Ушиб молочной железы: причины, симптомы, лечение

Ушибом молочной железы называют закрытое травматическое повреждение ее тканей.

Патология зачастую возникает в быту из-за неосторожного поведения женщины, при наносимых со стороны ударах, а также несчастных случаях (падениях, дорожно-транспортных происшествиях).

Ушиб молочной железы лечится консервативными методами, но в ряде случаев не обойтись без хирургического лечения – вплоть до удаления большего или меньшего сегмента железы.

Общие данные

Ушиб молочной железы относят к закрытому типу ее травм. Это значит, что такая патология наблюдается без нарушения целостности кожных покровов железы. Но при видимости внешнего благополучия в ее тканях могут развиться существенные изменения, вплоть до критических.

В силу топографии (расположения) и анатомического строения риск травмирования этого органа довольно высокий. Обращения к врачу по поводу ушиба и других травматических повреждений молочной железы составляют 1-2% всех обращений женщин в медицинские учреждения по поводу ее патологии.

Врачи отмечают, что ушиб молочной железы может возникнуть в результате травмы, падения или удара. Основные симптомы включают боль, отек и синяки в области груди. Важно, чтобы пациентки не игнорировали эти проявления, так как они могут сигнализировать о более серьезных повреждениях. При наличии сильной боли или длительного дискомфорта рекомендуется обратиться к специалисту для проведения ультразвукового исследования или маммографии. Лечение обычно включает применение холодных компрессов для уменьшения отека и болеутоляющих средств. Врачи подчеркивают, что при отсутствии улучшений или появлении новых симптомов необходимо повторное обследование, чтобы исключить возможные осложнения.

Как не пропустить рак молочной железы? Какие симптомы должны насторожить?

Причины

Все причины, по которым женщины получают ушибы молочной железы, можно разделить на группы:

• бытовые;
• производственные;
• спортивные;
• несчастные случаи;
• насильственное воздействие.

При этом ушибы молочной железы могут быть:

• непреднамеренные (или случайные);
• полученные из-за преднамеренных действий (собственных или со стороны).

Чаще всего в клинику женщины обращаются по причине ушиба молочной железы, возникшего из-за таких бытовых травм, как:

• падение на предметы мебели;
• падение громоздких и/или тяжелых предметов с последующим травмированием грудной клетки;
• активные игры с детьми;
• падение с кровати во время сна;
• непреднамеренный удар во сне локтем человека, спящего рядом;
• удары, полученные во время пребывания в общественном транспорте;
• удары, нанесенные животными.

Обратите внимание

Ушибом молочной железы чревато падение при потере сознания.

Ушиб молочной железы также может оказаться спортивной травмой. Риск ее получения высокий, если женщина задействована в силовых видах спорта – это:

• футбол;
• хоккей;
• бокс;
• различные виды борьбы

и другие.

Но возможность получить ушиб молочной железы имеется также из-за падений, которыми может быть чреват любой, не обязательно силовой вид спорта – это:

• бег;
• большой теннис;
• настольный теннис;
• фигурное катание

и другие.

Самые частые причины ушиба молочной железы из разряда несчастных случаев – это:

• дорожно-транспортное происшествие (удар молочной железой о руль автомобиля);
• падение с лестницы, дерева и другого возвышения;
• выпадение из окна.

Отдельная категория – ситуации с насильственным элементом, когда женщина получает удар в молочную железу при побоях или при сознательном ввязывании в драку. Но также это могут быть и суицидальные попытки – в частности, то же выпрыгивание из окна.

Развитие патологии

При неосложненном ушибе молочной железы в ее тканях образуются микроповреждения, которые через некоторое время ликвидируются благодаря регенеративным свойствам тканей (способности к восстановлению). Более существенные повреждения классифицируются уже как раны.

Ушибы молочной железы нередко сопровождаются образованием гематомы – локального скопления порции крови, вылившейся в мягкие ткани железы из-за нарушения целостности стенок сосудов. При этом гематома может быть:

• поверхностная, подкожная;
• глубокая.

Зачастую это единичный очаг скопления крови, хотя при тяжелых травмах в молочной железе может образоваться несколько гематом.

При незначительных ушибах молочной железы кровотечение зачастую останавливается спонтанно, а гематомы через некоторое время самостоятельно, без внешних вспомогательных действий, рассасываться (если женщина не болеет какими-либо заболеваниями, провоцирующими нарушение регенеративных процессов). В ряде случаев в месте образования гематом могут развиться:

• жировой некроз (омертвение) тканей;
• при присоединении инфекции, попавшей в ткани гематогенным или лимфогенным путем, а также через микроповреждения кожи молочной железы – нагноение и образование абсцесса (ограниченного гнойника).

Омертвевшие ткани замещаются рубцовой тканью. Это в ряде случаев провоцирует:

• втягивание кожных покровов молочной железы;
• развитие ее деформации (изменения контуров локально или в целом – в зависимости от степени поражения).

Обратите внимание

Внешнее преображение молочной железы из-за ушиба может быть принято за онкологическую патологию.

При воздействии силового фактора ушибы молочной железы во многих случаях наблюдаются изолированно. Но следует иметь в виду, что травмы одной или обеих желез могут сочетаться с повреждениями грудной клетки – это:

• ушибы ребер и грудины;
• их переломы;
• пневмоторакс – воздух в плевральной полости;
• гемоторакс – кровь в плевральной полости.

На фоне таких патологий травматическим нарушениям со стороны молочной железы могут не придать значения, из-за чего патологические изменения в тканях железы способны прогрессировать с последующим развитием осложнений.

Важно

Молочная железа довольно чувствительная, так как хорошо иннервируется. Поэтому при выраженном силовом воздействии на нее может возникнуть болевой шок – особенно если воздействию подверглись ареола и сосковая зона.

Ушиб молочной железы — это травма, которая может возникнуть в результате падения, удара или чрезмерного давления на грудь. Люди часто описывают симптомы как болезненные ощущения, отек и синяки в области груди. В некоторых случаях может наблюдаться покраснение и повышение температуры кожи. Важно помнить, что ушибы могут быть не только физическими, но и эмоциональными, вызывая тревогу о здоровье. Лечение обычно включает покой, холодные компрессы и обезболивающие препараты. В редких случаях, если симптомы не проходят или усиливаются, рекомендуется обратиться к врачу для исключения более серьезных травм или заболеваний. Поддержка близких и внимание к своему состоянию также играют важную роль в восстановлении.

Ушиб молочных желез

Симптомы

Клиническую картину ушиба молочной железы представляют такие признаки, как:

• болевой синдром;
• припухлость;
• гематома (синяк);
• редко – выделения из соска сукровичного характера.

Характеристики болей:

• по локализации – в месте нанесения удара. Зачастую это наружные отделы молочной железы;
• по распространению – без иррадиации. Она может наблюдаться в случае осложнения ушиба в виде нагноения гематомы – в этом случае боли способны «стрелять» в стенку грудной клетки;
• по характеру – ноющие, при нагноении – дергающие;
• по интенсивности – средней интенсивности, терпимые, если была приложена большая сила удара или начало формироваться нагноение – довольно интенсивные, нарастающие, с необходимостью приема обезболивающих средств;
• по возникновению – появляются в момент травмы, беспокоят практически постоянно, сохраняются длительное время, хотя при неосложненном ушибе способны постепенно ослабевать. При нагноении боли нарастают до момента освобождения тканей молочной железы от гнойного содержимого.

Если женщина кормит грудью ребенка, то после травмы процесс кормления может проходить мучительно, так как болевой синдром усиливается.

Припухлость возникает как реактивный ответ тканей молочной железы на травму. Она развивается локально, редко охватывает большой сегмент молочной железы. Иногда припухлость трансформируется в инфильтрат – участок, на котором ткани становятся более плотными в сравнении с нормой.

Гематома может субъективно не беспокоить пациентку. Болевые ощущения способны возникать, если преднамеренно или случайно дотронуться до участка молочной железы, где скопилась кровь. При наличии подкожной гематомы женщину больше беспокоит внешний вид молочной железы – с эстетической точки зрения.

Выделения из соска могут наблюдаться, если травмированы млечные протоки. Характеристики выделений:

• по количеству – скудные;
• по окраске – прозрачные бесцветные или с небольшой примесью крови.

Диагностика

Диагноз ушиба молочной железы ставят, опираясь на характерные жалобы пострадавшей и наличие факта травмы в анамнезе. Но нередко женщина не придает значения факту травматизации и к врачу обращается через некоторое время – в основном при нагноении. Для диагностики осложнений, а также с целью проведения дифференциальной (отличительной) диагностики проводятся дополнительные методы обследования.

При физикальном обследовании будет выявлено следующее:

• при осмотре – в случае сильного ушиба молочная железа может быть несколько увеличена в объеме. Если образовалась подкожная гематома, она визуализируется в виде пятна багровой или синюшной окраски. Если пациентка обратилась к врачу с опозданием, гематома может быть более бледной, а также принимать зеленоватую или желтоватую окраску (в этом случае говорят, что гематома «отцветает»). При формировании нагноения отмечается покраснение кожных покровов над участком нагноения, если он находится поверхностно – деформация молочной железы в виде локального куполообразного выпячивания;
• при пальпации (прощупывании) – молочная железа болезненная, также можно нащупать инфильтрат. При нагноении болезненность усиливается, повышается температура кожных покровов над асцессом, при большом размере гнойника под пальцами можно ощутить флюктуацию – характерные движения жидкого содержимого в виде зыбких волн.

Физикальный осмотр молочной железы в таких случаях следует проводить очень тщательно – в частности, в обязательном порядке осматривать нижние отделы молочной железы, приподняв ее. Если образовалась интрамаммарная гематома (за тканями молочной железы, у места ее крепления к грудной стенке), болезненность при пальпации может отсутствовать, но вместе с этим отмечается увеличение (иногда – довольно существенное) железы.

Нередко последствия ушиба молочной железы можно определить только при помощи дополнительных методов диагностики – в случае, если молочная железа имеет большие размеры, и изменения коснулись глубоких тканей. Поэтому при факте травмы необходимо обратиться к врачу, даже если не были выявлены ее какие-либо изменения.

Инструментальные методы диагностики, которые применяются в таких случаях, это:

• ультразвуковое исследование молочной железы (УЗИ) – в травмированном участке определяется сниженная эхогенность тканей. Также при помощи ультразвуковых волн можно обнаружить гематомы. По мере того как они со временем изменяются, изменяется и их эхогенность. Такой признак является чрезвычайно ценным, так как позволяет отслеживать изменения со стороны гематомы и определить, она рассасывается, или же развиваются осложнения;
• маммография – во время нее проводят исследование тканей молочной железы без вторжения в них. Маммография – самый важный и популярный метод диагностики в обследовании молочной железы. В данном случае ее ценность заключается в том, что она позволяет провести дифференциальную диагностику посттравматических изменений в тканях железы от возможных новообразований;
• компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволяют выявить точную локацию тканей, измененных при ушибе, их размеры, состояние самих тканей, изменения в случае нагноения;
• радиотермометрия – метод неинвазивного (без внедрения в ткани) определения температуры в глубине тканей железы. При этом получают цветное изображение, каждый оттенок которого соответствует определенной температуре. Анализ такого изображения позволяет сделать выводы о процессах в тканях молочной железы, которые развиваются после ее травмы. В частности, с помощью метода можно выявить воспалительный компонент в глубине тканей, который возник на фоне ушиба молочной железы;
• пункционная биопсия – проводят прокол тканей молочной железы иглой на шприце, если в глубине тканей имеется кровь, ее отсасывают шприцом. В сомнительных случаях пунктат (полученное содержимое) отправляют на лабораторное исследование. В запущенных случаях, когда присоединилось гнойное воспаление, отсасывают гной.

Виды маммографии, которые привлекают в диагностике ушиба молочной железы, это:

• рентгеновская маммография;
• томосинтез;
• магнитно-резонансная (МРТ-) маммография;
• оптическая маммография.

КТ и МРТ молочной железы привлекаются в неясных случаях.

Лабораторные методы обследования не являются определяющими в диагностике ушиба молочной железы и его осложнений, но они помогают дополнить общую диагностическую картину. Применяются такие методы, как:

• общий анализ крови – если выявлено увеличение количества лейкоцитов и СОЭ, это может сигнализировать о развитии на фоне ушиба воспалительного процесса. Резкое увеличение СОЭ характерно для формирования злокачественной опухоли;
• микроскопическое исследование – под микроскопом в пунктате обнаруживают эритроциты, а при гнойно-воспалительных осложнениях – лейкоциты и инфекционного возбудителя;
• бактериологическое исследование – в сомнительных случаях поводят посев пунктата на питательные среды, рост колоний подтверждает присоединение инфекционного агента.

Уплотнение в молочной железе, киста или узелок в груди, что делать.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику ушиба молочной железы проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

• новообразования – добро- и злокачественные;
• узловая мастопатия – наличие в молочной железе множественных уплотнений в виде узлов, которые развиваются на фоне гормонального дисбаланса;
• фиброзно-кистозная мастопатия – образование в молочной железе соединительнотканных тяжей и кистозных образований, которые формируются по той же причине, что и узлы при узловой мастопатии;
• туберкулезный инфильтрат – уплотнение тканей молочной железы при их поражении микобактериями туберкулеза (палочкой Коха).

Осложнения

Осложнения, которыми может сопровождаться ушиб молочной железы, это:

• добро- и злокачественные опухоли;
• инфицирование гематомы и развитие гнойных осложнений;
• организация гематомы – отложение кристаллов солей с последующим затвердением.

Доброкачественные опухоли, образование которых может спровоцировать ушиб молочной желез, это:

• фиброма – из соединительной ткани;
• липома – из жировых элементов;
• аденома – из железистой ткани

и другие.

Из-за ушиба сами по себе ткани молочной железы малигнизации (злокачественному перерождению) не подвергаются. Но ушиб может ускорить злокачественное перерождение, которое начало развиваться в тканях этого органа. Особо опасной предпосылкой является узловая мастопатия. На фоне ушиба чаще всего развивается рак молочной железы – неоплазия, которая формируется из эпителиальных клеток.

Гематома молочной железы, возникшая из-за ее ушиба, может осложниться инфицированием и нагноением, в результате чего возникают:

• абсцесс – ограниченный гнойник;
• флегмона – разлитое гнойное поражение. Формируется в запущенных случаях.

Лечение при ушибе молочной железы

При незначительном ушибе молочной железы проводится динамическое наблюдение.

При более выраженном ушибе назначения следующие:

• в первые часы с момента травмы – воздействие холодом на ушибленный участок (прикладывание грелки с холодной водой, льда);
• с целью обеспечения покоя железы проводится ее фиксирование повязкой в приподнятом положении;
• ретромаммарные блокады – введение анестетических веществ в место прикрепления молочной железы к грудной стенке. Проводится в случае развития выраженного болевого синдрома;
• при наличии гематомы – местное воздействие сухим теплом для ускорения ее рассасывания. С этой целью используются физиотерапевтические методы – УВЧ, СВЧ и другие. Иногда для полного рассасывания гематомы потребуется 4-6 недель;
• гепариновая мазь местно – с той же целью. Действенна, если гематома расположена поверхностно;
• антибактериальные препараты – для профилактики нагноения больших гематом.

Радикальное вмешательство проводят при наличии обширных гематом. Применяются:

• пункция гематомы – при этом выполняются аспирация крови, промывание образовавшейся полости, введение антибиотика для профилактики гнойных осложнений. Проводится при больших размерах гематомы, так как при таких обстоятельствах риск ее нагноения повышается (особенно если она находится глубоко в тканях);
• рассечение тканей и освобождение их от скопившейся крови;
• при присоединении гнойных осложнений (абсцесса, флегмоны) – вскрытие гнойного очага, его санация (промывание антисептическими растворами) и дренирование (установка специальных трубок для выведения оставшегося содержимого);
• секторальная резекция молочной железы – хирургическое высечение фрагмента железы. Проводится в случае, если из-за ушиба возникли организованная гематома, ложная киста (скопление жидкости в полости, стенки которой лишены эпителиального слоя) или рубцовые изменения. Иссеченные ткани отправляют на гистологическое исследование (изучение тканей под микроскопом).

Профилактика

Главный постулат, который лежит в основе профилактики ушибов молочной железы, это предельная внимательность в любых условиях и ситуациях, которые могут быть чреваты травматизацией молочной железы – в быту, на производстве, в общественном транспорте, в местах большого скопления людей и так далее. Избегая их, можно избежать травмирования данного органа.

Также женщине следует быть максимально внимательной, если в семье растет энергичный/ гиперактивный ребенок.

Последствия ушиба молочной железы

Прогноз при ушибе молочной железы в целом благоприятный, если оказана своевременная и адекватная медицинская помощь.

Прогноз осложняется при выраженном ушибе, если женщина поздно обратилась за специализированной помощью – в частности, уже развились осложнения.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы ушиба молочной железы?

Основные симптомы ушиба молочной железы могут включать боль в области груди, отек, покраснение кожи, а также возможное появление синяков. В некоторых случаях может наблюдаться увеличение чувствительности молочной железы при прикосновении.

Каковы возможные причины ушиба молочной железы?

Ушиб молочной железы может возникнуть в результате травмы, такой как падение, удар или сжатие груди. Также он может быть следствием спортивных травм или неосторожных движений во время физической активности.

Как проводится лечение ушиба молочной железы?

Лечение ушиба молочной железы обычно включает покой, применение холодных компрессов для уменьшения отека и боли, а также прием обезболивающих средств при необходимости. Важно следить за состоянием и при ухудшении симптомов обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете ушиб молочной железы, немедленно обратитесь к врачу. Даже если симптомы кажутся незначительными, важно получить профессиональную оценку, чтобы исключить серьезные повреждения или другие заболевания.

СОВЕТ №2

При ушибе молочной железы рекомендуется прикладывать холодный компресс к поврежденной области. Это поможет уменьшить отек и облегчить боль. Делайте это в течение 15-20 минут несколько раз в день в первые 48 часов после травмы.

СОВЕТ №3

Следите за изменениями в состоянии груди. Если вы заметили увеличение боли, появление синяков, отека или выделений из соска, немедленно проконсультируйтесь с врачом. Эти симптомы могут указывать на необходимость более тщательного обследования.

СОВЕТ №4

Избегайте физических нагрузок и активных видов спорта в течение нескольких дней после ушиба, чтобы не усугубить травму. Дайте своему организму время на восстановление и следите за своим самочувствием.