Недостаточность анального сфинктера: симптомы, степени и лечение

Недостаточность анального сфинктера – патология с сопутствующей утратой контроля над процессами дефекации, в результате чего пациент не может удерживать содержимое прямого кишечника (газов или каловых масс). Развивается недуг приблизительно у 5–7% больных, страдающих кишечными заболеваниями.

От чего возникает?

Каловое недержание, по мнению специалистов, могут спровоцировать следующие факторы:

• травматические повреждения;
• перенесенные хирургические операции на кишечнике и в районе ануса;
• разрывы промежности во время родового процесса;
• повреждения спинного мозга;
• неврологические расстройства;
• язвенный колит;
• злокачественные опухолевые новообразования, локализованные в районе кишечника;
• врожденные дефекты развития прямого кишечника;
• воспалительные кишечные заболевания;
• геморроидальная болезнь в запущенной форме;
• выпадение прямой кишки;
• снижение тонуса мышечных групп прямого кишечника

Обратите внимание: Наиболее такой проблеме, как недостаточность сфинктера заднего прохода, подвержены маленькие пациенты и лица преклонных лет!

Недостаточность анального сфинктера представляет собой серьезную проблему, которую врачи часто встречают в своей практике. Симптомы данного состояния могут варьироваться от легкой недержания до полного контроля над дефекацией. Врачи выделяют три степени недостаточности: первая степень характеризуется незначительными эпизодами недержания, вторая — более частыми случаями, а третья — полной утратой контроля. Лечение зависит от степени тяжести и может включать консервативные методы, такие как физиотерапия и специальные упражнения для укрепления мышц, а также хирургические вмешательства в более запущенных случаях. Важно, чтобы пациенты не стеснялись обсуждать свои симптомы с врачом, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни.

Недержание Кала или Недостаточность Анального Сфинктера – Что Делать?

Степени недостаточности анального сфинктера

Специалисты выделяют следующие степени развития недостаточности анального сфинктера:

1. На первой стадии патологического процесса больной теряет способность удерживать кишечные газы.
2. Вторая стадия характеризуется отсутствием способности к удержанию газов и жидких каловых масс.
3. На третьей стадии утрачивается способность контроля над удерживанием любых кишечных выделений, включая твердые каловые массы.

Обратите внимание: Обращаться за медицинской помощью рекомендуется на начальных стадиях патологического процесса, поскольку ранняя диагностика многократно повышает вероятность успешного терапевтического вмешательства!

В зависимости от своего происхождения и причин, спровоцировавших патологию, недостаточность анального сфинктера принято подразделять на травматическую или же врожденную.

Симптомы недостаточности анального сфинктера

Помимо утраты способности контролировать процессы удерживания газов, каловых масс, для недостаточности анального сфинктера характерно проявление следующих сопутствующих клинических симптомов:

• метеоризм;
• диарея;
• ощущение зуда, локализованное в районе заднего прохода и промежности;
• появление жидких выделений из ануса.

Важно! Проявление симптоматики, характерной для недостаточности сфинктера заднего прохода, во многом зависит от стадии течения патологического процесса.

Заболевание проявляется, в первую очередь, тем, что в случае переполнения кишечника, больной не испытывает позывов к дефекации. При данном клиническом состоянии дефекация происходит произвольно, это может случиться даже во время ночного сна. Еще один вариант течения болезни – позывы к дефекации возникают резко и неотложно, так что больной просто не успевает добежать до туалета.

Данная патология существенно ухудшает качество жизни пациента, делает невозможным его нормальное функционирование в обществе, приводит к развитию комплексов и т. д.

Недостаточность анального сфинктера — это состояние, которое вызывает значительный дискомфорт и влияет на качество жизни. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы, такие как непроизвольные выделения, трудности с контролем стула и чувство не полного опорожнения. В зависимости от степени недостаточности различают три уровня: легкий, средний и тяжелый, что определяет подход к лечению. На начальных стадиях могут помочь консервативные методы, такие как специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна и изменение диеты. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты не стеснялись обращаться за медицинской помощью, так как своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить состояние и вернуть уверенность в себе.

Чувство неполного опорожнения (то чувство когда из прямой кишки полностью не выходит кал).

В чем опасность?

Помимо психологического дискомфорта, недостаточность сфинктера еще и чревата развитием целого ряда сопутствующих заболеваний.

Проктологи выделяют следующие осложнения, которые может спровоцировать длительное течение недостаточности анального сфинктера:

• парапроктит, протекающий в хронической форме;
• образование ректовагинальных свищей;
• стриктуры заднепроходного канала.

Ко всему, состояние пациента часто осложняется сопутствующим развитием гнойного процесса, приводящего к тяжелой интоксикации всего организма!

Методы диагностики

Обычно диагностирование недостаточности анального сфинктера не представляет сложности для проктолога, поскольку симптоматика у данной патологии весьма специфична. Диагностика начинается с проктологического осмотра пациента, анализа симптомов и результатов собранного врачом анамнеза.

Основная диагностическая процедура при подозрении на недостаточность анального сфинктера – это сфинктерометрия, позволяющая определить сократительные функции анального сфинктера и показатели тонического напряжения кишечных мышечных групп. Кроме того, данная методика позволяет специалисту не только поставить точный, окончательный диагноз, но и определить травматическую или же врожденную природу происхождения патологического  состояния,  что крайне важно для разработки правильного терапевтического курса!

В качестве дополнительных, вспомогательных методов больному могут быть рекомендованы следующие виды исследований:

• электромиография;
• оценивание анальных рефлексий;
• колоноскопическое;
• ирригоскопия;
• анаскопия;
• эндорекатльное ультразвуковое.

Еще раз попытаюсь объяснить! Тепло расслабляет сфинктер.

Консервативная терапия

Методы консервативной терапии могут быть весьма эффективны при 1 и 2 стадии недостаточности анального сфинктера.

Терапия пациентов осуществляется путем применения следующих методик:

1. Медикаментозная терапия, целью которой является устранение дисбактериоза и воспалительных поражений прямого кишечника.
2. Занятия лечебной физкультурой, укрепляющие мышечные группы прямого кишечника и повышающие их сократительную способность.
3. Электрическая стимуляция, способствующая повышению тонического напряжения мышечных групп прямого кишечника.
4. Иглоукалывание.
5. Воздействие высоких температурных режимов.

Важно!Большое значение для успешной борьбы с недостаточностью анального сфинктера играет соблюдение лечебной диеты, в основе которой лежит уменьшение в рационе больного жидкости и жидкой пищи.

При выявлении провоцирующих факторов, лечение недостаточности анального сфинктера должно быть направлено, в первую очередь, на их устранение и борьбу с основным заболеванием!

Пациентам, страдающим от недержания каловых масс, рекомендуется составлять свое меню из следующих продуктов:

• мясо нежирных сортов;
• овощи;
• фрукты;
• кисель;
• обезжиренный творог.

Жареную, жирную пищу, спиртное, кофейные напитки, цельное молоко, супы, бульоны из рациона рекомендуется исключить или, по крайне мере, максимально ограничить их употребление! В некоторых случаях, пациентам, страдающим от недостаточности анального сфинктера, необходима еще и помощь профессиональных психологов и психотерапевтов!

Хирургические методики

На 2 и 3 стадии недостаточности анального сфинктера пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, позволяющее решить данную проблему быстро и радикально.

Для борьбы с недостаточностью анального сфинктера современные хирурги применяют следующие методики:

1. Сфинктеропластика рекомендуется при ослабленности анального сфинктера, с сопутствующей деформацией стенок анального канала, без распространения процесса рубцевания на мышечные группы таза.
2. Сфинктеролеваторопластика производится при значительных поражениях анального сфинктера.
3. Сфинктероглютеопластика рекомендуется на 3 стадии недостаточности анального сфинктера. В ходе данного хирургического вмешательства пораженные участки заменяются лоскутами ягодичных мышечных тканей.
4. В особенно тяжелых клинических случаях, специалисты создают искусственный аппарат прямого кишечника, используя для этих целей длинные лоскуты мышечных ягодичных групп или же бедренные мышцы.

Важно! Хирургическое вмешательство при недостаточности анального сфинктера позволяет добиваться положительных результатов в 80% клинических случаев!

Восстановительный период

Восстановительный период после перенесенного хирургического лечения при недостаточности анального сфинктера может длиться от месяца до полугода. Продолжительность реабилитации зависит от индивидуальных особенностей больного, метода хирургического вмешательства, стадии патологического процесса.

В этот период пациентам необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок. Большое внимание уделяется предупреждению возможных запоров. Больные соблюдает лечебную диету, способствующую размягчению каловых масс. Также в этот период рекомендуется пить как можно больше жидкости.

Полностью исключается пища, раздражающая кишечные стенки: фрукты, овощи, жареное, жирное. Предпочтение отдается кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу, супам и некрепким бульонам. Категорически противопоказано в постоперационном периоде употребление алкогольных напитков!

Как укрепить анальный сфинктер?

Укрепление анального сфинктера рекомендуется как в лечебных, так и в профилактических целях. Для этих целей пациентам рекомендуются занятия лечебной физкультурой, направленные на укрепление мышечных групп прямого кишечника и тазового дна.

Рассмотрим несколько рекомендованных упражнений, направленных на укрепление анального сфинктера:

1. Стать прямо, расслабиться, после чего максимально сильно сжать мышцы заднего прохода. Повторить упражнение не менее 10 раз.
2. Лечь на спину, выпрямить ноги, после чего поднять их под прямым углом. Повторить 10–15 раз.
3. Приседания также дают хороший эффект, если делать их регулярно и не менее 30 подходов на протяжении суток.

Профилактические меры

Профилактика недостаточности анального сфинктера предполагает соблюдение следующих рекомендаций специалистов:

• избегать чрезмерных стрессовых ситуаций и психоэмоциональных потрясений;
• следить за регулярностью стула и своевременно бороться с запорами;
• при кишечных заболеваниях, протекающих в хронической форме, регулярно посещать специалиста-проктолога и выполнять все врачебные рекомендации;
• вести подвижный образ жизни, заниматься лечебной гимнастикой;
• отучиться от привычки тужиться во время процесса дефекации;
• избегать травматических повреждений заднего прохода;
• стараться своевременно опорожнять кишечник и не терпеть слишком долго при позывах к дефекации;
• правильно и рационально питаться.

Следуйте этим правилам, и риски столкнуться со столь неприятным во всех отношениях явлением – недостаточностью анального сфинктера, будут сведены к минимальным показателям!

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы недостаточности анального сфинктера?

Основные симптомы недостаточности анального сфинктера включают непроизвольные выделения кала, затруднения с контролем стула, а также чувство неполного опорожнения кишечника. Пациенты могут также испытывать дискомфорт или зуд в области ануса.

Каковы степени недостаточности анального сфинктера?

Недостаточность анального сфинктера делится на три степени: первая степень характеризуется легкими симптомами и частичным контролем, вторая степень — более выраженными симптомами и значительными трудностями с контролем, третья степень — полной недостаточностью, когда пациент не может контролировать выделение кала.

Какие методы лечения применяются при недостаточности анального сфинктера?

Лечение недостаточности анального сфинктера может включать консервативные методы, такие как изменение диеты и упражнения для укрепления мышц тазового дна, а также хирургические вмешательства, такие как сфинктеропластика или установка искусственного анального сфинктера, в зависимости от степени заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили частые позывы к дефекации, недержание или дискомфорт в области ануса, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет избежать осложнений и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребление клетчатки и достаточное количество жидкости может помочь предотвратить запоры и снизить нагрузку на анальный сфинктер. Это особенно важно для людей с предрасположенностью к недостаточности сфинктера.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна. Упражнения Кегеля могут помочь улучшить контроль над анальным сфинктером и снизить риск недержания. Начните с простых упражнений и постепенно увеличивайте их интенсивность.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обсуждать свои проблемы. Недостаточность анального сфинктера может быть деликатной темой, но открытое общение с врачом поможет найти наиболее подходящее лечение и улучшить ваше состояние. Помните, что вы не одиноки в этой ситуации.