Первые антидепрессанты были синтезированы в пятидесятых годах ХХ века. Ныне фармакологические компании продолжают работать над созданием новых групп антидепрессантов, учитывая современные научные представления о психических болезнях. Эти лекарства влияют на болезненно подавленное настроение, что наблюдается при депрессии.
Как действуют антидепрессанты?
Психические болезни, в том числе и депрессия, все еще остаются до конца неизученной территорией. Существует множество гипотез, объясняющих природу этих заболеваний. Согласно общепринятой моноаминовой теории депрессии недуг возникает из-за дефицита моноаминовых нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина). Соответственно, чтобы побороть депрессию, нужно восстановить нормальный обмен и баланс этих нейромедиаторов. Таков механизм действия антидепрессантов.
Нейромедиаторы — это вещества, которые передают информацию от нейрона к другой клетке (нервной, мышечной и т.д.). Зона контакта между этими клетками называется синапсом. Нейромедаиторы образуются в пресинаптической мембране нейрона. Затем оттуда они высвобождаются в синаптическую щель — пространство между соседними нейронами. Большая часть нейромедиаторов проникает в прилегающий нейрон через постсинаптическую мембрану. Меньшая часть оставшихся нейромедиаторов захватывается обратно в пресинаптическую мембрану. Согласно моноаминовой теории депрессии, при заболевании происходит усиленный обратный захват моноаминовых нейромедиаторов, в частности серотонина. То есть нейромедиаторы вырабатываются, однако не достигают своего адресата. Из-за этого нарушается психическая деятельность, появляются апатия, плохое настроение.
Строение синапса
Такая группа антидепрессантов как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) как раз и не допускает обратный захват этого нейромедиатора пресинаптической мембраной. То есть количество серотонина в синаптической щели увеличивается, соответственно постсинаптическая мембрана получает его в должном количестве. Так и реализуется антидепрессивный эффект.
Есть также такая группа антидепрессантов как ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Моноаминоксидаза — это фермент, который разрушает моноаминовые нейромедиаторы. Так, применение ингибиторов МАО способствует подавлению активности этого фермента, из-за чего нейромедиаторы не разрушаются и соответственно их концентрация увеличивается.
Врачи отмечают, что антидепрессанты становятся все более популярными среди пациентов, страдающих от депрессивных расстройств. Среди наиболее распространенных препаратов выделяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин и сертралин. Специалисты подчеркивают, что эти лекарства имеют меньше побочных эффектов по сравнению с более старыми антидепрессантами, что делает их предпочтительными для многих пациентов. Однако врачи предупреждают, что назначение антидепрессантов должно быть индивидуальным и проводиться под строгим наблюдением. Важно учитывать не только симптомы, но и общее состояние здоровья пациента, а также возможные взаимодействия с другими лекарствами. Кроме того, терапия антидепрессантами часто требует времени для достижения заметного эффекта, и врачи рекомендуют сочетать медикаментозное лечение с психотерапией для достижения наилучших результатов.
Виды антидепрессантов
Существуют различные классификации антидепрессантов. Так выглядит классификация согласно механизму действия препаратов:
- Читайте также:
- Препараты, блокирующие нейрональный захват моноаминовых нейромедиаторов
- Неизбирательного (неселективного) действия, которые блокируют обратный захват серотонина и норадреналина (Амитриптилин, Имипрамин);
- Избирательного (селективного) действия, которые блокируют захват лишь определенного нейромедиатора:
- Блокирующие обратный захват серотонина, эта группа еще называется СИОЗС (Флуоксетин, Пароксетин, Циталопрам);
- Блокирующие обратный захват норадреналина (Мапротилин).
- Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО):
- Неизбирательного действия (Ниаламид);
- Избирательного действия (Пирлиндол, Моклобемид).
- Разные (блокатор серотониновых и альфа2-адренергических рецепторов — препарат Миансерин, агонист мелатонинергических рецепторов — Вальдоксан).
Кроме того, существует также классификация антидепрессантов по оказываемому эффекту. Антидепрессанты помимо собственно антидепрессивного эффекта оказывают дополнительное действие: седативное или психостимулирующее. Исходя из этого, выделяют антидепрессанты преимущественно с седатирующим эффектом (Амитриптилин, Миансерин), преимущественно с психостимулирующим эффектом (Флуоксетин, Моклобемид). Также выделяют антидепрессанты сбалансированного действия (Пароксетин, Сертралин, Дулоксетин). Эти аспекты врач учитывает при подборе препарата для конкретного пациента, ведь у кого-то депрессия протекает с апатией, замедлением двигательной и мыслительной активности, а у кого-то с высокой тревожностью и психомоторным возбуждением.
Показания к применению
Уже по названию группы препаратов можно понять, что их применяют в борьбе с депрессией. Однако спектр назначения современных антидепрессантов, а именно СИОЗС достаточно широк. Их назначают также при таких состояниях:
- Тревожное расстройство;
- Неврозы;
- Паническое расстройство;
- Обсессивно-компульсивное расстройство;
- Булимия;
- Энурез;
- Комплексное лечение алкоголизма.
Таким образом, антидепрессанты СИОЗС широко используются в общемедицинской практике. Антидепрессанты назначает врач и только при наличии объективных показаний.
Многие люди боятся принимать антидепрессанты, даже несмотря на предписания врача. Они руководствуются страхами, вызванными популярными мифами об этих лекарствах. Так, многие считают, что антидепрессанты — это наркотики, с которых потом не слезешь.
На самом деле антидепрессанты не являются наркотическими средствами. Их применение способно оказывать влияние лишь на патологически сниженное настроение. Они не вызывают эйфории, не способны повышать настроение у людей, не страдающих депрессией. То есть, если здоровый человек примет антидепрессант, он никакого эффекта не ощутит. Кроме того, антидепрессанты не вызывают зависимость.
Антидепрессанты остаются одной из самых обсуждаемых тем в области психического здоровья. Многие люди делятся своим опытом применения этих препаратов, отмечая как положительные, так и отрицательные стороны. Популярные группы антидепрессантов, такие как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), часто упоминаются за их эффективность в лечении депрессии и тревожных расстройств. Однако пациенты также подчеркивают важность индивидуального подхода: что подходит одному, может не подойти другому.
Некоторые пользователи отмечают, что антидепрессанты помогли им вернуть радость к жизни и улучшить качество сна. В то же время, другие сталкиваются с побочными эффектами, такими как усталость или набор веса, что вызывает сомнения в необходимости продолжения терапии. Важно помнить, что лечение должно проходить под контролем специалиста, и открытое общение с врачом может существенно повлиять на выбор препарата и его дозировку.
Особенности применения
Применение антидепрессантов имеет свои особенности. Так уж мы устроены, что хотим одной таблеткой сразу же избавиться от неприятных симптомов. Однако с антидепрессантами так не получится. Дело в том, что антидепрессивный эффект при употреблении этой группы препаратов возникает приблизительно спустя две-три недели.
Гораздо ранее реализуется дополнительное действие препарата: успокаивающее или стимулирующее. Именно благодаря этому антидепрессанты СИОЗС используют при лечении тревожных расстройств, ведь тревожность и беспокойство уменьшаются достаточно быстро.
Обратите внимание!Из-за того, что антидепрессивный эффект развивается не сразу, многие самостоятельно прекращают прием лекарства, считая его бесполезным. Так делать нельзя. Об эффективности лекарства можно точно сказать спустя месяц. Если медикамент действительно оказался не эффективным, врач заменит его другим лекарством.
Дозу медикамента увеличивают постепенно, достигая необходимого клинического эффекта. То есть доза подбирается индивидуально для каждого пациента. Курс приема антидепрессантов достаточно длительный. Вначале их применение направлено на устранение болезненного состояния, это занимает в среднем два-три месяца. После устранения депрессивной симптоматики прием антидепрессантов не прекращают и в качестве поддерживающей терапии принимают еще четыре-шесть месяца. В случае нормализации состояния врач отменяет препарат. Это нужно делать размеренно, постепенно уменьшая дозу лекарства. В целом курс приема антидепрессанта составляет минимум шесть месяцев. Иногда лечение может затянуться на год или даже два.
Важно!Путь излечения от депрессии может быть достаточно долгим, но не стоит опускать руки. Соблюдая указания врача и работая над собой, можно избавиться от болезненных симптомов и снова радоваться жизни!
Побочные эффекты
Антидепрессанты первого поколения (трициклические антидепрессанты, необратимые ингибиторы МАО) имели множество побочных эффектов. Это запоры, задержка мочеиспускания, ортостатическая гипотензия, тахикардия, отеки, кардио- и гепатотоксическое действие, головные боли, тремор, эректильная дисфункция.
Антидепрессанты последних поколений имеют меньше побочных эффектов, но их все же нужно учитывать. Прежде всего, в начале лечения препаратом могут отмечаться усиление тревожности, беспокойства, суицидальных мыслей. Это связано со стимулирующим действием лекарства. Чтобы не допустить такого побочного действия антидепрессанты часто назначают с транквилизаторами на начальном этапе. Лечение должно проходить под присмотром врача.
Побочные эффекты ингибиторов СИОЗС также связаны с тем, что серотониновые рецепторы находятся во многих органах. Стимуляция рецепторов может вызывать такие побочные эффекты:
- Тошнота, рвота, диарея, запор;
- Головные боли;
- Дневная сонливость, бессонница;
- Апатия;
- Быстрая утомляемость;
- Тремор;
- Потливость;
- Уменьшение полового влечения, аноргазмия.
Побочные эффекты возникают в первые недели лечения и, как правило, исчезают по мере продолжения терапии.
Обратите внимание! Применение любых антидепрессантов сопряжено с риском развития маниакальных состояний. Поэтому антидепрессанты должны с осторожностью использоваться при биполярном аффективном расстройстве.
Популярные препараты
Самыми современными и широко используемыми антидепрессантами являются препараты СИОЗС. Они переносятся пациентами гораздо лучше, чем антидепрессанты других групп. Их применение имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов. К тому же их можно использовать не только лишь при депрессиях, но и при тревожных расстройствах.
Амитриптилин
Препарат из группы трициклических антидепрессантов (ТЦА). Выпускается в таблетированной форме и растворе для инъекций. Лекарство достаточно быстро оказывает выраженное антидепрессивное действие. Также оказывает успокаивающее, противотревожное, снотворное действия.
- Читайте также:
Амитриптилин переносится пациентами хуже, чем СИОЗС. Основными его побочными эффектами являются:
- Сухость во рту;
- Расширение зрачков;
- Нарушение аккомодации глаза;
- Запоры;
- Задержка мочеиспускания;
- Тремор рук;
- Гипотензия;
- Нарушения сердечного ритма.
Амитриптилин противопоказан при высоком внутриглазном давлении, нарушениях сердечной проводимости, аденоме простаты, эпилепсии.
Препарат назначают не столь широко, как СИОЗС. Амитриптилин используется в лечении тяжелых эндогенных депрессий. Лечение препаратом должно производиться в стационаре под наблюдением врача.
Флуоксетин
Это популярный антидепрессант из группы СИОЗС, также известен под торговым названием Прозак. Препарат нормализует настроение, снижает тревогу и чувство страха. Однако при этом Флуоксетин относят к психостимулирующим антидепрессантам. Соответственно его назначают при депрессии, протекающей с замедлением двигательной активности и мыслительных процессов. У пациентов с психомоторным возбуждением, выраженной тревожностью препарат может усугубить патологическую симптоматику. Назначается при умеренной депрессии, тревожных расстройствах. Подходит для амбулаторного лечения.
Препарат не вызывает ортостатическую гипотензию, не оказывает токсического влияния на сердце, в отличие от Амитриптилина. При этом прием Флуоксетина не лишен побочных реакций вообще. Это могут быть головные боли, дневная сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту.
Ципралекс
Относится к группе СИОЗС, действующее вещество — эсциталопрам. Показан при депрессиях и паническом расстройстве. Антидепрессивный эффект формируется приблизительно спустя 2-4 недели. При лечении панического расстройства максимального лечебного эффекта удается достичь спустя три месяца лечения.
- Читайте также:
С осторожностью лекарство применяют при лечении людей с почечной недостаточностью, эпилепсией, циррозом печени, сахарным диабетом.
Пароксетин
Лекарство из группы СИОЗС, обладает выраженным противотревожным эффектом. Спектр применения Пароксетина весьма широкий: от депрессий до посттравматического стрессового расстройства. Предпочтение этому лекарству отдают при тревожных расстройствах. При депрессивном расстройстве с двигательной заторможенностью, апатией препарат может усугубить эту симптоматику.
Для Пароксетина присущие все типичные побочные эффекты СИОЗС. Пароксетин противопоказан при эпилепсии. С осторожностью это лекарство назначают при печеночной и почечной недостаточности, а также закрытоугольной глаукоме, аденоме простаты.
Григорова Валерия, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Как правильно принимать антидепрессанты?
Лучше пить антидепрессанты в одно и то же время (утром или вечером), начинать прием антидепрессантов необходимо с минимальной дозировки, постепенно увеличивая дозу, не рекомендуется пропускать прием препаратов от депрессии,
Когда применяются антидепрессанты?
Их назначают при лечении неврозов, страхов и фобий, панических атак, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), анорексии, булимии, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗН) отличаются выраженным стимулирующим действием и малой седацией.
Какое воздействие оказывают антидепрессанты?
У депрессивного больного они улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, тревогу, беспокойство, раздражительность и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна, аппетит.
Какие антидепрессанты назначают чаще всего?
Агомелатин Препарат нового поколения. Амитриптилин Антидепрессивное средство трициклической группы. Эсциталопрам Относится к группе современных лекарств, подавляющих, задерживающих обратный захват серотонина (СИОЗС). Миртазапин Пароксетин Флуоксетин Флувоксамин СертралинЕщё
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема антидепрессантов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к нежелательным последствиям, поэтому важно получить профессиональную оценку вашего состояния и рекомендаций по выбору препарата.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возможные побочные эффекты антидепрессантов. Каждый препарат имеет свои особенности, и важно быть информированным о том, какие реакции могут возникнуть, чтобы вовремя обратиться к врачу в случае необходимости.
СОВЕТ №3
Не прекращайте прием антидепрессантов без консультации с врачом. Резкое прекращение может вызвать синдром отмены и ухудшение состояния. Если вы хотите прекратить лечение, обсудите с врачом план постепенного снижения дозы.
СОВЕТ №4
Сочетайте медикаментозное лечение с психотерапией. Антидепрессанты могут быть эффективнее в сочетании с психотерапевтическими методами, что поможет вам лучше справляться с эмоциональными трудностями и улучшить качество жизни.
