Прививка БЦЖ: особенности вакцинации детей и новорожденных

Туберкулез – это опасный инфекционный недуг, которым в России ежегодно заболевает более 50000 человек, в их числе и дети до 14 лет. Для защиты детского населения от наиболее тяжелых форм туберкулеза во многих странах мира проводится массовая иммунизация новорожденных вакциной БЦЖ или БЦЖ-м.

История применения вакцины

БЦЖ – это единственная существующая и признанная мировым сообществом вакцина от туберкулеза, готовят ее из ослабленных коровьих туберкулезных палочек, выращенных в искусственных условиях. Первые дозы этого препарата, пригодные для применения у людей, были созданы еще в 1921 году, однако широкое распространение иммунопрофилактика туберкулеза получила только после окончания Второй мировой войны.

Сегодня вакцинация БЦЖ входит в национальные календари иммунизации в России, Украине, Белоруссии, Молдове, Венгрии, Польше, Литве, Латвии и других государствах. Некоторые страны Европы отказались от массовой иммунизации маленьких детей от туберкулеза и прививают более взрослых ребят и малышей, относящихся к группам риска.

В 1985 году детям с противопоказаниями для применения вакцины БЦЖ начали вводить вакцину БЦЖ-м. Этот иммунобиологический препарат имеет меньшую антигенную нагрузку (количество микобактерий в одной дозе препарата) и считается более щадящим для вакцинируемых.

Врачи подчеркивают важность прививки БЦЖ для новорожденных и детей младшего возраста. Эта вакцинация защищает от туберкулеза, который может иметь серьезные последствия для здоровья. Специалисты отмечают, что БЦЖ вводится в первые дни жизни, что позволяет сформировать иммунитет на раннем этапе. Важно, чтобы вакцинация проводилась в условиях, соответствующих санитарным нормам, и под контролем медицинского персонала.

Некоторые родители могут беспокоиться о возможных побочных эффектах, однако врачи уверяют, что они, как правило, минимальны и быстро проходят. Вакцинация БЦЖ является обязательной в большинстве стран, и ее эффективность доказана многими исследованиями. Врачи настоятельно рекомендуют не пренебрегать этой процедурой, так как она играет ключевую роль в профилактике туберкулеза и сохранении здоровья подрастающего поколения.

Вакцинация новорожденных в роддоме: прививка БЦЖ-М и прививка от гепатита B.

Эффективность прививки БЦЖ

Вопросу эффективности вакцинации БЦЖ в последнее время уделяется особое внимание. Вызван такой ажиотаж большими расхождениями в результатах исследований эффективности противотуберкулезной вакцины в разных регионах. Ученые предполагают, что такая неоднозначность полученных данных связана со следующими факторами:

• Генетическими особенностями микобактерий туберкулеза, которые содержатся в вакцине (не везде применяется одна и также вакцина).
• Генетическими особенностями различных популяций людей.
• Влиянием на формирование противотуберкулезного иммунитета нетуберкулезных микобактерий.
• Снижением активности иммунологического ответа на БЦЖ при наличии в организме паразитов.

Важно!Единственным доказанным фактом, не требующим подтверждений, является защитное действие БЦЖ против двух форм туберкулеза у детей (они наиболее тяжелые) – туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза. А вот заражение микобактериями и активацию «спящего» туберкулеза прививки не предотвращают. Этот существенный минус нынешней вакцины БЦЖ дает стимул для разработки и испытаний новых вакцин от туберкулеза, обладающих более выраженными протекторными свойствами.

Пока же более эффективных иммунобиологических препаратов нет, ВОЗ рекомендует использовать БЦЖ. Причем в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом и наличием у многих больных открытых форм заболевания (когда больной выделяет микобактерии в окружающую среду) делать прививку необходимо всем детям, не имеющим противопоказаний, в ближайшие дни после рождения.

Взрослым прививку от туберкулеза не проводят, поскольку практически у всех них положительна проба Манту, и независимо от того, чем вызвана такая реакция (вакцинацией БЦЖ, проведенной в детстве, или микобактерией, полученной из окружающей среды), дополнительные дозы иммунобиологического препарата противотуберкулезный иммунитет не усилят.

Делать ли БЦЖ?

Россия, Украина и другие постсоветские государства относятся к странам, в которых туберкулез имеет широкое распространение. Болеют им и взрослые, и дети. Многие из таких больных выделяют микобактерию туберкулеза и при этом не изолируются, поэтому представляют большую опасность для окружающих.

В условиях такой неблагополучной эпидемиологической ситуации новорожденный ребенок может встретиться с этой страшной инфекцией где угодно: в подъезде (ведь нельзя быть уверенным в том, что все соседи здоровы), поликлинике, магазине и даже дома (близкие семьи вполне могут и не знать о своем заболевании). Поэтому все маленькие дети обязательно должны иметь защиту от туберкулеза, которую на сегодняшний день может дать только вакцинация БЦЖ.

Прививка БЦЖ, или вакцинация против туберкулеза, вызывает много обсуждений среди родителей и медицинских работников. Многие родители отмечают, что вакцинация новорожденных помогает защитить их от тяжелых форм туберкулеза, особенно в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Однако некоторые выражают опасения по поводу возможных побочных эффектов, таких как покраснение или уплотнение в месте укола. Важно отметить, что большинство детей переносят прививку хорошо, и серьезные реакции встречаются крайне редко. Врачи подчеркивают, что БЦЖ является важной частью иммунизации, особенно в условиях, когда туберкулез все еще представляет опасность. Обсуждая вакцинацию, родители часто ищут информацию и советы, чтобы принять обоснованное решение для здоровья своих детей.

Опасна ли вакцинация детей? Сравнение Российских и импортных вакцин.Календарь обязательных прививок.

БЦЖ: сроки проведения

В соответствии с российским национальным календарем прививок вакцинация от туберкулеза проводится в роддоме на 3-7 день жизни новорожденного (как правило, перед выпиской). Если есть противопоказания, иммунизацию откладывают, а когда придет время, то делают уже не в роддоме, а в поликлинике, к которой приписан ребенок.

Отсрочка вакцинации БЦЖ имеет значительные минусы:

• Если ребенку на момент планируемой вакцинации будет более 2 месяцев, ему предварительно необходимо делать пробу Манту.
• Проведение вакцинации БЦЖ не по графику приводит к смещению всех остальных прививок (после БЦЖ нельзя вводить никакие иммунобиологические препараты минимум 1 месяц).
• Нет никакой уверенности, что за время отсрочки не произойдет инфицирование микобактерией и у ребенка не разовьется тяжелая форма туберкулеза.

На эти минусы стоит особое внимание обратить тем родителям, которые щадят своего ребенка и откладывают прививки «на потом».

Ревакцинация от туберкулеза, в отличие от других контролируемых иммунопрофилактикой инфекционных заболеваний, проводится далеко не всем детям, получившим в младенчестве прививку БЦЖ. Показанием к ревакцинации, которая осуществляется в возрасте 6-7 лет, является отрицательная проба Манту (такой результат говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу).

БЦЖ: противопоказания

Противотуберкулезная вакцинация в роддоме не проводится при наличии следующих противопоказаний:

• Низкой массы новорожденного (менее 2, 5 кг). Если малыш весит более 2 кг и у него нет других противопоказаний, ему вводят вакцину БЦЖ-м.
• Любых острых заболеваний (признаков внутриутробной инфекции, гемолитической болезни).
• Тяжелых неврологических расстройств.
• ВИЧ-инфекции у мамы малыша.
• Генерализованного инфекционного заболевания, связанного с введением БЦЖ, у родных братьев и сестер новорожденного.
• Первичного иммунодефицита.

Детки, имеющие противопоказания, после полного выздоровления прививаются ослабленной вакциной БЦЖ-м.

Ревакцинация также имеет свои противопоказания:

• Положительная либо сомнительная проба Манту.
• Туберкулез в настоящем или прошлом.
• Любые острые заболевания.
• Аллергические состояния.
• Патологическая реакция на вакцинацию БЦЖ.
• Иммунодефициты.
• Рак.
• Лечение иммуносупресантами и радиоактивными лучами.
• Контакт с инфекционным больным (ревакцинация проводится после окончания карантина).

https://youtube.com/watch?v=QSiXJLuxMck

Рубец после прививки БЦЖ

Вакцину БЦЖ вводят в левое плечо строго внутрикожно. В этом месте в среднем через 4-6 недель появляется красное уплотнение – это местная специфическая реакция, которая свидетельствует о формировании иммунитета к туберкулезу. Уплотнение постепенно преобразуется в гнойничок, после разрешения которого остается небольшой рубчик.

Прививка БЦЖ-м также провоцирует появление местной реакции на плече малыша, но она менее выражена и рубчик не оставляет. После ревакцинации небольшой инфильтрат и последующий гнойничок появляются на несколько недель быстрее, поскольку организм уже «знаком» с вводимым возбудителем.

Бояться этих кожных поствакцинальный реакций не стоит. Все, что необходимо делать, так это не вмешиваться в их течение: обрабатывать антисептиками и прижигать гнойничок, бинтовать плечо, сдирать корочку с ранки и проводить другие подобные манипуляции.

Обратите внимание: бояться же необходимо отсутствия реакции на БЦЖ. Отсутствие изменений на коже ребенка в указанные сроки может свидетельствовать о низкой эффективности проведенной вакцинации.

Возможные осложнения после прививки БЦЖ

После вакцинации и ревакцинации БЦЖ у ребенка могут развиться осложнения, но редко. Среди осложнений чаще всего встречаются локальные, то есть возникающие в месте введения вакцины, – лимфаденит (воспаление регионарных лимфатических узлов), крупный инфильтрат, абсцесс, язва, келоидный (грубый) рубец, поражение плечевой кости. Все эти последствия развиваются преимущественно из-за неправильного проведения прививки.

У ослабленных детей, имеющих иммунодефицит, вакцинация может спровоцировать генерализованную форму БЦЖ-инфекции, а у малышей, склонных к аллергии, – вызвать бурную аллергическую реакцию.

Всех детей, давших ненормальный ответ на введение БЦЖ, берут под контроль фтизиатры, при необходимости назначается специфическое лечение. В последующем таким пациентам ревакцинация БЦЖ не проводится.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Вопрос-ответ

Какие есть особенности у вакцинации БЦЖ?

Существует вариант вакцины БЦЖ – вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей, и обычно эту вакцину уже применяют не в роддоме, а там, куда переведут ребенка из роддома.

Как новорожденные переносят прививку БЦЖ?

Реакция на вакцину Сразу после введения переносится ребенком хорошо, а реакции на вакцину развиваются через некоторое время после введения и выглядит, как воспаление. Своеобразное течение поствакцинального периода заставляет многих считать данные реакции негативными последствиями БЦЖ.

Как влияет прививка БЦЖ на ребенка?

Попадая в организм, она активизирует иммунную систему новорождённого. В результате вырабатываются антитела против попавших в организм микробных клеток, что вызывает у ребёнка длительный иммунитет к туберкулёзу, предохраняет его от опасных форм инфекции (туберкулёзного менингита или диссеминированного туберкулёза).

Какая реакция на БЦЖ у новорожденных?

Местная реакция на вакцину БЦЖ возникает не сразу: формируется через 4–6 недель после инъекции. Обычно после введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) в месте укола образуется папула белого цвета («лимонная корочка»), которая исчезает через 15–20 минут.

Советы

СОВЕТ №1

Перед вакцинацией БЦЖ обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач оценит состояние здоровья вашего ребенка и поможет определить, нет ли противопоказаний для проведения прививки.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вашего ребенка нет острых инфекционных заболеваний или аллергических реакций на компоненты вакцины. Это поможет избежать возможных осложнений после вакцинации.

СОВЕТ №3

После вакцинации следите за состоянием ребенка в течение нескольких дней. Обратите внимание на возможные реакции, такие как покраснение или отек в месте инъекции, и при необходимости обратитесь к врачу.

СОВЕТ №4

Не забывайте о графике ревакцинации и следите за сроками, чтобы обеспечить максимальную защиту от туберкулеза. Регулярно проверяйте состояние прививки у педиатра на плановых осмотрах.