Низкий гемоглобин у ребенка: причины, диагностика, что делать

Одним из показателей вполне нормального функционирования детского организма является уровень гемоглобина (особый белок в связи с железом, заполняющий эритроциты). Снижение гемоглобина в организме малыша приводит к развитию сидеропении и железодефицитной анемии, это разные стадии кислородного и энергетического дефицита клеток в силу проблем с переносом к ним кислорода. Именно гемоглобин обладает свойствами связывать молекулы кислорода, принося их в ткани, и углекислоты, отводя их из клеток в легкие и выделяя наружу из тела. Причин для снижения гемоглобина предостаточно, и ошибочно думать, что это связано только с питанием и нехваткой в нем железа. Каковы же роли этого минерала и гемоглобина, чем опасно его снижение и что делать?

Железо ребенку: зачем и сколько нужно?

Если говорить о жизненно необходимых минералах, которые постоянно нужны для полноценного развития ребенка, то железо будет одним из ведущих микроэлементов. Общее содержание этого иона не превышает 3 граммов, но роль его при этом настолько велика, что дефицит немедленно отражается на метаболических процессах всего тела. Железо входит в состав ферментов и белков, выполняющих жизненно важные функции тела, такие как перенос кислорода и защита от инфекций на слизистых и в тканях тела ( неспецифический иммунитет). Кроме того, за счет его наличия осуществляются и двигательные функции. В организме синтезируется особый белок – глобин, состоящий из 4 клубочков, соединенных мостиками и ионами железа ( гема). Только в таком виде он приобретает вид гемоглобина и может осуществлять транспорт кислородных молекул от легочной системы в ткани, а углекислоты – из тканей – в легкие.

Но только гемоглобином функции иона железа не исчерпываются, он входит в состав мышечного белка миоглобина, который только в комплексе с гемом может поддерживать тонус мышечных волокон, их возбудимость и сократимость. Поэтому при анемии и дефиците железа нередко возникает слабость мышц и быстрая их утомляемость. Но и это еще не все: железо составляет основу ферритина, лактоглобулина, лактоферрина и многих ферментов, запасных белков (гемосидерин). Подводя итог всему сказанному, роль ионов железа в организме можно описать как:

• Осуществляющего функции тканевого дыхания и окисления с образованием энергии
• Выполняющего иммунностимулирующие функции за счет синтеза белков, обладающих защитными функциями
• Регулятора обмена веществ
• Участника процессов построения и обновления тканей тела.

В связи с этим поступление и расходование железа в организме должно четко контролироваться, пищевого железа должно хватать на покрытие всех нужд, а его повышенные потери нужно немедленно компенсировать.

Низкий уровень гемоглобина у ребенка является серьезной проблемой, требующей внимания специалистов. Врачи отмечают, что причины анемии могут быть разнообразными: от недостатка железа и витаминов до хронических заболеваний или генетических факторов. Диагностика включает анализы крови, которые помогают определить уровень гемоглобина и выявить возможные дефициты. Важно не только установить причину, но и начать лечение. Врачи рекомендуют корректировать рацион ребенка, включая в него продукты, богатые железом, такие как мясо, бобовые и зелень. В некоторых случаях может потребоваться назначение препаратов железа или витаминов. Регулярные медицинские осмотры и контроль уровня гемоглобина помогут избежать серьезных последствий и поддерживать здоровье ребенка на должном уровне.

Низкий уровень гемоглобина у ребенка. Родителям о важном

Источники железа

В сутки детский организм, в зависимости от возраста, должен получать не менее 8-15 мг железа, которое поступает из кишечника (с пищей, водой, добавками или препаратами).

Обратите внимание

Запасы железа формируются у ребенка изначально от матери внутриутробно, в последние месяцы гестации, но затем активно расходуются на нужды собственного тела, поэтому запасов его немного. Если же мать плохо питалась в период беременности или страдала от анемии или нехватки железа, запасы будут изначально сниженными.

После рождения кроха копит железо, активно всасывающееся из кишечника, и идущее на построение как гемоглобина, так и других белков. Если говорить о пищевом железе, оно в виде ионов всасывается в плазму, соединяясь с особыми белками-переносчиками, и отправляется в область костного мозга для построения новых эритроцитов. Часть его идет в печень, где с его участием строятся остальные белки тела.

Железо – распространенный минерал в природе, его достаточно много в различных пищевых продуктах, однако количество иона в разных видах пищи разнится, равно как и степень его усвоения в виду того, что железо может иметь разную валентность. Так, если говорить о видах минерала, то выделяется:

• Гемовое железо, которое встроено в гемоглобин животных тканей или мышечные белки, его много в мясных продуктах и категории субпродуктов.   
• Железо в ионизированной форме, имеющее двух- или трехвалентный вид иона. Такое железо содержат обычно растительные продукты питания, оно всасывается с трудом, а трехвалентный ион может усвоиться только при наличии еще и витамина С, переводящего валентность с трех на два. Наиболее богаты железом бобовые культуры, но для хорошего усвоения минерала их нужно потреблять со свежими плодами.

Важно

Животные продукты питания позволяют усваивать из них до 25% железа, в то время как из растительных это максимально 6-8%, что важно при желании перейти с ребенком на вегетарианство.

Всасываемость железа и его усвоение зависит от множества условий. При наличии в пище фитина (белок злаковых культур) усвоение железа тормозится, оно связывается в кишечнике и не может всосаться. Затрудняют всасывание молочные продукты из-за кальция, конкурирующего с железом в плане усвоения. Хуже происходит усвоение при дефиците фолатов, витамина С и группы В.

Дефицит железа и влияние его на гемоглобин

При дефиците железа страдает, прежде всего, кроветворение, а точнее синтез гемоглобина для новых эритроцитов. Часть железа поступает из селезенки, где разрушаются отжившие свое старые клетки, но его недостаточно для покрытия всех потребностей в связи с потерями железа, происходящими ежедневно. Дети наиболее часто страдают от дефицита железа, что приводит к снижению синтеза гемоглобина и анемии. Способствуют развитию низкого гемоглобина проблемы с питанием, особенно если вместо грудного молока или полноценной смеси для ИВ ребенка кормят коровьим молоком, кефиром или манной кашей.

Приводят к проблемам с гемоглобином такие проблемы как:

• Пищеварительные расстройства в виде ферментативных дефектов и воспалительных процессов в области кишечной стенки, нарушение микробного баланса кишечника.
• Аллергические расстройства с воспалительным процессом кишечной стенки и нарушением усвоения железа.

Снижение гемоглобина ниже определенных нормативов приводит к формированию анемии, что влияет на обменные процессы, снижает иммунную защиту организма и приводит к трофическим нарушениям. В результате развиваются проблемы с физическим развитием – ростом и прибавкой веса, а также психическим развитием, формируется быстрая утомляемость, капризность, нарушения сна и познавательных функций.

Низкий гемоглобин у ребенка — это проблема, о которой часто говорят родители и специалисты. Основные причины могут включать недостаток железа, хронические заболевания или нарушения питания. Симптомы, такие как усталость, бледность и слабость, могут насторожить родителей и побудить их обратиться к врачу. Диагностика обычно начинается с общего анализа крови, который позволяет определить уровень гемоглобина и выявить возможные отклонения.

Если у ребенка действительно низкий уровень гемоглобина, важно выяснить его причину. В зависимости от диагноза, врач может рекомендовать изменения в рационе, добавление железосодержащих препаратов или лечение основного заболевания. Родителям стоит обратить внимание на питание ребенка, включая в него продукты, богатые железом, такие как мясо, бобовые и зеленые овощи. Регулярные медицинские осмотры помогут контролировать уровень гемоглобина и предотвратить возможные осложнения.

Симптомы анемии у детей. Гематолог о дефиците железа

Нормы гемоглобина у детей

Количество гемоглобина в крови ребенка зависит от его возраста, стояния здоровья и степени активности. Максимальный уровень имеют дети в период новорожденности, на 4-е сутки жизни, и затем он понижается в силу разрушения фетального гемоглобина, который был необходим внутриутробно для полноценного питания. Постепенно фетальный гемоглобин замещается на его взрослую форму. В первые месяцы жизни допустимо до 1.5% фетального гемоглобина от общего объема, и в целом количество составляет около 110-120г/л, постепенно изменяясь по возрасту, полу. К периоду подросткового возраста у мальчиков нормы будут составлять до 120-145г/л, у девочек 110-140г/л. После этого возраста нормы таковы как и среди взрослых. Снижение гемоглобина в женском организме обусловлено гормональными и физиологическими особенностями организма.

Если имеются проблемы с поступлением железа, синтезом гемоглобина и потерями железа, крови, разные аномалии в строении и функционировании эритроцитов, формируются анемии. Но это далеко не только железодефицитная анемия, о которой больше всего говорят в детском возрасте.

Последствия анемии у детей

Снижение гемоглобина может длительно не давать о себе знать, пока цифры не достигнут значительных отклонений. Проявления снижения гемоглобина и вызванной этим анемии могут иметь неспецифическую симптоматику, которую родители могут принимать за другие проблемы, пока не будет получен анализ крови.  Так, дети могут быть бледными, с темными кругами или синевой под глазами, они вялые и быстро утомляются, жалуются на слабость и недомогание. На фоне нагрузок нередки одышки и тахикардия (резко учащенное сокращение сердца), головные боли и снижение давления. У детей сухая кожа, шелушащиеся губы, бледные слизистые рта и плохие ногти, волосы. Они хуже растут, плохо кушают и тревожно спят, постоянно болеют простудами.

Дефицит гемоглобина приводит к гипоксии тканей и органов. Особенно это критично для тех органов, которые потребляют большой объем кислорода и энергии – мозг, почки, печени и сердце. При дефиците кислорода неактивно идут процесс окисления с образованием энергии, клетки испытывают энергетический голод, что приводит к проблемам синтеза определенных веществ. В целом, страдает клеточный и тканевый метаболизм. Это приводит к снижению мышечного тонуса и активности, нарушению сократимости сердца, страдает выделительная функция почек, синтетическая функция печени. Тяжело переносит гипоксию нервная система, так как ее процессы метаболизма кислородо-зависимы. Это грозит расстройствами памяти, замедлением умственного развития и снижением концентрации внимания.

Низкий гемоглобин – Школа доктора Комаровского

Причины низкого гемоглобина у детей

Наиболее часто причиной низких показателей становится дефицит железа, и такие анемии составляют до 70% всех проблем гемоглобина. О механизмах подробно мы уже говорили выше, но стоит запомнить, что низкий гемоглобин – это не всегда именно железодефицитная анемия. Есть и ряд других причин и факторов, влияющих на его концентрации. К ним относят:

• Резкий дефицит фолатов и цианокобаламина (это витамины В9 и В12), которые участвуют в кроветворении костного мозга и могут привести к формированию особых видов анемии. Они играют важную роль в синтезе ДНК или РНК, что помогает в делении кровяных клеток в ранней стадии их развития. В ранней стадии эритроциты имеют при делении ядро, которое затем рассасывается, что позволяет под завязку заполнить клетку гемоглобином. Кроме того, это обеспечит эритроциту нужную форму, размеры и гибкость для прохождения даже по мельчайшим капиллярам.
• болезни пищеварения с нарушением всасывания как железа, так и этих витаминов, что грозит анемией. Кроме того, многие проблемы пищеварения приводят к усиленным потерям железа на фоне микро-кровотечений из стенки (аллергия, эрозии, воспаление, язвы).
• опухолевые поражения костного мозга или апластичекая анемия. Подавляется процесс синтеза в костном мозге из красного ростка новых эритроцитов.
• кровопотери, кровотечения – острые и хронические. Пи них потери гемоглобина с кровью гораздо выше, чем скорость образования новых. Особенно опасны в этом отношении именно хронические мелкие кровотечения – десневые, носовые, особенно на фоне проблем со стенками сосудов из-за дефицита витамина С, рутина или группы В.
• гепатиты, при которых страдает синтез белков для того, чтобы затем они соединялись с гемоглобином.
• дефицит меди, магния или марганца, необходимых для полноценного кроветворения.
• активный рост ребенка на фоне его неудовлетворительного питания в периоды 6-8 лет и подросткового периода – 13-15 лет. Это преобладание расходов над доходами в организме, в связи с чем железа просто не хватит на все нужды.

Выявление и принципы терапии анемий

Выявить дефицит гемоглобина несложно, его определяет общий анализ крови. Он же частично может указать и на причины по форме, типу и размеру эритроцитов, количеству в крови особых (незрелых) форм эритроцитов – ретикулоцитов. Но точные причины может выявить определение уровня железа и его соединений в сыворотке, а также в некоторых ситуациях – анализ пунктата костного мозга. Также необходимы дополнительные анализы и инструментальные исследования для оценки степени тяжести анемии, очага кровопотери при подозрении на кровотечения и т.д.

Принципы лечения разрабатываются врачом, после определения типа анемии и степени ее тяжести. Основу составляют:

• Рациональное питание с поступлением достаточного объема железа, а также микроэлементов (мель, магний или же марганец), дотация витамина С и рутина, группы В – особенно фолатов и цианокобаламина. Диета обязательно содержит животные белки и субпродукты, вегетарианство при анемии, особенно у маленьких детей, запрещено.
• режимные мероприятия, частое пребывание на свежем воздухе, нагрузка по степени утомляемости.
• лечение пищеварительных расстройств и всех нарушений, вызванных анемией на фоне терапии основного заболевания.
• при дефиците железа как причине анемии прием препаратов по возрасту в лечебных дозировках с переходом затем на профилактические на длительный период.
• профилактика простуд, инфекций, укрепление иммунитета за счет закаливания, устранение расстройств нервной системы, ведение здорового раза жизни.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Почему у ребенка может быть низкий гемоглобин?

Причины таких анемий у детей связаны с особенностями самих эритроцитов и влиянием на организм внешних факторов При сниженном синтезе эритроцитов или гемоглобина. Эти анемии являются следствием патологий костного мозга. Он просто не может образовывать необходимое количество клеток.

Какие анализы сдать ребенку при низком гемоглобине?

Диагностика и лечение анемии Для того чтобы подтвердить диагноз «анемия», нужно сдать элементарный общий анализ крови (из пальца). По его результатам будет видно насколько критично состояние ребенка.

Как ведет себя ребенок при анемии?

Вялость, сонливость, плаксивость и раздражительность, плохой сон и быстрая утомляемость — типичные признаки анемии у детей. Железодефицитная анемия у детей сказывается и на работе пищеварительной системы. Нехватка железа может проявляться тошнотой и рвотой, диареей или запорами, пониженным аппетитом.

Как быстро поднять гемоглобин ребенку?

Важно, чтобы в рационе ребенка были бобовые, гречневая крупа, сухофрукты, фрукты, морская капуста. Хорошему усвоению железа способствует аскорбиновая кислота, для поступления ее в организм можно употреблять чай из шиповника, красный перец, клубнику.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень гемоглобина у ребенка. Особенно важно делать это в период роста, когда потребность в железе увеличивается. Консультируйтесь с педиатром о необходимости анализов, особенно если у ребенка есть симптомы анемии, такие как усталость или бледность.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на рацион питания вашего ребенка. Включите в его меню продукты, богатые железом, такие как красное мясо, печень, бобовые, орехи и зелень. Также важно сочетать их с источниками витамина C (например, цитрусовыми или ягодами), чтобы улучшить усвоение железа.

СОВЕТ №3

Если у ребенка диагностирован низкий уровень гемоглобина, не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу для получения рекомендаций по лечению и возможному назначению железосодержащих препаратов. Следуйте указаниям специалиста и не превышайте рекомендованные дозы.

СОВЕТ №4

Следите за общим состоянием здоровья ребенка. Обратите внимание на его физическую активность, уровень энергии и настроение. Если вы заметили изменения, такие как постоянная усталость или снижение аппетита, обязательно проконсультируйтесь с врачом для дальнейшей диагностики.