Пищевая аллергия рассматривается в качестве одного из видов пищевой непереносимости. Она развивается в результате сложных иммунологических реакций организма на тот или иной аллерген, присутствующий в пище. Данная разновидность реакции гиперчувствительности немедленного типа играет огромную роль в формировании и дальнейшем развитии и течении большинства патологий с аллергическим компонентом в детском возрасте.
Классификация
Пищевая аллергия развивается в результате потребления качественных и обычных для большинства людей продуктов, хотя отдельные симптомы в ряде случаев могут напоминать пищевое отравление. Данное заболевание, как и многие другие реакции гиперчувствительности, нередко приводит к развитию острых состояний, в числе которых отек Квинке, анафилактический шок и поражения сосудов (васкулиты).
Кроме того, патологический процесс способен на протяжении всей жизни пациента поддерживать хронические заболевания органов дыхательной, пищеварительной и выделительной систем. Сейчас принято выделять 4 основных вида непереносимости продуктов питания:
- истинная аллергия (в ее основе иммунологические механизмы);
- псевдоаллергические реакции (развиваются при употреблении гистаминолибераторов);
- непереносимость, обусловленная ферментной недостаточностью;
- психогенная непереносимость тех или иных продуктов.
Обратите внимание: гистаминолибераторы – это соединения, которые сами по себе не вызывают сенсибилизации организма, но способствуют стимуляции клеток, отвечающих за выброс медиатора аллергии – гистамина. К самым известным гистаминолибераторам, в частности, относятся цитрусовые, шоколад, кофе и горчицу.
Врачи отмечают, что пищевая аллергия является серьезной проблемой, затрагивающей множество людей, особенно детей. Основные причины аллергических реакций связаны с генетической предрасположенностью и воздействием определенных продуктов, таких как молоко, яйца, орехи и морепродукты. Симптомы могут варьироваться от легких кожных высыпаний до тяжелых анафилактических реакций, что требует немедленной медицинской помощи.
Диагностика включает в себя аллергологические тесты и анализы крови, которые помогают выявить конкретные аллергены. Лечение в основном сосредоточено на избегании провоцирующих продуктов и, в некоторых случаях, использовании антигистаминов или адреналина для купирования острых реакций. Профилактика включает в себя информирование пациентов о потенциальных рисках и обучение их правильному чтению этикеток на продуктах. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту для эффективного управления пищевой аллергией.
Клинические проявления пищевой аллергии
Симптоматика пищевой аллергии отличается многообразием. В результате употребления конкретных продуктов могут возникать:
- тошнота;
- рвота;
- боли в абдоминальной области (нередко – спастического характера);
- диарея;
- кожный зуд;
- появление кожных элементов (сыпи) по всей поверхности тела;
- выраженная отечность губ;
- отек области лица и шеи (возможно).
Важно: в детском возрасте пищевая аллергия нередко проявляется в форме диатеза. У некоторых пациентов могут иметь место отдельные проявления хейлита (воспаления губ) и стоматита (воспаления слизистой полости рта). Не исключены отек Квинке, респираторные симптомы (насморк, затрудненное дыхание) и обострение атопического дерматита.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины, жалоб больного и данных, полученных при объективном осмотре. Дополнительно проводится ряд лабораторных исследований. Необходимо также уточнить семейный аллергологический анамнез, т. е. выяснить, имеются ли среди близких родственников пациента страдающие аллергией на продукты или непищевые вещества. В первую очередь важно установить четкую причинно-следственную связь между потреблением определенного пищевого продукта и появлением (обострением) клинической симптоматики аллергии. Нужно также выявить характер высыпаний на кожных покровах и степень поражения органов пищеварительного тракта. Антропометрические данные больного (рост и вес) сравнивают с возрастными нормами.
Читайте также:
Дети, страдающие пищевой аллергией зачастую отстают в развитии. Важно обратить внимание на характер дыхания пациента. Затрудненное дыхание через нос может свидетельствовать об аллергическом рините (насморке), а кашель и характерный свист при дыхании нередко говорят об обострении бронхиальной астмы. В качестве дополнительных методов обследования проводятся рентгенография грудной клетки и ларингоскопия. При жалобах на проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта показаны эзофагоскопия (исследование пищевода) и гастродуоденоскопия (изучение состояния желудка и двенадцатиперстной кишки). Методики позволяют объективно оценить степень поражения слизистых оболочек.
Важно: из наиболее современных лабораторных методов выявления пищевой аллергии особого внимания заслуживает определение чувствительности к разного рода аллергенам по восьми тестам. В ходе лабораторного исследования анализа крови у пациентов, страдающих пищевой аллергией, практически всегда определяется повышенное содержание эозинофилов, а также высокий уровень иммуноглобулина Е. Для выявления специфических IgE-антител применяются иммуноферментный анализ и радиоаллергосорбентный тест (последний характеризуется наибольшей информативностью).
Пищевая аллергия — это реакция иммунной системы на определенные продукты, которая может проявляться различными симптомами. Люди часто отмечают, что причиной аллергии могут быть как генетические факторы, так и окружающая среда. Симптомы варьируются от легких (сыпь, зуд) до тяжелых (анафилаксия), что делает диагностику особенно важной. Врач может назначить аллергические пробы или анализы крови для определения конкретного аллергена. Лечение обычно включает избегание аллергенов и использование антигистаминов для снятия симптомов. Профилактика также играет ключевую роль: важно внимательно читать состав продуктов и информировать окружающих о своих аллергиях, особенно в общественных местах.
Причины пищевой аллергии
Специалисты выделяют ряд наиболее значимых факторов, предрасполагающих к появлению пищевой аллергии. К наиболее распространенным причинам относятся:
- семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
- получение ребенком антител во время внутриутробного развития и в период грудного вскармливания;
- небольшая продолжительность грудного вскармливания;
- возраст малыша во время сенсибилизации (самого первого контакта с определенным аллергеном);
- характер аллергена, его объем и частота попадания в организм;
- низкий уровень местного иммунитета в органах пищеварения;
- высокая проницаемость слизистой ЖКТ;
- дисбактериоз.
Важно: по данным медицинской статистики лица мужского пола страдают от пищевой аллергии в 2 раза чаще, чем женщины.
Высокая заболеваемость в детском возрасте объясняется тем, что иммунная система сформирована не окончательно, и иммуноглобулина А в организме синтезируется сравнительно немного. Кроме того, в ЖКТ малыша продуцируется существенно меньше ферментов и соляной кислоты.
Наиболее значимые аллергены
Одним из самых сильных и широко распространенных продуктов-аллергенов считается коровье молоко. До 90% случаев развития пищевой аллергии у детей связывают именно с ним. Реакция на данный продукт развивается у малышей в процессе их перевода с грудного вскармливания на искусственное. Мощным аллергеном являются белки рыб и протеины, содержащиеся в морепродуктах (икра, моллюски и т. д.).
Чувствительность к рыбному белку в большинстве случаев не исчезает по мере взросления (в отличие от гиперчувствительности к молоку). У 98% малышей, страдающих пищевой аллергией, отмечается непереносимость любого рыбного белка, а 10% реагируют только на некоторые сорта. Около 60-80 малышей из 100 с пищевой аллергией активно реагируют на белок куриных яиц. Нередко параллельно отмечается гиперчувствительность к мясу кур и куриному бульону. Из продуктов растительного происхождения наиболее часто в роли аллергенов выступают злаковые культуры – пшеница и рожь, а также целый ряд фруктов (в частности – цитрусовых) и ягод (клубника и т. д.).
По меньшей мере, у каждого пятого малыша с пищевой аллергией причиной заболевания становится реакция на продукты, в процессе изготовления которых применялись те или иные грибки (кефир, квас, сдоба, сыр). Во избежание развития негативных реакций из рациона таких детей целесообразно исключить йогурты, кислую капусту, молочные продукты, содержащие солод и сухофрукты.
Важно: аллергия на «пищевые» грибки часто сопровождается реакцией гиперчувствительности к антибиотикам тетрациклинового и пенициллинового ряда. С осторожность нужно давать таким пациентам препараты витаминов группы В.
По степени вероятности развития пищевой аллергии распространенные продукты можно разделить на 3 группы:I группа – продукты, имеющие большую вероятность риска:
- коровье молоко;
- яйца (белок);
- рыба и морепродукты;
- цитрусовые;
- натуральный мед;
- грибы (преимущественно – лесные);
- клубника;
- ананасы;
- какао-бобы (шоколад);
- кофе;
- горчица;
- помидоры;
- сельдерей;
- злаковые культуры;
- виноград.
II группа – средняя степень вероятности развития аллергии:
- персики;
- абрикосы;
- зеленый (болгарский) перец;
- рис;
- бобовые культуры;
- кукуруза;
- гречневая крупа;
- мясо кролика.
III группа – продукты, употребление которых даёт низкую вероятность развития пищевой аллергии:
- кабачки;
- яблоки;
- бананы;
- салат;
- арбуз;
- крыжовник.
Обратите внимание: во многих случаях реакция гиперчувствительности возникает не на сам продукт, а на разнообразные красители, ароматизаторы и консерванты, которые некоторые современные производители добавляют даже в питание, адаптированное для маленьких детей. При определении причины пищевой аллергии немаловажно учитывать высокую вероятность наличия так называемой «перекрестной аллергии» между компонентами продуктов и непищевыми соединениями. Это позволит составить безопасную диету для человека, страдающего аллергией, например, на шерсть или пыльцу растений.
Механизм развития пищевой аллергии и схожих патологий
В процессе обработки пищи все экзогенные (попадающие с едой) белки-антигены трансформируются в неаллергенные или толерогенные формы. В ЖКТ, благодаря наличию собственной иммунной системы, определяется невосприимчивость к экзогенным соединениям. Барьерные функции ЖКТ во многом связаны с весьма высокими концентрациями иммуноглобулина А, содержащегося в слизи, покрывающей кишечную стенку.
Если у человека имеет место генетически обусловленная предрасположенность, то при контакте с определенным чужеродным белком развивается реакция гиперчувствительности. Вначале происходит сенсибилизация, а при повторном попадании данного белка в ЖКТ начинается ускоренный синтез особого белка – иммуноглобулина Е. Он закрепляется на тучных клетках и провоцирует выброс большого количества медиатора – гистамина. Это вещество и другие биологически активные соединения в конечном итоге и определяют клинические симптомы пищевой аллергии. При гиперчувствительности активируются тучные клетки в так называемых «шоковых органах». При гиперчувствительности к компонентам пищевых продуктов таковыми, как правило, являются кожа и органы ЖКТ. Могут затрагиваться и органы дыхания, в результате чего развиваются симптомы респираторной аллергии. В некоторых случаях у пациентов развиваются псевдоаллергические реакции, обусловленные заболеваниями органов пищеварительного тракта. В связи с патологическими изменениями слизистой ЖКТ, продуцирующие и содержащие гистамин тучные клетки становятся более доступными для соединений-гистаминолибераторов. Клинические проявления данной патологии очень напоминают «классические» реакции гиперчувствительности немедленного типа, но уровень иммуноглобулинов Е при псевдоаллергических реакциях, как правило, находится в пределах нормы. При таких состояниях поражаются тучные клетки многих шоковых органов. Нередки крапивницы (зуд и высыпания на коже) и не исключено такое серьезное осложнение, как отек Квинке.
Непереносимость пищи, обусловленная дефицитом ферментов, объясняется врожденной нехваткой энзимов лактазы и сахаразы. Первый отвечает за ферментацию молочного сахара, а второй – сахарозы. Лактазный и сахаразный дефицит проявляются диареей и (реже) метеоризмом. Встречается также нехватка энзима, отвечающего за абсорбцию растительного белка глютена.
Обратите внимание: пищевую аллергию следует дифференцировать от непереносимости продуктов, вызванной психическими отклонениями. Данная патология наблюдается сравнительно часто и никак не связана с реакциями гиперчувствительности. Различные отклонения в пищевом поведении требуют консультации невропатолога и психиатра.
Лечение пищевой аллергии
При выраженных реакциях гиперчувствительности продукт, который их спровоцировал, должен быть исключен из рациона.
Важно: в ряде случаев через несколько лет аллергия (например, на молоко) может исчезнуть, но вновь начинать употреблять определенную пищу нужно с осторожностью! Аллергия к рыбе и ракообразным сохраняется в течение всей жизни.
При крапивнице и отеке Квинке показаны антигистаминные средства (Н1-блокаторы). Тяжелые проявления пищевой аллергии требуют курсового лечения глюкокортикоидами. В некоторых случаях перед едой целесообразно регулярно принимать препарат Кромолин. О методах лечения и профилактики пищевой аллергии у детей в данном видео-обзоре рассказывает доктор Комаровский:
Плисов Владимир, врач-фитотерапевт
- Читайте также:
Вопрос-ответ
Как диагностировать пищевую аллергию?
Диагностика (анализ на пищевую непереносимость) Для диагностики пищевой аллергии применяется МЕТОД ИММУНОФЕРМЕНТНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ – тест крови на антигены продуктов, вступающих в иммунную реакцию. В итоге для пациента составляются списки разрешенных и запрещенных к употреблению продуктов.
Чем лечат пищевую аллергию?
При пищевой аллергии с наличием анацидного гастрита, ферментативной недостаточности пациентам в составе комплексной терапии показаны ферментные препараты (панзинорм, фестал, дигестал), при персистирующем гепатите рекомендуются эссенциале, тюбажи с ксилитом, сорбитом.
Почему возникает пищевая аллергия?
Пищевая аллергия развивается из-за сбоя иммунной системы, вследствие которого против веществ, содержащихся в продукте, начинают вырабатываться агрессивные молекулы – антитела. Эти антитела опосредуют развитие аллергической реакции.
Как купировать пищевую аллергию?
Антигистаминные. Подавляют чрезмерную реакцию организма, избавляют от симптомов аллергии. Энтеросорбенты. Ускоряют выведение аллергена из организма, восстанавливают микрофлору. Гормональные средства. Мази.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на состав продуктов. Всегда читайте этикетки и избегайте продуктов, содержащих аллергены, на которые у вас есть реакция. Даже небольшое количество может вызвать симптомы.
СОВЕТ №2
Ведите пищевой дневник. Записывайте, что вы едите, и отмечайте любые реакции. Это поможет вам и вашему врачу определить, какие продукты вызывают аллергию и как лучше их избегать.
СОВЕТ №3
Проконсультируйтесь с аллергологом. Если у вас есть подозрения на пищевую аллергию, обратитесь к специалисту для проведения тестов и получения рекомендаций по лечению и профилактике.
СОВЕТ №4
Обучите окружающих. Убедитесь, что ваши друзья, семья и коллеги знают о вашей аллергии, чтобы они могли помочь вам избежать контакта с аллергенами и оказать поддержку в случае реакции.
