Затрудненное дыхание, нехватка воздуха: причины, диагностика и лечение

Затруднение дыхания возникает в результате целого ряда причин. Базовыми причинами являются либо нарушение проходимости дыхательных путей, либо нарушение дыхательной функции легких (поступление кислорода в легочную ткань и высвобождение углекислого газа).

Причинызатрудненного дыхания и нехватки воздуха

Основные причины нарушения проходимости дыхательных путей, при котором наблюдается затрудненное дыхание – это:

• опухоли;
• пороки развития;
• последствия травм (образование рубцов, стяжек, стриктур) – внешних и ятрогенных (тех, которые возникли при выполнении медицинских процедур – диагностических и лечебных).

Нарушение дыхательной функции легких наблюдается при воспалительных, дегенеративно-дистрофических, аутоиммунных и других процессах – чаще всего это:

• пневмония – бактериальная или вирусная (например, как последствие инфицирования человека новым коронавирусом COVID-19);
• туберкулез легких;
• обструктивный бронхит;
• бронхиальная астма

и многие другие.

При этом наблюдаются затрудненный вдох и/или затрудненный выдох.

Обратите внимание

Затруднение дыхания также может наблюдаться при отсутствии каких-либо патологических изменений в органах дыхания. Чувство нехватки воздуха может возникнуть у людей, которые занимаются физкультурой и спортом. Если уровень физической нагрузки не соответствует физической подготовке, но человек упорно пытается бить рекорды, неминуемо возникает одышка.

Во время гестации (беременности) беременная матка увеличивается с каждой неделей в размерах и смещает органы брюшной полости вверх, они, в свою очередь, давят на диафрагму и не позволяют легким полноценно расправляться. При этом наблюдается затрудненный вдох.

Также ощущение нехватки воздуха может возникать у эмоционально лабильных людей. При психоэмоциональном раздражении, которое превышает порог психологической «терпимости», у такого человека появляются различные преходящие вегетативные нарушения – в том числе, одышка на фоне таких эмоций, как:

• страх;
• ярость;
• негодование;
• несогласие

и другие.

Затрудненное дыхание и нехватка воздуха — это симптомы, которые могут указывать на широкий спектр заболеваний. Врачи отмечают, что наиболее распространенными причинами являются заболевания органов дыхания, такие как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и пневмония. Также не стоит забывать о сердечно-сосудистых проблемах, таких как сердечная недостаточность, которые могут вызывать аналогичные ощущения.

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального обследования. Врачи используют различные методы, включая спирометрию, рентгенографию грудной клетки и анализы крови, чтобы определить причину затрудненного дыхания. Лечение зависит от выявленной патологии и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Важно, чтобы пациенты не игнорировали эти симптомы и обращались за медицинской помощью, так как своевременная диагностика и лечение могут существенно улучшить качество жизни и предотвратить осложнения.

Одышка – причины нехватки воздуха и симптомами каких болезней может быть

Симптомы

Описываемое нарушение проявляется затрудненным вдохом и затрудненным выдохом. Больной жалуется на одышку – со слов пациента, ему приходится делать дополнительные усилия, чтобы буквально протолкнуть воздух в легкие или вытолкнуть его оттуда.

Одновременно могут возникать другие признаки патологий, на фоне которых дыхание ухудшилось – это:

• кашель – сухой или с мокротой;
• удушье – ощущение острой нехватки воздуха;
• кровохарканье.

Обратите внимание

Даже если одышка незначительная, к ней следует отнестись со всей серьезностью – она может оказаться начальным признаком серьезных нарушений. Так, одышка – один из ключевых признаков вирусной пневмонии, спровоцированной новым коронавирусом COVID-19.

При ряде заболеваний, которые привели к затруднению дыхания, могут возникать признаки нарушения общего состояния организма:

• гипертермия – повышение температуры тела;
• озноб;
• общая слабость;
• недомогание;
• ухудшение трудоспособности – физической и умственной;
• головные боли

и так далее.

Диагностикапри затрудненном дыхании

Трудностей в выявлении затрудненного дыхания нет – данное нарушение определяют во время обычного контакта с пациентом.

Более серьезная задача – выявление заболевания или патологического состояния, которое привело к такому затруднению. Для этого привлекают комплексную диагностику – расспрашивают пациента про его жалобы, уточняют детали анамнеза (истории развития) патологии, проводят дополнительные методы исследования (физикальные, инструментальные, лабораторные).

При выполнении физикального обследования обнаруживают следующее:

• при общем осмотре – визуально определяется, что пациент часто (а нередко и тяжело) дышит, наблюдаются затрудненный вдох и выдох, дыхание при этом поверхностное. Также при определенных состояниях могут выявлять специфические признаки: так, при нарушении дыхания на фоне бронхиальной астмы пациент сидит, упираясь руками, чтобы зафиксировать плечевой пояс и облегчить выдох;
• при местном осмотре – если затрудненное дыхание наблюдается из-за кратковременно действующих причин, то данные осмотра могут быть неинформативные. В других случаях нарушается газообмен, поэтому наблюдаются посинение кожи и видимых слизистых. При выраженных нарушениях можно определить, что в акте дыхания принимают участие дополнительные структуры – крылья носа, межреберные мышцы и так далее;
• при пальпации (прощупывании). В данном случае она заключается в оценке голосового дрожания. Грудную клетку пациента охватывают обеими ладонями и просят его что-то сказать – когда пациент издает какие-либо звуки, то возникает мелкое сотрясение грудной стенки. Зная, каким в норме должно быть голосовое дрожание, по его ослаблению или усилению делают вывод про патологии, из-за которых и наблюдается учащенное дыхание.
• при перкуссии (простукивании) – оно помогает выявить, какие нарушения возникают в легких при заболеваниях, вызвавших затруднение дыхания. Так, если при гидротораксе в плевральных синусах скопилась жидкость, которая поджимает легкие и приводит к затруднению дыхания, то при перкуссии возникает тупой звук;
• при аускультации (прослушивании легких фонендоскопом). Это, пожалуй, самый информативный метод физикального обследования при затрудненном дыхании. С одной стороны, он помогает определить, какая болезнь возникла (и провоцировала нарушение акта дыхания), с другой – позволяет оценить степень нарушения дыхания. Изменения в легких могут быть очень разнообразные: определяется ослабление везикулярного дыхания, оно поверхностное, учащенное, выслушиваются сухие и/или влажные хрипы.

Для того чтобы выявить точную причину затрудненного дыхания, физикальных методов обследования может оказаться недостаточно – поэтому привлекают инструментальные и лабораторные методы.

Инструментальных методов, позволяющих выявить причину затруднения дыхания, очень много, нет смысла использовать их всех – к тому же, нередко состояние пациента не терпит затягивания диагностического процесса. Поэтому спектр методов обследования определяют после выслушивания жалоб пациента, уточнения деталей анамнеза и оценки результатов физикального обследования.

Обычно проводятся следующие инструментальные методы:

• рентгенография легких – позволяет выявить причину затруднения дыхания, если были поражены легкие. Попутно оценивают состояние средостения – комплекса структур, которые находятся между двумя легкими (сердца, перикарда, нервных стволов, сосудов, лимфатических протоков и так далее);
• компьютерная томография (КТ) – она более информативна, чем рентгенографическое обследование, так как компьютерные срезы позволяют с большей точностью оценить изменения в легочной паренхиме. Усовершенствованной, более точной разновидностью КТ является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – ее цели и задачи те ж, что и при проведении КТ и МСКТ;
• бронхоскопия – бронхиальное дерево осматривают изнутри с помощью бронхоскопа (эндоскопического аппарат ас оптической системой и подсветкой), анализируют состояние бронхов, оценивают их проходимость;
• бронхография – под общим наркозом больному вводят в бронхи специальное контрастное вещество, после чего делают рентгенологические снимки, по ним оценивают состояние бронхов и выявляют причину нарушения дыхания;
• дыхательные тесты – больной делает поочередно вдох и выдох, а также задерживает дыхание, медицинский работник при этом измеряет объем воздуха. Результаты измерения позволяют сделать выводы про функциональные возможности дыхательной системы.

По показаниям проводятся и другие методы диагностики – такие, как:

• ангиографическое обследование легких – больному внутривенно вводят контраст, он с током крови поступает в кровеносные сосуды легких, при этом делают рентгенологические снимки, на них определяют контуры легочных сосудов, заполненных контрастом, оценивают их состояние;
• сцинтиграфия – больному с затрудненным дыханием внутривенно вводят фармпрепарат с радиоактивными изотопами, они с током крови поступают в легочную ткань, при этом проводится томографическое исследование – по полученному цветному изображению оценивают состояние легочной паренхимы.

Если возникла необходимость, то для выяснения, из-за какого заболевания или патологического состояния наблюдается затрудненное дыхание, привлекаются инвазивные (с погружением в ткани при нарушении их целостности) методы диагностики. Они следующие:

• торакоскопия – через прокол грудной стенки в грудную клетку вводят торакоскоп (эндоскопический аппарат), осматривают легкие снаружи, оценивают состояние плевры, которая их покрывает;
• биопсия – во время бронхоскопии или торакоскопии делают забор фрагментов тканей (бронхов и/или легких), и исследуют под микроскопом в условиях лаборатории.

Из лабораторных методов для выявления причины затруднения дыхания чаще всего привлекаются:

• общий анализ крови – если причиной нарушений стало воспаление, то выявляют лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) и увеличение СОЭ, если злокачественный процесс – резкое повышение СОЭ и признаки анемии (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина);
• биохимический анализ крови – оценивают уровень различных биохимических и органических элементов, количество которых может измениться при болезни, провоцировавшей затрудненное дыхание;
• измерение уровня кислорода в крови – с этой целью используется прибор пульсоксиметр;
• бактериоскопическое исследование – смывы бронхиального дерева, полученные при бронхоскопии, изучают под микроскопом, обнаруживают патологические элементы. Ели это микроорганизмы, то их идентифицируют;
• бактериологическое исследование – смывы бронхов сеют на питательные среды, ждут роста колоний, по их характеристикам определяют возбудителя. Помимо этого, метод привлекают для определения чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам, с учетом результатов и назначают антибактериальное лечение (при его необходимости);
• гистологическое исследование – под микроскопом изучают изъятые при биопсии ткани, в них выявляют нарушения, указывающие на болезнь, которая могла привести к затруднению дыхания. Метод привлекают при подозрении на развитие злокачественной опухоли;
• цитологическое исследование – его проводят с той же целью, что и гистологическое исследование;
• анализ крови на онкомаркеры – в крови обнаруживают белковые соединения, возникающие при развитии злокачественной опухоли, которая и могла стать причиной затруднения дыхания.

Затрудненное дыхание и нехватка воздуха — это симптомы, которые могут вызывать серьезное беспокойство. Люди описывают эти ощущения по-разному: кто-то говорит о чувстве сжатия в груди, кто-то — о невозможности сделать полный вдох. Причины могут быть разнообразными: от аллергических реакций и астмы до сердечно-сосудистых заболеваний и инфекций. Важно не игнорировать такие симптомы, так как они могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Диагностика начинается с консультации врача, который может назначить анализы, рентген или спирометрию для оценки функции легких. Лечение зависит от выявленной причины: это могут быть бронхолитики, антигистаминные препараты или даже кислородная терапия. Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью может значительно улучшить качество жизни и предотвратить осложнения.

Не хватает воздуха: как найти причину одышки?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику при затрудненном дыхании проводят между заболеваниями и патологическими состояниями, которые способны провоцировать данное нарушение со стороны респираторной (дыхательной) системы.

В первую очередь следует четко понять: затруднение дыхания у конкретного пациента – это последствие органических или функциональных нарушений. Также необходимо понять, затрудненное дыхание возникло при поражении непосредственно органов дыхания или же оно является последствием нарушения со стороны каких-то других органов.

Осложнения

К осложнениям приводит не затруднение дыхания, а те состояния, которые спровоцировали его. Что касается самого затруднения дыхания, то оно в запущенных случаях может трансформироваться в удушье – но его как осложнение не обозначают, это «независимый» симптом.

Ощущение СТЕСНЕННОГО ДЫХАНИЯ, нехватки воздуха. Что делать? Отвечает невролог

Лечение при затрудненном дыхании и одышке

Вид медицинской помощи при затрудненном дыхании всецело зависит от патологии, которая привела к такому состоянию. Попытки просто облегчить дыхание – порочная практика: они направлены на сиюминутное улучшение акта дыхания, но аж никак не устраняют причины такого нарушения.

Важно

Пациента лечат не от затруднения дыхания, а от патологий, которые привели к нему.

В зависимости от вида заболевания, на фоне которого наблюдается затрудненное дыхание, методы лечения бывают:

• хирургические;
• консервативные.

При необходимости их комбинируют.

Оперативное вмешательство проводится в случаях, если затруднение дыхания возникло на фоне таких нарушений, как:

• патологии, возникшие как следствие нарушения внутриутробного развития плода (врожденные аномалии) – рубцы, стриктуры, неправильное расположение структур респираторной системы и так далее;
• опухоли – добро- и злокачественные;
• последствия травм.

В остальных случаях проводится консервативная терапия. Назначения при этом очень разнообразные – это:

• антибактериальные препараты при инъекционном поражении, спровоцировавшем нарушение дыхания – пенициллины, цефалоспорины, макролиды и так далее;
• муколитики – средства для разжижения мокроты и облегчения ее отхаркивания. Используются бромгексин, амброксол, сироп корня солодки и многие другие;
• растворы для инфузионной терапии – используются с дезинтоксикационной целью, для восстановления нормального водно-электролитного баланса, парентерального питания

и многие другие препараты.

Используются и местные методы лечения:

• агонисты бета-адренорецепторов – сальбутамол в виде аэрозоля (его используют больные с бронхиальной астмой для ликвидации обструкции бронхов);
• кислородотерапия – как при затрудненном вдохе, так и при затрудненном выдохе;
• ингаляции

и другие.

Профилактика

Базовые меры профилактики затруднения дыхания следующие:

• профилактика, диагностика и лечение заболеваний и патологических состояний, для которых характерно затрудненное дыхание;
• правильные, адекватные физические нагрузки;
• правильное ведение беременности;
• предупреждение психоэмоциональных расстройств.

Прогноз

Прогноз у человека с затрудненным дыханием очень разный. Если причиной стала физическая нагрузка, то даже при ощущении критической нехватки воздуха обычная кратковременная пауза быстро приводит к ликвидации такого нарушения – иными словами, человеку необходимо просто отдышаться.

Затрудненное дыхание при беременности также не приводит к каким-либо критическим последствиям: еще ни у одной женщины, ожидающей ребенка, не было выявлено несовместимого с жизнью нарушения дыхания. При этом, скорее всего, страдает физиологический комфорт.

Если причиной затруднения дыхания стали серьезные органические патологии, то соответственно и прогноз будет серьезным, неопределенным или критическим. При этом причиной могут оказаться запущенный туберкулез легких, выраженные нарушения в малом кругу кровообращения, несовместимые с нормальным функционированием органов дыхания травмы (например, нарушение целостности главного бронха при различных наружных травмах – резаных, рубленых, рваных и так далее), онкологические заболевания (в частности, злокачественные) и другие.

В ряде случаев нарушение, которое привело к затруднению дыхания, ликвидируют, но человек при этом остается инвалидом на всю оставшуюся жизнь, акт дыхания не соответствует норме – например, при резекции части легкого, пораженного злокачественным новообразованием.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Что делать, если не хватает воздуха и тяжело дышать?

Если вы почувствовали нехватку воздуха, лучше обратиться к врачу-терапевту и установить причину недомогания. Одышка часто является симптомом серьезной патологии. При необходимости пациента направляют к другим специалистам – врачу-кардиологу, пульмонологу, гематологу, психотерапевту, неврологу, эндокринологу.

Чем может быть вызвано затрудненное дыхание?

Хроническая одышка может указывать на такие состояния, как астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких, хроническое воспаление лёгочной ткани, дисфункция сердечной мышцы, ожирение или общее ухудшение состояния здоровья, вызванное образом жизни.

Как понять, что нехватка воздуха из-за сердца?

При сердечной недостаточности возникает следующая симптоматика: Одышка при физической нагрузке. Затрудненное дыхание в положении лежа с низким изголовьем: проходит, если подложить подушку под голову. Учащенное сердцебиение, аритмии.

Как снять приступ нехватки воздуха?

Используйте дыхание через сжатые губы, когда чувствуете одышку. Вдохните через нос и очень медленно выдохните через рот, слегка поджав губы. Выдох должен длиться вдвое дольше, чем вдох. &lt, При появлении внезапных проблем с дыханием следует открыть окно, перейти в другую комнату, где меньше людей или выйти на улицу.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы испытываете затрудненное дыхание или нехватку воздуха, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут быть признаком серьезных заболеваний, таких как астма, хроническая обструктивная болезнь легких или сердечно-сосудистые проблемы. Раннее обращение за медицинской помощью поможет установить точный диагноз и начать необходимое лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои триггеры. Если у вас есть известные факторы, которые провоцируют затрудненное дыхание, такие как аллергены, физическая нагрузка или стресс, старайтесь избегать их. Ведение дневника симптомов может помочь вам и вашему врачу выявить паттерны и разработать стратегию управления состоянием.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью, которая подходит вашему состоянию. Упражнения могут улучшить функцию легких и общее состояние здоровья. Однако перед началом новой программы тренировок обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать перегрузок и ухудшения состояния.

СОВЕТ №4

Изучите техники дыхания, такие как диафрагмальное дыхание или дыхание через губы. Эти методы могут помочь вам контролировать дыхание и снизить уровень тревожности в ситуациях, когда вы чувствуете нехватку воздуха. Практика таких техник может значительно улучшить ваше самочувствие.