Безоар желудка: причины, симптомы и лечение

Безоаром желудка называют инородное тело, которое образовалось в его просвете из непереваренных элементов.

Небольшой безоар могут длительное время не распознавать. Но при достижении им определенного размера возникают симптомы, которые могут быть похожи на симптомы других заболеваний желудка и из-за этого вносить путаницу при постановке диагноза. Признаками безоара желудка являются боли, рвота, чувство тяжести.

Поставить диагноз по клиническим симптомам не представляется возможным – необходимо привлечение дополнительных методов диагностики. Небольшой безоар можно извлечь без привлечения операции, но до момента выявления желудочные камни способны увеличиться до значительных размеров, из-за чего операция неизбежна. 

---

---

Безоар желудка: что это такое

Безоар желудка встречается реже, чем другие заболевания этого органа, но в последние 10-15 лет частота его возникновения возросла примерно в 1,5-2 раза. Специалисты объясняют такой рост заболеваемости ускоренным темпом жизни – из-за него пациент принимает пищу наспех и, как результат, бесконтрольно заглатывает элементы, которые не перевариваются в желудке и формируют инородное тело.

Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой.

Важно

Безоар желудка выявляется у взрослых в 7-10 раз чаще, чем у детей.

Врачи отмечают, что безоар желудка представляет собой конгломерат неперевариваемых веществ, который может образовываться в результате неправильного питания, злоупотребления определенными продуктами или наличия заболеваний, влияющих на моторику желудка. Симптомы безоара могут варьироваться от легкого дискомфорта и тошноты до более серьезных проявлений, таких как рвота и кишечная непроходимость. Важно, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений. Специалисты рекомендуют проводить эндоскопическое удаление безоаров, а также корректировать диету пациента, исключая продукты, способствующие образованию этих конгломератов. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить проблему на ранних стадиях и снизить риск возникновения безоаров.

Невроз желудка: ✅ лечение, причины, симптомы

Причины

Причиной возникновения безоара желудка является непреднамеренное либо преднамеренное проглатывание веществ и элементов, которые не поддаются воздействию желудочного сока, скапливаются в просвете желудка, спрессовываются в нем и формируют инородные тела.

Непреднамеренное проглатывание веществ натурального и/или синтетического происхождения происходит, если человек:

• спешит быстро принять пищу;
• проглатывает большие куски, из-за чего не может проконтролировать, что в пищу попали элементы, не способные перевариться в желудке.

Преднамеренное проглатывание несъедобных веществ наблюдается при:

• осознанном желании навредить собственному здоровью. Так делают заключенные, которые надеются, что из-за болезни их амнистируют, люди, пытающиеся избежать военной службы, и так далее;
• психических заболеваниях. Такие пациенты осознают, что поедают несъедобные вещества, но объяснить свои действия не могут.

Возникновению безоара желудка способствуют:

• желудочно-кишечные патологии;
• частые вмешательства на желудке.

Из патологий ЖКТ фоном для развития описываемого заболевания являются:

• перенесенные травмы;
• хронические затяжные болезни.

Травмы, на фоне которых может сформироваться безоар, бывают:

• наружные;
• ятрогенные.

Наружными являются травмирования, возникающие из-за воздействия травмирующего немедицинского фактора – это колотые, резаные, рубленые, огнестрельные раны.

Ятрогенными считаются те травмы, которые возникли при проведении медицинских манипуляций. Такие манипуляции могут быть:

• диагностические – чаще всего это эндоскопическое исследование желудка;
• лечебные – ими являются операции на желудке.

Из хронических затяжных заболеваний чаще всего фоном для развития описываемого заболевания оказываются:

• атрофический и гипертрофический гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, которое сопровождается в первом случае нарушением питания желудочной слизистой и ее истощением, а во втором – разрастанием слизистой оболочки желудка;
• язвенная болезнь желудка – формирование в его стенке одного или нескольких глубоких дефектов.

Развитие патологии

Выше описанные нарушения приводят к нарушению моторики желудка (двигательной активности) и выработки желудочного сока.

В зависимости от характеристик выделены различные виды безоаров:

• по количеству – единичные, множественные;
• по размеру – от 1 см в диаметре до огромных, которые могут весить 1 килограмм и больше;
• по возникновению последствий – неосложненные, осложненные;
• по структуре – крошащиеся, твердые, мягко-эластичные, твердо-эластичные;
• по происхождению – биологические, синтетические.

Биологические безоары бывают:

• растительные – возникают при скоплении элементов биологического происхождения. Это косточки плодов и ягод, фрагменты костей животных, природные смолы;
• трихобезоары – формируются при регулярном поедании волос. Данная форма желудочных камней чаще всего выявляется у психически больных людей. Волосы вырываются, откусываются и поедаются;
• жировые – в основе их возникновения лежит злоупотребление жирными продуктами. Элементы слишком жирной пищи слипаются друг с другом, спрессовываются и образуют желудочные камни;
• врожденные – появляются еще во время внутриутробного периода развития, формируются из скоплений клеток при неправильном развитии ребенка;
• лактобезоары – образуются у маленьких детей, которые находятся на грудном вскармливании и получают в пищу большое количество казеина и лактозы;
• гемобезоары – они возникают из сгустков крови, которая либо попадает в желудок (например, при носовых кровотечениях) либо скапливается в его просвете из-за повреждения желудочных сосудов.

Важно

Выделена особая форма безоаров – микотическая. Они формируются из скоплений патогенных грибков (как правило, представителей семейства кандид).

Из искусственных чаще всего выявляются следующие виды безоаров:

• пикобезоары – образуются из различных смол;
• лекарственные – возникают из медикаментозных средств. Как правило, их «строительным материалом» являются таблетированные препараты, изготовленные незаконным путем, без соблюдения технологии производства. Также препаратами, потенциально опасными в плане возникновения безоаров, являются некоторые трудно- либо нерастворимые лекарства.

Нередко безоары бывают смешанными – из различных комбинаций указанных выше элементов.

Наиболее часто «строительным материалом» при образовании безоаров становятся:

• волосы;
• известь;
• клей;
• пластилин;
• косточки плодов;
• рыбные кости и фрагменты костей животных.

Безоар желудка — это скопление неперевариваемых веществ, которое может образовываться в желудке и вызывать различные проблемы. Люди часто отмечают, что основными причинами его появления являются неправильное питание, злоупотребление определёнными продуктами, а также наличие заболеваний, затрудняющих переваривание пищи. Симптомы безоара могут варьироваться от чувства тяжести и дискомфорта в животе до тошноты и рвоты. Важно понимать, что безоары могут привести к более серьёзным осложнениям, таким как кишечная непроходимость. Лечение обычно включает изменение диеты и, в некоторых случаях, медикаментозную терапию. В крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления безоара. Регулярные консультации с врачом помогут избежать неприятных последствий и поддерживать здоровье желудочно-кишечного тракта.

Язва желудка: диагностика и лечение

Симптомы безоара желудка

Развитие клинической симптоматики при безоаре желудка зависит от таких факторов, как:

• регулярность попадания инородных материалов в желудок;
• особенности желудочного сока.

Важно

Для возникновения безоаров может потребоваться от нескольких дней до нескольких лет.

Маленькие безоары (даже в большом количестве) бессимптомны. Иногда пациент является «хозяином» такого безоара на протяжении многих лет.

Клиническая картина описываемого заболевания состоит из местных и общих симптомов.

Местными признаками являются:

• боли;
• чувство дискомфорта;
• ощущение переедания;
• неприятный вкус во рту и запах;
• диспепсические нарушения.

Характеристики болей будут такими:

• по локализации – в эпигастральной области (в верхней части живота под грудиной);
• по распространению – иррадиация не характерна;
• по характеру – ноющие. Иногда желудок может реагировать на наличие безоара сокращениями – в этих случаях появляются острые боли в виде спазмов;
• по выраженности – как правило, невыраженные;
• по возникновению – могут наблюдаться как в состоянии покоя, так и при приеме пищи.

При безоаре желудка чувство дискомфорта возникает периодически – оно связано с перемещением желудочного камня в просвете органа. При этом особо впечатлительным пациентам кажется, что у них в животе что-то шевелится.

Даже при приеме небольшого количества еды у пациента с безоаром желудка возникает чувство, что он переел. Ощущение переедания сопровождается чувством тяжести в эпигастрии. Даже не предполагая наличия в желудке такого большого конкремента, пациенты исходя из субъективных ощущения утверждают: «Давит, словно там камень».

Неприятный вкус во рту и запах возникают из-за того, что безоар мешает нормальному процессу пищеварения в желудке, не позволяет ему регулярно освобождаться от пищевых масс, а это ведет к застою, провоцирует процессы гниения и брожения.

Диспепсические нарушения проявляются как:

• отрыжка – при этом у пациента появляется неприятный вкус во рту;
• тошнота – достаточно регулярная, иногда угнетает морально пациента больше, чем рвота;
• рвота – возникает на фоне чувства распирания живота;
• метеоризм (скопление газов в кишечнике и вздутие живота) – возникает реже, чем другие признаки диспепсии.

Общая симптоматика связана с нарушением процесса пищеварения. Это такие признаки, как:

• ухудшение, а затем и вовсе отсутствие аппетита;
• прогрессирующее снижение массы тела.

Диагностика

Диагностику безоара желудка проводят по жалобам пациента, анамнезу (истории) патологии, результатам дополнительных методов исследования. Но диагноз поставить чаще всего затруднительно – безоар встречается реже, чем другие патологии желудочно-кишечного тракта, поэтому врачи (особенно с небольшим опытом) могут не предположить про развитие такого заболевания.

Детали анамнеза уточняют таким образом, чтобы исключить другие болезни, по своей симптоматике и течению похожие на описываемую патологию. В первую очередь выясняется следующее:

• какая длительность заболевания;
• страдал ли ранее пациент гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;
• обнаруживались ли у него нарушения со стороны гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков);
• диагностировались ли у родственников пациента язвенная и желчнокаменная болезнь;
• отмечает ли пациент потерю веса, а если он похудел – на протяжении какого времени это произошло.

Данные физикального обследования будут такими:

• при осмотре – на начальных этапах патологии без особенностей, при ее дальнейшем прогрессировании может отмечаться исхудание пациента. При метеоризме визуализируется вздутие живота;
• при пальпации (прощупывании) – отмечается болезненность в эпигастральной области. У пациентов с астеническим типом телосложения большие безоары могут выявляться при глубокой пальпации. В случае развития метеоризма вздутие живота подтверждается пальпаторно;
• при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – зачастую без особенностей. Но если безоар попал в кишечник, то выше него кишечные петли могут судорожно сокращаться, пытаясь протолкнуть камень в направлении выхода – это манифестируется приступами судорожной перистальтики, различимыми не только с помощью фонендоскопа, но нередко и ухом. При метеоризме отмечают ослабление кишечных шумов.

Из инструментальных методов исследования в диагностике безоара желудка используются:

• обзорная рентгеноскопия или -графия органов брюшной полости. В первом случае осмотр живота проводят в режиме реального времени на мониторе, во втором делают рентгенологические снимки. Желудочный камень удается обнаружить в том случае, если он рентген-контрастный. В сравнении с другими методами информативность такого обследования не является высокой. Но рентгенологические аппараты имеются даже в небольших клиниках, поэтому позволяют заподозрить патологию (в данном случае – безоар желудка), после чего назначаются более прогрессивные методы обследования;
• рентгенологическое исследование с контрастным веществом. Пациент принимает внутрь порцию контрастного вещества (сульфата бария), после чего делают серию рентгенологических снимков. С их помощью обнаруживают безоар, а также имеют возможность проследить его передвижение по желудочно-кишечному тракту;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – при ее проведении в полость желудка и 12-перстной кишки погружают фиброскоп (разновидность эндоскопической техники в виде гибкого зонда со встроенной оптической системой и подсветкой), визуализируют (осматривают) содержимое желудка и кишки, обнаруживают инородный предмет округлой формы с гладкой либо шероховатой поверхностью. Также во время ФГДС оценивают состояние слизистой оболочки желудка – наиболее важным является выявление трофических изменений, возникших в желудочной либо кишечной стенке из-за давления безоара;
• биопсия – при проведении ФГДС делают забор фрагментов тканей в месте контакта безоара со слизистой оболочкой желудка. Метод является важным с точки зрения онкологической настороженности, так как любое длительное раздражение тканей потенциально может вызвать их злокачественное перерождение.

Небольшие желудочные камни, которые не являются рентген-контрастными, провоцируют гипердиагностику – то есть, пациенту могут поставить диагноз несуществующих заболеваний, симптомы которых похожи на симптомы описываемого заболевания. Но чтобы удостовериться в их отсутствии, приходится назначать пациенту ряд диагностических методов. Чаще всего это:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ) – с помощью ультразвука выявляют конкременты, стриктуры, рубцы, воспаление и другие морфологические изменения;
• компьютерная томография (КТ) – метод позволяет получить послойные изображения изучаемых органов и тканей, что существенно повышает уровень его информативности в сравнении с ультразвуковой диагностикой;
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – является усовершенствованной разновидностью КТ, привлекается в спорных случаях;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод также базируется на получении послойных снимков, но более информативен при изучении мягких тканей.

Применяют ли лабораторные методы исследования в диагностике описываемого заболевания? Как правило, они привлекаются для выявления последствий и осложнений безоара желудка. Это такие методы, как:

• общий анализ крови – уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина наблюдается при длительном «проживании» безора в желудке, из-за чего могут возникать регулярные кровотечения при травмировании желудочной стенки. Повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ отмечаются при воспалительных и гнойно-воспалительных осложнениях безоара желудка;
• гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевое строение биоптата. Это является важным для исключения злокачественной опухоли, которая может возникнуть при постоянном раздражении безоаром слизистой оболочки желудка;
• цитологическое исследование – под микроскопом изучают клеточное строение биоптата. Цель метода та же, что и цель гистологического метода.

Гастрит, изжога, язва. Как надо и как НЕ надо лечить желудок.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику безоара желудка проводят, в первую очередь, с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

• новообразования – добро- и злокачественные. В последнем случае это могут быть как первичные неоплазии, так и образовавшиеся из клеток, которые были занесены с током крови и/или лимфы из злокачественных опухолей других органов и тканей;
• желчнокаменная болезнь – формирование конкрементов (камней) в желчном пузыре и/или желчевыводящих протоках;
• конкременты вирсунгова протока (главного протока поджелудочной железы);
• добро- и злокачественные новообразования средостения (комплекса органов тканей, которые расположены между легкими);
• гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка;
• дуоденит – воспалительный процесс в слизистой 12-перстной кишки;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – формирование глубоких дефектов стенки этих органов;
• холецистит – воспаление желчного пузыря;
• водянка желчного пузыря – переполнение его патологическим содержимым (серозным, слизистым), которое ведет к увеличению этого органа;
• панкреатит – воспалительное поражение паренхимы (рабочей ткани) поджелудочной железы.

Осложнения

Чаще всего безоар желудка сопровождают такие осложнения, как:

• нарушение трофики (питания) желудочной стенки – возникает из-за давления на нее безоара больших размеров, сдавливания кровеносных сосудов и нарушения притока крови с питательными веществами;
• язва – дефект стенки желудка, возникший из-за нарушения ее трофики;
• пролежень – омертвение тканей желудочной стенки из-за постоянного давления на нее безоара;
• перфорация – формирование в стенке желудка сквозного дефекта (отверстия), которое сопровождается излитием желудочного содержимого в брюшную полость;
• желудочно-кишечная непроходимость – нарушение пассажа (перемещения) пищевого комка. Безоар может «заклинить» выход из желудка, но также может «провалиться» в 12-перстную кишку и дальше мигрировать в кишечнике, в любой момент создавая угрозу закупорки;
• нарушение процесса пищеварения в желудке;
• гнойно-воспалительные осложнения.

К последним относятся:

• абсцесс – ограниченный гнойник в стенке желудка;
• флегмона – разлитое нагноение желудочной стенки;
• перитонит – воспалительное поражение брюшины (соединительнотканной оболочки, один листок которой выстилает изнутри брюшную стенку, а другой укутывает в виде футляра внутренние органы). Развивается либо при перфорации желудочной стенки в месте формирования пролежня, либо осложняет абсцесс или флегмону;
• сепсис – широкое распространение инфекции из инфекционных очагов, указанных выше, с током крови и/или лимфы по всему организму с формированием в органах и тканях вторичных метастатических гнойников;
• менингит – воспалительное поражение мозговых оболочек;
• плеврит – воспаление плевры (оболочки, один листок которой выстилает изнутри грудную стенку, а другой окружает каждое легкое).

Лечение безоара желудка

Описываемое заболевание лечат различными методами:

• консервативными;
• эндоскопическими;
• оперативными.

Выбор метода зависит не только от размера безоара, но и от его консистенции и формы, а также от состояния пациента и наличия осложнений.

В любом случае необходимо соблюдать диету – принимать легко усвояемую пищу, избегать приема жирных продуктов.

Небольшие безоары способны выйти самостоятельно – нередко именно в этот момент их и обнаруживает пациент.

Если безоар мягкий или хрупкий, можно попытаться воздействовать на него химическим способом. Пациент при этом принимает:

• подогретую минеральную воду;
• протеолитические ферменты.

Если желудочный камень небольшой, но плотный, то во избежание травмирования им слизистой оболочки желудка следует прибегнуть к извлечению безоара эндоскопическим методом.

Показаниями к удалению желудочных камней хирургическим методом являются:

• большие размеры безоара;
• его острые края;
• наличие признаков трофических нарушений желудочной стенки;
• большое количество безоаров;
• возникшие осложнения.

Профилактика

Мерами профилактики описываемого заболевания являются:

• неспешный прием пищи;
• ее тщательное пережевывание;
• контроль за составом блюд, удаление из них фруктовых косточек, костей рыб и животных;
• контроль за поведением неадекватных индивидуумов и психически больных людей, способных поедать несъедобные элементы;
• профилактика, диагностика и купирование хронических заболеваний желудка;
• избегание ситуаций, которые могут быть чреваты травмированием желудка, а если травма наступила – ее адекватное лечение;
• щадящее выполнение медицинских манипуляций на желудке.

Важно

Категорически запрещается заниматься самолечением – пить растворы соды либо пытаться «вытолкать» безоар путем поедания большого количества пищи.

Прогноз

Прогноз при безоаре желудка в целом благоприятный. Желудочные камни зачастую растут медленно, что позволяет выявить их на ранних этапах формирования.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

• самолечение;
• лечение у «знахарей» и «народных целителей»;
• позднее обращение в клинику;
• большие размеры безоара;
• развитие осложнений.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Как понять, что в желудке безоар?

Симптомы безоара желудка Камни небольших размеров, как правило, не имеют симптоматики, однако иногда в подложечной области может ощущаться чувство переполненности и давления после употребления пищи. Прогрессирование процесса приводит к появлению болевых ощущений, тошноты и рвоты, плохому аппетиту, а также похудению.

Почему образуется безоар?

Безоар желудка — это конкремент или инородное тело разной степени плотности, которое развивается при проглатывании и попадании в структуры ЖКТ чужеродных предметов. Обычно из неперевариваемых или недостаточно перевариваемых материалов (ткань, иные объекты).

Чем растворить безоар?

Для раздробления и растворения безоара врач может назначить колу или целлюлазу при наличии легких симптомов. Целлюлазу растворяют в воде и принимают внутрь в течение 2–5 дней. Врачи также могут назначить другой лекарственный препарат под названием метоклопрамид для приема внутрь.

Как избавиться от безоара?

Лечение безоаров Во время эндоскопии врачи иногда используют щипцы, лазер или другие инструменты, чтобы разбить безоары на части, чтобы их можно было легко вывести или удалить . Твёрдые как камень безоары (например, из хурмы) обычно необходимо удалять хирургическим путём.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно следите за своим питанием. Избегайте употребления трудно перевариваемых продуктов и инородных предметов, таких как семечки, орехи в скорлупе и другие твердые вещества, которые могут способствовать образованию безоаров.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили такие признаки, как боль в животе, тошнота, рвота или чувство переполненности, не откладывайте визит к врачу для диагностики и возможного лечения безоара.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки и достаточное потребление жидкости помогут улучшить пищеварение и снизить риск образования безоаров в желудке.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте медицинские рекомендации. Если вам уже поставили диагноз безоар, следуйте указаниям врача и не занимайтесь самолечением, так как это может усугубить ситуацию.