Заболевания печени занимают лидирующие позиции в общей патологии органов пищеварения. В последнее время для профилактики и лечения заболеваний печени фармацевтические компании активно навязывают использование гепатопротекторов. Однако отношение к этой группе препаратов у врачей неоднозначное, поскольку эффективность большинства гепатопротекторов не доказана. Так стоит ли принимать гепатопротекторы, и какие препараты среди них могут быть действительно полезны?
Гепатопротекторы: что это такое?
Гепатопротекторы — это различные лекарственные средства, способные уменьшать пагубное влияние агрессивных факторов на печень, а также содействовать восстановлению клеточных мембран гепатоцитов и функций печени. В клинической практике врачи назначают гепатопротекторы для комплексного лечения острых и хронических гепатитов, при алкогольных и лекарственных поражениях печени. Предполагается, что гепатопротекторы помогают уменьшить воспаление в печени, остановить разрушение гепатоцитов и способствовать их регенерации, а также предотвратить разрастание соединительной ткани.
Обратите внимание
Стоит отметить, что термин «гепатопротекторы» используется исключительно на территории постсоветских стран. В мировой практике большинство лекарственных средств, именуемых у нас «гепатопротекторами», относят к другим фармакологическим группам и биологически активным добавкам.
Все гепатопротекторы были условно разделены на такие группы:
- Препараты растительного происхождения;
- Препараты животного происхождения;
- Фосфолипидные препараты;
- Препараты урсодезоксихолевой кислоты;
- Препараты аминокислот;
- Препараты разных групп.
Проблема использования гепатопротекторов состоит в том, что эффективность большинства из них не подтверждена с точки зрения доказательной медицины. Практически у всех гепатопротекторных средств отсутствуют достоверные научные данные об их эффективности, поскольку не проводятся масштабные исследования, которые смогли бы однозначно подтвердить положительное влияние лекарства на организм человека.
Врачи отмечают, что гепатопротекторы играют важную роль в поддержании здоровья печени, особенно при наличии заболеваний этого органа. Среди препаратов с доказанной эффективностью выделяются такие как силимарин, адеметионин и урсодезоксихолевая кислота. Силимарин, экстракт расторопши, известен своими антиоксидантными свойствами и способностью восстанавливать клетки печени. Адеметионин, в свою очередь, участвует в процессах детоксикации и улучшает обмен веществ в печени. Урсодезоксихолевая кислота помогает при холестазе и улучшает желчеотделение. Врачи подчеркивают, что выбор препарата должен основываться на индивидуальных показаниях пациента и его состоянии, поэтому консультация со специалистом обязательна.
Список препаратов с доказанной эффективностью
Определенные лекарственные вещества действительно могут оказать реальную помощь в лечении заболеваний печени. Однако в жажде наживы некоторые фармацевтические компании необоснованно оперируют термином «гепатопротектор», называя так свои препараты, эффективность которых вовсе не доказана. Из-за этого возникает путаница понятий. Поэтому очень важно разобраться в том, что на самом деле является лекарством, а что пустышкой. Какие же гепатопротекторы обладают эффективностью, подтвержденной научными данными?
Адеметионин (Гептрал)
Препараты адеметионина (Гептрал, Гептор) — одни из немногих гепатопротекторов, которые имеют внушительную базу научных исследований, доказывающую эффективность лекарства. Адеметионин — это вещество, которое синтезируется в печени человека из продуктов питания, содержащих аминокислоту метионин (яйца, мясо, рыба, молокопродукты). Из адеметионина в свою очередь образуется глутатион, который отвечает за обезвреживание токсинов и ядов. Применение адеметионина, прежде всего, оправдано в тех случаях, когда печень подвергается действию токсических веществ — алкоголя, гепатотоксичных лекарств.
Начиная с 90-х годов ХХ века проводилось несколько крупных исследований адеметионина. В 2002 году в США был опубликован метаанализ имеющейся информации о применении этого лекарственного вещества. Прежде всего, оценивались эффекты адеметионина при печеночном холестазе, который является следствием многих хронических заболеваний печени. В результате проведенного анализа было установлено, что у пациентов на фоне применения препарата уменьшился кожный зуд, а это основной признак холестаза. Также отмечалось более эффективное снижение повышенного уровня билирубина и нормализация других биохимических показателей в крови по сравнению с контрольной группой, принимающей плацебо.
В 2006 году был опубликован большой обзор научных исследований о применении адеметионина при алкогольной болезни печени. Ученые пришли к выводу, что адеметионин способствует повышению уровня глутатиона и нормализации биохимических показателей, играющих важную роль в патогенезе токсического поражения печени. Также было отмечено, что применение лекарства пациентами с алкогольной болезнью печени может весьма способствовать повышению выживаемости, особенно на ранних этапах болезни (рандомизированное исследование J. Mato в 1999 году).
На территории РФ можно встретить препарат адеметионина под названием Гептрал. Лекарство выпускается в виде таблеток, а также лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Считается, что парентеральное введение лекарства более эффективно, чем пероральное. Это связано с тем, что биодоступность действующего вещества при приеме таблеток очень мала (в кишечнике всасывается всего лишь 5% от выпитой дозы), в то время как при парентеральном введении препарата биодоступность достигает 100%.
Гепатопротекторы — это препараты, которые помогают защищать и восстанавливать клетки печени. Мнения о них варьируются, но многие пациенты отмечают положительные изменения в самочувствии после курса лечения. Наиболее часто упоминаются такие препараты, как Эссенциале Форте, Карсил и Лив 52. Эссенциале Форте, содержащий фосфолипиды, способствует восстановлению клеточных мембран, что делает его популярным выбором. Карсил, на основе расторопши, известен своими антиоксидантными свойствами и поддерживает функцию печени. Лив 52, комбинированный препарат, также имеет хорошую репутацию благодаря своей способности улучшать обменные процессы в печени. Однако важно помнить, что перед началом приема любых гепатопротекторов стоит проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящее средство и избежать возможных побочных эффектов.
Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан)
Препараты урсодезоксихолевой кислоты также являются эффективными гепатопротекторами. На территории постсоветских стран чаще всего назначают такие лекарства, содержащие УДХК, как Урсосан и Урсофальк. Урсодезоксихолевая кислота является естественным компонентом желчи. УДХК защищает гепатоциты от токсичного воздействия желчных кислот и прочих вредных веществ, разрушает желчные камни и что немаловажно предотвращает образование новых. Применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты позволяет избавиться от холестаза, характерного для многих заболеваний печени.
В 1993 году проводилось большое исследование с применением препаратов УДХК при желчнокаменной болезни. Всего в исследовании приняли участие 2000 человек. В ходе проведенных исследований было установлено, что применение лекарственного вещества в течение полугода привело к растворению камней у 38% пациентов с желчнокаменной болезнью. Другие многочисленные исследования показали, что применение УДХК увеличивает продолжительность жизни при такой болезни как первичный билиарный цирроз.
Имеется ряд исследований, связанных с изучением влияния урсодезоксихолевой кислоты на течение алкогольной болезни печени. Так, учеными R.Bettini и M.Gorini в 2002 году было проведено клиническое исследование: пациенты с алкогольным поражением печени в течение шести месяцев принимали УДХК в дозировке по 450 мг в день. Результаты исследования свидетельствуют о том, что употребление лекарства привело к существенному улучшению биохимических показателей печени.
Гепатопротекторы с недоказанной эффективностью
Фармацевтическими компаниями с помощью рекламы очень активно внедряется в массы мнение о необходимости применения гепатопротекторов для «восстановления печени». И это мнение поддерживается многими людьми, которые злоупотребляют алкоголем и не соблюдают диету, что провоцирует развитие заболеваний печени. На данный момент на территории РФ в категории «гепатопротекторы» заявлено несколько сотен наименований лекарственных препаратов, однако далеко не все из них эффективны.
Эссенциальные фосфолипиды
Для лечения заболеваний печени часто врачи назначают эссенциальные фосфолипиды, к примеру, Эссенциале, Фосфоглив, Эслевер и пр. Фосфолипиды — это структурные компоненты клеточных мембран. Предполагается, что при употреблении этих гепатопротекторных средств фосфолипиды встраиваются в поврежденные участки клеточной оболочки гепатоцитов, тем самым восстанавливая их. Однако в реальности не все так идеально.
Читайте также:
Важно
В европейских странах и США эссенциальные фосфолипиды относятся к БАДам и используются крайне редко.
В 2003 году в США медцентрами по делам ветеранов было проведено большое рандомизированное исследование эффективности применения фосфолипидов в лечении заболеваний печени. В клиническом исследовании приняли участие 789 пациентов с цирротическими поражениями печени вследствие употребления алкогольных напитков. Спустя два года у пациентов были отобраны образцы печени, после чего установили, что применение фосфолипидов никак не повлияло на обратное развитие фиброза и в общем не оказало положительных влияний на функцию печени по сравнению с плацебо. Более того, оказалось, что при гепатитах применение фосфолипидов противопоказано, поскольку эти лекарства могут усугубить холестаз и цитолиз.
Растительные препараты
К категории гепатопротекторов относятся и различные растительные препараты. Так, очень популярны в России препараты на основе растения расторопши — Карсил, Гепабене, Легалон и пр. Известно, что препараты расторопши оказывают желчегонное действие. Их применение способствует полноценному оттоку желчи и, как следствие, улучшению самочувствия. Также доказано, что алкалоид расторопши — силибинин результативен при поражении печени ядом бледной поганки. Предполагалось, что препараты расторопши смогут оказать положительное влияние и при повреждении гепатоцитов алкоголем, однако данные научных испытаний неоднозначны.
Так, результаты одного научного исследования (Ferenci с соавторами, 1989 год) внутривенного применения препаратов расторопши (силибинина) при алкогольном поражении печени свидетельствуют об увеличении выживаемость пациентов. Однако результаты другого исследования (Pares и соавторы, 1998 год) говорят о том, что применение силибинина существенно не влияет на течение алкогольной болезни печени и на выживаемость больных. Изучалось также влияние пероральных форм силибинина, однако и в этом случае не было зарегистрировано значимых улучшений гистологической картины печени или биохимических показателей крови.
Таким образом, поиск эффективных гепатопротекторов все еще остается актуальной задачей для ученых. Также перспективным направлением является детальное изучение ныне существующих гепатопротекторных средств и проведение масштабных научных исследований, которые смогли бы достоверно доказать эффективность их применения.
Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель
- Читайте также:
Вопрос-ответ
Что такое гепатопротекторы и как они действуют?
Гепатопротекторы — это группа препаратов, предназначенных для защиты печени от повреждений и восстановления её функций. Они действуют, улучшая метаболизм клеток печени, уменьшая воспаление и способствуя регенерации тканей. Многие из них содержат натуральные компоненты, такие как экстракты расторопши, которые помогают в детоксикации и защите клеток печени.
Какие препараты считаются наиболее эффективными среди гепатопротекторов?
Среди наиболее эффективных гепатопротекторов можно выделить такие препараты, как силимарин (расторопша), адеметионин (Гептрал) и урсодезоксихолевая кислота (Урсосан). Эти средства имеют научно обоснованную эффективность и часто используются в клинической практике для лечения заболеваний печени.
Как правильно выбрать гепатопротектор для лечения?
Выбор гепатопротектора должен основываться на конкретном состоянии печени и рекомендациях врача. Важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний, возможные противопоказания и взаимодействие с другими лекарственными средствами. Консультация специалиста поможет определить наиболее подходящий препарат и его дозировку.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема гепатопротекторов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к нежелательным последствиям, поэтому важно получить профессиональную оценку состояния вашей печени и рекомендаций по выбору препарата.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на состав и механизм действия гепатопротекторов. Некоторые препараты могут содержать натуральные компоненты, такие как экстракты расторопши или артишока, которые могут быть более безопасными и эффективными для поддержания здоровья печени.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности комплексного подхода к лечению. Гепатопротекторы лучше всего действуют в сочетании с правильным питанием, отказом от алкоголя и регулярной физической активностью. Это поможет улучшить общее состояние печени и повысить эффективность препаратов.
СОВЕТ №4
Следите за своим состоянием и регулярно проходите обследования. Это позволит вам отслеживать изменения в работе печени и корректировать лечение при необходимости. Не пренебрегайте рекомендациями врача и не забывайте о важности профилактики заболеваний печени.
