Дисменорея: причины и лечение

Дисменорея (альгоменорея или альгодисменорея) – это медицинский термин, обозначающий болезненные менструации, которые значительно ухудшают общее состояние женщины. В норме девушки и женщины не должны чувствовать сильную боль, ощущать выраженное недомогание и терять трудоспособность во время «критических» дней. Если же это происходит, стоит обязательно проконсультироваться с гинекологом.

По данным медиков менструальные боли разной степени выраженности беспокоят около 60% пациенток детородного возраста. Причем, у молоденьких девушек чаще всего имеет место первичная аменорея, она носит больше функциональный характер и исчезает с началом регулярной интимной жизни или рождением ребенка. Взрослые же женщины страдают преимущественно вторичной дисменореей, которая возникает на фоне воспалительных и невоспалительных заболеваний половых органов.

Причины дисменореи

Развитие первичной дисменореи может быть вызвано следующими факторами:

• Эндокринными. Появление болевых ощущений при месячных связано с избыточным синтезом в матке биологически активные вещества – простагландинов (они вызывают активное сокращение матки и ишемизацию тканей органа вследствие компрессии кровеносных сосудов). Образование простагландинов в эндометрии регулируется прогестероном и эстрадиолом (первый гормон подавляет синтез простагландина, а второй – активирует). Если баланс этих гормонов нарушается, простагландинов выделяется больше нормы, соответственно боль усиливается.
• Механическими, то есть создающими условия для замедления выхода менструальной крови и перерастяжения маточной полости. К таким факторам относят перегиб матки, сужение канала шейки матки, связанное с конституционными особенностями организма девушки, и некоторые врожденные аномалии половых органов.
• Нейропсихогенными: пониженным порогом болевой чувствительности, лабильностью психики.

К причинам вторичной альгоменореи относят следующие состояния и заболевания:

• Эндометриоз. При этом недуге очаги эндометрия могут быть расположены в толще стенки матки, на брюшине, на яичниках, на кишечнике и других органах. Эти очаги поддаются таким же циклическим изменениям, как и эндометрий в полости матки. То есть ежемесячно происходит отторжение части тканей и кровотечение, которое вызывает раздражение нервных рецепторов и приводит к появлению сильной боли.
• Миому матки. Наличие миоматозного узла, во-первых, создает преграду для оттока менструальной крови, а во-вторых, вызывает усиление сокращений мышечного слоя матки.
• Воспалительные недуги органов малого таза, которые приводят к повышенному синтезу простагландинов и давлению на матку воспаленных инфильтратов.
• Рубцовую деформацию цервикального канала (возникает вследствие абортов, тяжелых родов, неудачного хирургического лечения заболеваний шейки матки). Сужение цервикального канала мешает нормальному прохождению крови по половым путям.
• Варикозное расширение тазовых вен, из-за которого ухудшается отток крови от матки, во время месячных эти нарушения еще больше усугубляются.
• Спаечные процессы в малом тазу после оперативных вмешательств и воспалительных заболеваний.
• Наличие в полости матки спирали.

Кроме того, повышенную склонность к возникновению менструальной боли имеют женщины со сниженным либидо, неудовлетворенностью интимной жизнью, психическими и неврологическими болезнями.

Врачи отмечают, что дисменорея, или болезненные менструации, является распространенной проблемой среди женщин репродуктивного возраста. Основные причины этого состояния могут варьироваться от физиологических факторов, таких как повышенный уровень простагландинов, до патологических, включая эндометриоз и миомы матки. Специалисты подчеркивают, что правильная диагностика играет ключевую роль в выборе метода лечения.

Для облегчения симптомов врачи рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают снизить уровень боли и дискомфорта. В некоторых случаях может быть полезна гормональная терапия, которая регулирует менструальный цикл и уменьшает интенсивность болевых ощущений. Также важным аспектом является изменение образа жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и управление стрессом могут значительно улучшить состояние.

Врачи призывают женщин не игнорировать болезненные менструации и обращаться за медицинской помощью, чтобы исключить серьезные заболевания и получить адекватное лечение.

болезненные месячные – дисменорея

Дисменорея: симптомы

Болевой синдром – это основное проявление дисменореи. Боль может появляться за сутки до менструации и сохраняться еще день-два после начала «критических дней». Характер боли обычно схваткообразный с локализацией в нижней части живота, промежности. Многие больные также отмечают, что параллельно с болью в животе появляется чувство ломоты в пояснице.

Помимо болевого синдрома, женщин, страдающих дисменореей, беспокоит:

• Раздражительность и плаксивость.
• Повышенная сонливость.
• Расстройство аппетита (у некоторых больных аппетит простой «зверский», а другим – вообще ничего не хочется), извращенность вкуса.
• Тошнота.
• Усиление перистальтики кишечника и диарея.
• Частые мочеиспускания.
• Вегето-сосудистые нарушения – чрезмерная потливость, учащенное сердцебиение, гипертермия, отечность, боль в сердце и пр.

Эти симптомы, как и боль, обычно появляются накануне менструации и удерживаются 2-3 дня. Причем не обязательно присутствует весь представленный перечень признаков. Все очень индивидуально: одних дам беспокоит только умеренная боль, а у других –  во время «критических» дней самочувствие настолько ухудшается, что пропадает желание не только что-то делать, но и вставать с кровати.

Особенное внимание необходимо обратить на свое состояние тем женщинам и девушкам, у которых из цикла в цикл  неприятные ощущения только усиливаются или если описанные симптомы появились впервые.

Обследование женщин с дисменореей

Пациенток с дисменореей гинеколог обязательно детально опрашивает: выясняет, когда появилась первая менструация, насколько регулярен цикл, каковы объемы менструальных выделений, какие есть жалобы помимо боли, были ли роды, аборты, гинекологические операции. После опроса врач проводит гинекологический осмотр и берет материал для микроскопического и цитологического исследования.

Следующим обязательным этапом обследования является ультразвуковая диагностика с доплеровским исследованием сосудов малого таза. Этот метод позволяет оценить состояние внутренних половых органов и с большой вероятностью выявить причину дисменореи. В сложных случаях, когда УЗИ оказывается неинформативным, проводится диагностическая лапароскопия, в ходе которой опытный гинеколог может обнаружить небольшие очаги эндометриоза на органах малого таза и брюшной полости, варикозно расширенные вены малого таза, спайки.

Помимо этого, для верификации диагноза могут потребоваться результаты анализов на гормоны, на половые инфекции и консультация невропатолога.

Дисменорея — это болезненные менструации, с которыми сталкиваются многие женщины. Люди часто обсуждают, что причиной этого состояния могут быть как физиологические, так и психологические факторы. Например, гормональные изменения, воспалительные процессы или даже стресс могут усугублять симптомы. Важно отметить, что каждая женщина уникальна, и то, что помогает одной, может не подойти другой.

Медики рекомендуют различные методы лечения: от безрецептурных обезболивающих до гормональной терапии. Некоторые женщины находят облегчение в альтернативных методах, таких как йога, акупунктура или фитотерапия. Также немаловажным является правильное питание и поддержание активного образа жизни. Обсуждение дисменореи в обществе помогает снять стигму и способствует поиску эффективных решений, что делает этот вопрос актуальным и важным для многих.

👩‍💼 Дисменорея: признаки, диагностика, способы лечения. Дисменорея лечение. 18+

Лечение дисменореи

Подход к лечению определяется причиной дисменореи. При первичном варианте патологии больным показаны:

• Полноценный отдых и сон, сбалансированное питание.
• Препараты, угнетающие синтез простагландинов.
• Обезболивающие средства.
• Спазмолитики.
• Гормонотерапия в случае нарушений гормонального фона (как правило, больным назначают комбинированные оральные контрацептивы).
• Витаминотерапия (в первые дни менструации рекомендуется принимать витамин Е).
• Седативные препараты. В зависимости от тяжести состояния могут быть назначены обычные растительные препараты (валериана, настойка пустырника, персен) либо более серьезные средства, например, транквилизаторы.
• Вегетотропные лекарства при выраженных вегетативных проявлениях.
• Физиотерапия (электрофорез и ультразвук с обезболивающими препаратами или гидрокортизоновой мазью на область тела матки в предменструальном периоде).
• Фитотерапия. Показаны отвары, приготовленные из коры крушины, корня валерианы, листьев мелисы и травы лапчатки гусиной.

При вторичной дисменорее в первую очередь необходимо повлиять на основное заболевание, которое может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни женщины. При эндометриозе и миоматозных узлах матки показано гормональное и хирургическое лечение. Если есть воспалительный процесс в малом тазу, следует пройти курс антибиотиков и противовоспалительной терапии. Деформации шейки матки требуют хирургической коррекции. Если в матке есть спираль, ее также лучше удалить и подобрать с врачом другой метод контрацепции. При психогенной природе дисменореи необходима консультация квалифицированного психотерапевта.

Как правило, после устранения провоцирующего фактора выраженность менструальных болей уменьшается, а в некоторых случаях они вообще исчезают. Если же причину сразу устранить не получается, уменьшить менструальную боль можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств (что и в каких дозах принимать, лучше узнать у своего гинеколога).

Важно:болезненные менструации не должны рассматриваться как вариант нормы, при котором достаточно принять обезболивающий препарат и на время забыть о боли. Дисменорея – это патологическое состояние и его необходимо лечить комплексно под контролем опытного специалиста.

Профилактика дисменореи

К основным мерам профилактики дисменореи относят:

• Правильный режим дня (недосыпание и переутомление – это прямой путь к появлению гинекологических заболеваний).
• Сбалансированное питание (особенно важно следить за питанием подростков, в их рационе в достаточном количестве должны содержаться белки, витамины, полиненасыщенные жирные кислоты).
• Физическую активность, обеспечивающую гармоничное физическое развитие девочке и хорошее самочувствие взрослой женщине.
• Своевременное выявление и лечение заболеваний репродуктивной сферы.
• Для взрослых женщин – регулярную половую жизнь с одним партнером.

Если коротко, то профилактика дисменореи – это здоровый образ жизни и бережное отношение женщины к своему интимному здоровью.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Болезненные месячные – это нормально? / Дисменорея/ Как избавится от боли?

Вопрос-ответ

Почему возникает дисменорея?

Что такое дисменорея Дисменорея — это болезненные месячные. Острая, тупая или постоянная ноющая боль внизу живота появляется из-за сокращений матки, которая готовится отторгнуть слизистую оболочку — эндометрий ЭндометрийВнутренняя слизистая оболочка матки, которая регулярно обновляется, если не наступает беременность. .

Как бороться с дисменореей?

Устранение из рациона продуктов на основе молока и кофе. Обеспечение полноценного сна. Употребление продуктов богатых витаминами. Снижение физических нагрузок, устранение стрессовых факторов. Использование седативных растительных препаратов.

Нужно ли лечить дисменорею?

Лечение дисменореи При достаточно сильных болях стоит пройти обследование и выяснить, нет ли болезней, провоцирующих дисменорею. Если обнаружены патологии – их нужно лечить, это поможет нормализовать состояние и устранить болевой синдром.

Советы

СОВЕТ №1

Понимание своих симптомов: Важно вести дневник менструального цикла, записывая интенсивность и продолжительность болей, а также сопутствующие симптомы. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять вашу ситуацию и выбрать наиболее подходящее лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на образ жизни: Регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и достаточный сон могут значительно снизить уровень стресса и улучшить общее состояние организма, что в свою очередь может помочь уменьшить симптомы дисменореи.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь обращаться к врачу: Если боли становятся невыносимыми или мешают вашей повседневной жизни, важно проконсультироваться с врачом. Существуют различные методы лечения, включая медикаментозные и немедикаментозные, которые могут помочь облегчить ваше состояние.

СОВЕТ №4

Изучите альтернативные методы: Рассмотрите возможность использования методов релаксации, таких как йога или медитация, а также тепловых процедур, например, грелки на живот. Эти методы могут помочь снизить уровень боли и улучшить общее самочувствие во время менструации.