена: симптомы, лечение

Болезнь де Кервена – это уменьшение диаметра канала, в котором проходят сухожилия мышц большого пальца кисти, из-за чего возникает их воспаление. Из-за патологии может существенно пострадать качество жизни пациента.

Причины

Основная причина возникновения данного заболевания – травмирование канала кисти, в котором проходят сухожилия первого (большого) пальца. При этом сами сухожилия из-за постоянного трения воспаляются. Патология возникает как результат регулярной нагрузке на кисти – в таких случаях, как:

• занятие спортом;
• занятость в сфере тяжелого физического труда, при которой задействованы кисти;
• бытовые нагрузки.

Болезнь де Кервена – бич домохозяек. Заболевание возникает в силу ежедневного рутинного труда в течение многих лет семейной жизни. Чаще всего к возникновению болезни де Кервена приводят:

• стирка руками;
• садово-огородные работы;
• частая уборка дома

и так далее.

Также особенно часто страдают:

• пианисты;
• теннисисты;
• швеи;
• доярки;
• свинарки;
• работники, занятые в прополке сельскохозяйственных насаждений;
• маляры;
• шпаклевщики

и так далее.

Обратите внимание

Болезнь де Кервена нередко возникает у начинающих спортсменов. Они не рассчитывают степень своей физической тренированности и сознательно подвергают себя усиленным физическим нагрузкам, чтобы побыстрее достичь определенного результата. Даже простые упражнения (подтягивание на турнике) могут привести к возникновению описываемого заболевания.

Также выделены факторы, на фоне которых болезнь де Кервена развивается чаще. Обычно это:

• системные заболевания соединительной ткани (как результат, поражены сухожилия первого пальца, так как они состоят из соединительной ткани);
• эндокринные нарушения – в частности, со стороны гормонов щитовидной железы, которые регулируют процессы обмена во всех органах и тканях;
• нехватка витаминов;
• сосудистые патологии;
• курение.

Врачи отмечают, что болезнь де Кервена, или теносиновит, возникает в результате воспаления сухожилий, отвечающих за движение большого пальца. Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются чрезмерные нагрузки на кисть, повторяющиеся движения и травмы. Симптомы включают боль и отечность в области запястья, особенно при попытке выполнить движения, связанные с захватом или поворотом. Врачи рекомендуют начинать лечение с покоя и иммобилизации пораженной руки, а также применения противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться физиотерапия или инъекции кортикостероидов. Если консервативные методы не дают результата, может быть показано хирургическое вмешательство для освобождения сухожилий. Важно своевременно обращаться к специалисту, чтобы избежать хронических болей и ограничений в движении.

Болит большой палец? Болезнь Де Кервена

Развитие патологии

В течение жизни обе кисти ощущают регулярную физическую нагрузку. Особенно выраженной нагрузке подвергается первый (большой) палец, так как без него не обходится практически любое движение кисти, направленное на выполнение того или иного типа работы.

Если такая нагрузка регулярная, но умеренная, с перерывами, то структуры сухожилий успевают восстановиться на клеточном и тканевом уровне. При регулярной беспрерывной монотонной однотипной работе физическая нагрузка выпадает на какой-то один участок сухожилий первого пальца кисти – из-за этого он травмируется. Обычно такие травмы возникают на микроскопическом уровне, но они множественные, поэтому даже при отсутствии видимых морфологических нарушений физиологические функции сухожилий будут страдать. 

Симптомыболезни де Кервена

На начальных этапах развития патологии симптомы нередко незначительные, поэтому пациенты не придают им значения. Основными признаками патологии являются:

• боли;
• отечность;
• нарушение функции кисти.

Характеристики болей следующие:

• по локализации – в области прохождения сухожилий первого пальца кисти (по боковой внутренней поверхности кисти), а также в нижнем сегменте предплечья;
• по распространению – может болеть вся половина кисти со стороны поражения;
• по характеру – ноющие, при прогрессировании патологии неопределенного характера, крайне неприятные;
• по выраженности – обычно неинтенсивные, при прогрессировании болезни (особенно развитии воспалительных изменений) усиливающиеся;
• по возникновению – могут возникать через несколько дней от начала заболевания.

Из-за болевого синдрома и отека мягких тканей функция кисти со стороны поражения нарушается – пациент не может выполнить мелких движений.

Обратите внимание

Диагноз болезни де Кервена ставят на основании жалоб пациента, деталей анамнеза (истории развития патологии), результатов дополнительных методов обследования.

Болезнь де Кервена, или теносиновит, вызывает множество вопросов среди людей, страдающих от этой проблемы. Симптомы, как правило, включают боль и отек в области запястья, особенно при движении большого пальца. Многие отмечают, что дискомфорт усиливается при выполнении повторяющихся действий, таких как набор текста или работа с инструментами. Лечение часто начинается с консервативных методов: покой, лед и противовоспалительные препараты. В некоторых случаях врачи рекомендуют физиотерапию или использование шины для ограничения движений. Если симптомы не проходят, может потребоваться инъекция кортикостероидов или даже хирургическое вмешательство. Люди делятся опытом, подчеркивая важность ранней диагностики и индивидуального подхода к лечению, чтобы избежать хронической боли и ограничений в повседневной жизни.

Интервью пациента с болью в кисти. Болезнь Де Кервена. Теносиновит. Тест Финкельштейна.

Диагностика

Из анамнеза в первую очередь выясняют следующее:

• не наблюдалось ли у пациента выраженных нагрузок на кисть со стороны поражения – во время занятий спортом, выполнения домашних и профессиональных обязанностей;
• в каком положении и при каких движениях большим пальцем у пациента возникали наиболее неприятные ощущения;
• при каких обстоятельствах они ослабевали и исчезали.

Во время физикального обследования определяется следующее:

• при осмотре – может визуализироваться невыраженная отечность мягких тканей в области поражения;
• при пальпации (прощупывании) – у пациента возникают неприятные ощущения при надавливании пальцем в области мягких тканей, где проходят сухожилия мышц большого пальца.

Во время обследования врач определяет амплитуду активных и пассивных движений в суставах большого пальца – пястно-фаланговом и межфаланговых.

Из инструментальных методов проводится рентгенография кисти – ее необходимо привлекать для дифференциальной диагностики описываемого заболевания с костно-суставными патологиями кисти.

Лабораторное исследование мало информативное.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику болезни де Кервена в первую очередь проводят с такими нарушениями, как:

• отдаленные последствия травм кисти – переломов и вывихов;
• тендовагинит – воспаление сухожилий мышц большого пальца кисти и влагалищ, которые их окружают.

Болит большой палец при сгибании. Болезнь Де Кервена

Осложнения

Основным последствием описываемого заболевания является нарушение функциональной активности первого пальца и кисти в целом.

Лечениеболезни де Кервена

Лечение болезни де Кервена – консервативное. Оно бывает немедикаментозное и медикаментозное.

В основе лечения – полный функциональный покой: необходимо избегать любой нагрузки на кисть со стороны поражения. Для иммобилизации кисти могут быть привлечены ортезы (специальные приспособления для фиксации) или обычная повязка. Во многих случаях один только функциональный покой способен избавить пациента от недуга.

Из других немедикаментозных назначений привлекаются:

• массаж;
• физиотерапевтические процедуры – УВЧ, СВЧ, озокеритовые и парафиновые аппликации;
• в более позднем, восстановительном периоде – ЛФК для восстановления функций большого пальца и кисти в целом.

Из медикаментозных назначений могут потребоваться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – их применяют при выраженных признаках воспаления (Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен).

Обратите внимание

При болезни де Кервена НПВП привлекают как в виде таблетированных форм, так в виде гелей и мазей.

Профилактика

Основными мерами профилактики данного заболевания являются:

• оптимизация нагрузки на кисти во время работы по дому, занятий спортом или выполнения профессиональных обязанностей;
• профилактика, диагностика и лечение системных заболеваний соединительной ткани, эндокринных нарушений, сосудистых патологий;
• употребление достаточного количества витаминов;
• отказ от курения.

Прогноз

Прогноз при болезни де Кервена в целом благоприятный. Своевременное выявление и довольно простые назначения позволят избавить пациента от этого неприятного, но излечиваемого заболевания.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Что такое болезнь де Кервена и каковы ее основные симптомы?

Болезнь де Кервена — это воспаление сухожилий, проходящих по боковой стороне запястья, что приводит к болям и ограничению движений. Основные симптомы включают боль в области запястья, особенно при движении, отек и чувствительность в области большого пальца, а также возможное ощущение щелчков при движении.

Какие факторы могут способствовать развитию болезни де Кервена?

Развитие болезни де Кервена может быть связано с повторяющимися движениями запястья, например, при выполнении однообразной работы или занятий спортом. Также факторы риска включают беременность, наличие других заболеваний суставов и возраст, так как с возрастом ткани становятся менее эластичными и более подверженными воспалению.

Каковы основные методы лечения болезни де Кервена?

Лечение болезни де Кервена может включать консервативные методы, такие как покой, применение льда, использование шины для фиксации запястья и противовоспалительные препараты. В более тяжелых случаях может потребоваться физиотерапия или хирургическое вмешательство для освобождения сжатых сухожилий.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно делайте перерывы в работе, особенно если ваша деятельность связана с длительным использованием рук. Каждые 30-60 минут выделяйте время для разминки и растяжки, чтобы снизить напряжение в запястьях и руках.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою осанку и положение рук во время работы. Используйте эргономичные устройства, такие как клавиатуры и мыши, чтобы минимизировать нагрузку на запястья. Правильная настройка рабочего места может значительно снизить риск возникновения болезни де Кервена.

СОВЕТ №3

Если вы заметили первые симптомы, такие как боль или дискомфорт в области запястья, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений и ускорит процесс восстановления.

СОВЕТ №4

Занимайтесь физической активностью, которая укрепляет мышцы рук и запястий. Упражнения на растяжку и укрепление помогут улучшить гибкость и снизить риск возникновения заболеваний, связанных с перегрузкой.