Аэросинусит: причины, симптомы, лечение

Аэросинусит – это острое воспалительное поражение околоносовых пазух, которое возникает в условиях резкого перепада атмосферного давления. Больные страдают от неприятных субъективных ощущений и нарушения носового дыхания. 

В целом патология не относится к разряду особо критических, но в ряде случаев без хирургического лечения не обойтись.

---

---

Общие данные

Резервы человеческого организма рассчитаны на функционирование в определенных условиях – в равной мере это касается и атмосферного давления. Структуры околоносовых пазух (гайморовой, лобной, решетчатой) покрыты деликатной слизистой оболочкой, которая очень легко реагирует на любые изменения – в том числе и атмосферного давления.

Аэросинусит зачастую развивается у таких категорий людей, как:

• летчики-истребители;
• летчики-испытатели;
• работники, занятые в сфере кесонных работ. Это работы, которые проводятся при определенных условиях с применением кесонных аппаратов – во время постройки мостов, опор и так далее;
• сотрудники, которые принимают участие в испытаниях с помощью барокамер (камер с изначально заданным атмосферным давлением внутри);
• аквалангисты;
• водные спасатели;
• профессиональные дайверы;
• дайверы-любители, которые опускаются в водные глубины без предварительной подготовки;
• члены экипажей гражданских самолетов – пилоты и бортпроводники;
• пассажиры самолетов.

Особенно актуальным является развитие аэросинусита у пассажиров коротких рейсов, когда влияние скачков атмосферного давления ощущается дважды – во время взлета и посадки, между которыми небольшой промежуток времени. Также страдают  пассажиры стыковочных рейсов, когда из одной локации следует долететь до другой с пересадками, а значит, с лишними взлетами и посадками.  

Врачи отмечают, что аэросинусит, возникающий в результате изменения атмосферного давления, чаще всего наблюдается у людей, часто путешествующих на самолетах или занимающихся дайвингом. Основными симптомами заболевания являются боль в области лица, заложенность носа и головная боль. При этом важно помнить, что самолеты и подводные погружения могут вызывать не только дискомфорт, но и серьезные осложнения, если не принять меры. Врачи рекомендуют при первых признаках аэросинусита обратиться к специалисту для диагностики и назначения адекватного лечения. Обычно терапия включает в себя применение деконгестантов, противовоспалительных средств и, в некоторых случаях, антибиотиков. Профилактика также играет важную роль: использование увлажнителей воздуха и соблюдение правил во время полетов могут значительно снизить риск развития этого заболевания.

Как вылечить синусит без осложнений: симптомы и лечение воспаления пазух

Причины

Есть две непосредственные причины аэросинусита – скачки атмосферного давления в сторону его увеличения и уменьшения. Плотные структуры человеческого организма способны противодействовать влиянию атмосферных перепадов – это мышечные массивы, костные элементы, паренхиматозные органы. Полые структуры, которые заполнены воздухом, больше других склонны страдать из-за воздействия резкого перепада атмосферного давления. Околоносовые пазухи (полости) критически реагируют на данный физический фактор – более критично реагирует только внутреннее ухо (среди всех заболеваний, вызванных скачками атмосферного давления, аэросинусит по частоте заболеваемости находится на втором месте после аэроотита).

Воспаление в околоносовых пазухах только теоретически может быть асептическим – неинфекционным. В силу того, что дополнительные пазухи носа не являются стерильными (безмикробными), а также из-за того, что через них постоянно осуществляется миграция загрязненного воздушного потока, процесс проходит  как инфекционный. Образно говоря, патогенные микроорганизмы, заселяя синусы, всегда готовы на то, чтобы проникнуть через микроповреждения слизистой, возникающие из-за влияния скачков атмосферного давления, и вызвать септический воспалительный процесс. Это довольно типичная патогенная микрофлора, которая очень часто провоцирует развитие воспалительных процессов в других локациях и которая не единожды упоминалась в наших материалах про воспалительные процессы.

Инфекционной составляющей аэросинусита является следующая инфекция:

• неспецифическая – та, которая способна вызвать инфекционный воспалительный процесс в каких угодно органах и тканях человеческого организма;
• специфическая – та, которая вызывает развитие определенных воспалительных процессов, не способных быть вызванными другими микроорганизмами.

Неспецифическая инфекция, чаще всего провоцирующая развитие аэросинусита, это:

• стафилококки (в том числе золотистый стафилококк);
• стрептококки;
• пневмококки;
• протей;
• кишечная палочка.

Специфическая инфекция, чаще всего способствующая развитию аэросинусита, это традиционные:

• палочка Коха (микобактерии туберкулеза)
• актиномицеты (возбудители грибкового заболевания под названием актиномикоз);
• бледная трепонема — возбудитель сифилиса
• и некоторые другие.

Замечено, что у некоторых пассажиров, которые летают редко, аэросинусит, тем не менее, развивается чаще, чем у других категорий пациентов, которые подвергаются воздействию атмосферного давления больше, при этом перепады более выраженные. Установлено, что виною тому — ряд дополнительных факторов, которые способствуют развитию аэросинусита – их существенно больше, чем непосредственных причин. Это местные и общие факторы. Чаще всего развитию аэросинусита способствуют такие заболевания, патологические состояния и обстоятельства, как:

• заболевания верхних органов дыхания. Это патологии воспалительного, опухолевого и другого характера. Хронический процесс имеет значение независимо от того, он находится в стадии ремиссии (отсутствия клинических проявлений) или обострения;
• физические факторы воздействия;
• химические факторы;
• токсические вещества;
• эндокринологические нарушения;
• пороки развития;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• физиологические особенности.

К более стремительному развитию аэросинусита и возникновению его осложнений могут привести практически все известные воспалительные заболевания верхних дыхательных органов:

• любой из синуситов, который наблюдался и раньше – фронтит (воспаление слизистой лобной пазухи);
• гайморит (воспалительное поражение гайморовой пазухи);
• этмоидит (воспаление слизистой, выстилающей ячейки решетчатой кости);
• ринит – воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающие структуры носа;
• тонзиллит – воспаление небных миндалин, при котором в патологический процесс могут быть втянуты небные дужки;
• фарингит – воспалительное поражение слизистой, выстилающие гортань.

Также возникновению аэросинусита могут способствовать воспалительные заболевания уха:

• средний отит – воспаление структур среднего уха;
• мезотимпанит – воспаление барабанной перепонки;
• лабиринтит – воспаление лабиринта, который является структурой внутреннего уха.

Из невоспалительных процессов чаще всего возникновение аэросисинусита провоцируют:

• опухоли;
• гипертрофия (чрезмерное разрастание) слизистой.

Физические факторы, способствующие развитию аэросинусита, это:

• постоянные высокие температуры;
• низкие температуры, особенно в условиях повышенной влажности;
• радиационное облучение;
• магнитные поля (в этом свете изучается воздействие мобильных телефонов).

Химические факторы воздействия на лицевой череп, которые могут способствовать развитию аэросинусита, это в большинстве случаев:

• токсические вещества;
• лекарственные препараты, которые используются при лечении болезней носа в виде носовых капель или назальных спреев.

Фактические любые агрессивные химические вещества в виде аэрозолей могут скомпрометировать слизистую оболочку дополнительных пазух носа и способствовать развитию синуситов. Это:

• нервно-паралитические вещества, которые «славятся» высокой степенью токсичности – табун, заман;
• общеядовитые – к ним относятся синильная кислота, окись углерода, цианистые соединения;
• бензол;
• нитраты;
• нитриты 
• и много других.

Эндокринологические нарушения играют роль довольно часто встречающихся «посредников» аэросинусита. На их фоне ухудшаются практически все процессы в тканях, из-за чего степень резистентности тканей (сопротивление воздействию неблагоприятных факторов) существенно снижается. Это:

• сахарный диабет – нарушение метаболизма углеводов из-за отсутствия расщепления гормона инсулина;
• нарушения выработки гормонов щитовидной железы – как недостаточной, так и чрезмерной
• и так далее.

Обратите внимание

Пороки развития околоносовых пазух, способствующие развитию аэросинусита, это любые аномалии развития, которые ведут к нарушению передвижения воздушного потока в данных пазухах.

Из экологически неблагоприятных условий проживания чаще всего факторами, способствующими развитию аэросинусита, являются:

• загрязнение токсическими веществами воздуха в среде обитания;
• большая, чем при допустимой норме, концентрация вредных веществ в воде и почве;
• и так далее. 

Развитию аэросинусита могут способствовать также физиологические особенности околоносовых пазух, которые в целом являются вариантом анатомо-физиологической нормы, но при неблагоприятных условиях становятся преградой для нормальной миграции воздуха в придаточных пазухах носа. В первую очередь это узкие носовые ходы и суженный вход в придаточные пазухи.

Развитие заболевания

Появление и прогрессирование аэросинусита напрямую связано с нарушением равновесия давления воздуха внутри околоносовых пазух и во внешней среде. 

Если атмосферное давление внутри какого-либо синуса снижается в сравнении с нормой, это ведет к скоплению в синусе экссудата и крови. Также имеет значение, что при таких условиях страдает микроциркуляция слизистой оболочки, выстилающей любую из придаточных пазух носа – а это прямой фактор, способствующий развитию воспалительных изменений со стороны слизистой оболочки.

На тканевом и клеточном уровне возникают такие изменения, традиционно сопровождающие воспалительный процесс, как:

• отечность слизистых оболочек;
• их покраснение и переполнение кровью кровеносных сосудов, которые пронизывают ее;
• реактивное усиление работы слизистых желез – во время развития синусита они работают в усиленном режиме, продуцируя слизистые выделения в 4-5 и больше раз, чем в норме;
• нарушение микроциркуляции – кровотока (а значит, и кровоснабжения) на местном тканевом уровне.

Еще один признак, который входит в классический набор проявлений воспаления, но проявляется клинически – это боль.

Формированию аэросинусита способствуют те патологические изменения, из-за которых ухудшаются:

• вентиляция (проветривание);
• нарушение (ухудшение) проходимости отверстий, которые сообщают эти синусы с полостью носа и, таким образом, опосредованно с внешней средой.

Замечено, что аэросинусит чаще развивается у тех лиц, у кого искривлена носовая перегородка, а также даже по минимуму нарушено анатомическое строение носовой полости из-за аномалий развития, врожденных аномалий или травм носа. Отток содержимого и вентиляция синусов ухудшаются на фоне воспалительных заболеваний (ринит, тонзиллит, фарингит) и аллергических патологий, которые сопровождаются отеком слизистой оболочки носа (поллиноз, аллергический насморк (ринит) и так далее).

Аэросинусит — это заболевание, которое возникает из-за изменения давления в синусах, часто во время полетов или погружений. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, отмечают, что основными симптомами являются боль в области лица, заложенность носа и головные боли. Многие описывают дискомфорт, который может возникать даже при простом чихании или кашле. Причины аэросинусита могут варьироваться от аллергий до инфекций, но чаще всего это связано с резкими перепадами давления. Лечение включает использование деконгестантов, промывание носа солевыми растворами и, в некоторых случаях, антибиотики. Важно также избегать полетов при наличии простуды или аллергии, чтобы минимизировать риск развития этого неприятного состояния.

Синусит: механизм развития, симптомы, диагностика, лечение – кратко

Симптомы

Если развился аэросинусит, он в максимальном большинстве случае имеет двухсторонний характер. 

Основные признаки, которые проявляются, это:

• боли;
• ощущение давления;
• тяжесть;
• распирание;
• заложенность в носу;
• выделения из носа;
• в отдельных случаях – носовые кровотечения.

Характеристики болей:

• по локализации – в области носа, преимущественно двухсторонние;
• по распространению. Распространение болей может быть довольно широкое — по всему лицу, в височную область или без определенной локализации (такие боли по своему проявлению являются блуждающими);
• по характеру — ноющие, при развитии локального гнойника – дергающие, пульсирующие;
• по интенсивности – в целом средней интенсивности, терпимые;
• по возникновению – наблюдается классическое наращивание болевого синдрома.

Важно

Ощущение давления в носу, тяжесть, распирание и заложенность в носу появляются из-за отечности слизистой оболочки и ее раздражения, а также из-за повышенной продукции (выработки) серозно-слизистых выделений.

Носовые кровотечения при аэросинусите появляются не очень часто, также они не очень выражены, чтобы быть классифицированными как тяжелое проявление аэросинусита.

Так как в максимальном большинстве случаев развивается ухудшение общего состояния, отмечаются такие признаки, как:

• повышение температуры тела (гипертермия) до 37,5-38,0 градусов по Цельсию и выше;
• постоянно наблюдающееся недомогание;
• ухудшение работоспособности – физической и умственной.

Аэросинусит довольно часто сопровождается:

• повреждением барабанной полости (аэроотит);
• нарушением  в легких (пневмоторакс, эмфизема).

Диагностика

Чрезвычайно важным в диагностике аэросинусита является расспрашивание пациента о роде его деятельности и наличии в анамнезе так называемой баротравмы – случаев воздействия на организм измененного артериального давления. Диагностику дополняют результаты проведенных объективных методов исследования – физиологических, инструментальных и лабораторных.

Информативными методами физикального метода исследования являются следующие результаты:

• при осмотре – расширение капилляров, которые буквально пронизывают кожные покровы в области пораженных придаточных пазух носа. Также характерным является дыхание пациента через рот;
• при пальпации (прощупывании) – отмечается болезненность в области пораженных пазух носа;
• при перкуссии (простукивании) – болезненность подтверждается.

Из инструментальных методов исследования информативными в диагностике аэросинусита являются:

• риноскопия – осмотр носовой полости с помощью носового зеркала и рефлектора. Метод позволяет оценить состояние носоглотки, которое способствует развитию аэросинусита, его прогрессированию и возникновению осложнений. Что наблюдается при риноскопии? Это отекание и покраснение слизистой оболочки (при прогрессировании патологии она буквально выбухает), появление выделений из околоносовых пазух;
• отоскопия – осмотр наружного уха и барабанной перепонки с помощью ушного зеркала. Проводится при подозрении сочетание аэросинусита с аэроотитом;
• аудиометрия – изучение слуха с помощью человеческой речи. Проводится по тем же показаниям, что и отоскопия; 
• рентгенография параназальных пазух – определяется классическое затемнение, характерное для воспалительного процесса. При усиленной выработке жидкости отмечается горизонтальный уровень жидкости в пораженной пазухе;
• компьютерная томография (КТ) — компьютерные срезы помогут получить более подробные, чем при рентгенографии, результаты исследования пораженных тканей;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – задания и результаты этого метода те же, что и КТ;
• пункционная биопсия – при проколе околоносовых пазух носа получают серозное, серозно-слизистое или серозно-гнойное содержимое, в ряде случаев – с примесями крови. Далее проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование пунктата.

Лабораторные методы исследования, наиболее часто применяемые в диагностике аэросинусита, это:

• общий анализ крови – увеличение количества лейкоцитов и СОЭ позволяет не только подтвердить наличие воспалительного процесса в околоносовых пазухах, но и следить за его динамикой (изменениями);
• бактериоскопическое исследование – это изучение мазка из носоглотки на наличие патогенной микрофлоры, а при ее присутствии – идентификация. Также можно провести бактериоскопическое исследование пунктата;
• бактериологическое исследование – проводят посев пункционного биоптата, ожидают роста колоний, по ним определяют, какой именно возбудитель задействован в воспалительном процессе при аэросинусите, а также определяют его чувствительность к антибиотикам, что имеет дальнейшее значение в лечении.

Хронический Фронтит. Признаки заболевания и лечение.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику аэросинусита проводят с воспалительным поражением околоносовых пазух носа, которое развилось по другим причинам.

Осложнения

Классическими осложнениями аэроотита являются гнойные патологии:

• абсцесс головного мозга;
• гнойный менингит – воспалительное поражение мозговых оболочек;
• остеомиелит – гнойное воспаление костных структур, сопровождающееся их разрушением.

Лечение

Если диагностирован аэросинусит, пациенты, трудовая деятельность которых связана с полетами на самолете, погружением в водные глубины, работой в барокамере, должны быть временно отстранены от работы независимо от степени проявления аэросинусита.

Лечение, которое проводят при аэросинусите, консервативное, в некоторых случаях– оперативное. Основными задачами лечения являются:

• устранение воспалительных изменений со стороны слизистой околоносовых пазух;
• ликвидация инфекционного компонента;
• возобновление проходимости и вентиляции пазух носа;
• налаживание дренирования пазух носа – выведения из них избыточного секрета;
• предупреждение развития осложнений.

В основе консервативного лечения лежат такие назначения, как:

• сосудосуживающие препараты;
• дренирование околоносовых пазух – введение в их полость тонких полиуретановых трубок для отведения патологического содержимого;
• промывание околоносовых полостей. Проводится с помощью классического метода «кукушки» или так называемой синус-эвакуации, для которой используют специальный синус-катетер;
• антибактериальные средства;
• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие препараты – при наличии боевого синдрома, вызванного закупоркой придаточных пазух носа и скоплением в них патологического содержимого.

При стихании острых явлений назначают физиотерапевтические методы лечения. Самыми эффективными являются:

• УВЧ;
• диадинамический ток;
• соллюкс;
• ультрафонофорез;
• ингаляции солевых растворов и отваров лекарственных трав

Зачастую при развитии аэросинусита консервативные методы лечения являются результативными и способствуют выздоровлению больного. Хирургические методы проводятся в таких случаях, как:

• невозможность полноценного дренирования пазухи;
• гнойные осложнения;
• ухудшение состояния больного при прогрессировании клиники.

Оперативное лечение, которое при этом проводится, это вскрытие соответствующей пораженной околоносовой полости, ее санация и дренирование.

Профилактика

Профилактика развития аэросинусита заключается в следующем:

• избегание перемещения самолетами, предпочтение другим видам транспорта;
• профилактика, раннее выявление и лечение любых инфекционных заболеваний носо- и ротоглотки;
• укрепление иммунитета;
• избегание воздействия на околоносовые пазухи патогенных физических и химических факторов;
• регулярные профилактические осмотры у отоларинголога даже при отсутствии малейших признаков воспалительных или других патологических процессов.

Прогноз

Прогноз при риносинусите в целом благоприятный. При раннем выявлении и адекватном лечении наступает полное выздоровление пациента.

Прогноз ухудшается при таких обстоятельствах, как:

• повторное частое возникновение аэросинусита;
• гнойные осложнения;
• запущенность процесса;
• попытки самолечения или следование совета неспециалистов.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя риносинусит?

Заложенность носаслизистые выделения из носа или, стекание слизи по задней стенке глоткиболи в области лица, ощущение сдавления или распиранияснижение обоняния.

Как избавиться от риносинусита?

Лечение хронического риносинусита проводится по той же схеме, что и острой формы заболевания. В период обострений необходим прием антибактериальных средств, сосудосуживающие капли, муколитические препараты. Кроме этого, после стихания воспалительного процесса эффективна физиотерапия – УВЧ, микротоки, ультразвук.

Что вызывает риносинусит?

Причины острого риносинусита Причина – вирус гриппа, парагриппа, риновирус или коронавирус. Также к развитию ОРС могут привести: переохлаждение запущенный ринит, особенно осложненный аллергией

Сколько длится риносинусит?

Острая форма риносинусита, как правило, продолжается четыре недели. Если острый риносинусит длится до 12 недель, такую форму нередко называют предострой. Если риносинусит фиксируется четыре или больше раз в год, а каждый период заболевания длится от недели до четырех, его называют рецидивирующим.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили постоянную заложенность носа, головные боли, а также выделения из носа, которые не проходят в течение нескольких дней, это может быть признаком аэросинусита. Не игнорируйте эти симптомы и проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием своего иммунитета. Укрепление иммунной системы поможет предотвратить развитие инфекций, которые могут привести к аэросинуситу. Включите в свой рацион больше фруктов и овощей, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках аэросинусита важно обратиться к врачу для получения правильного диагноза и назначения лечения. Самостоятельное использование антибиотиков или других препаратов может усугубить ситуацию.

СОВЕТ №4

Проводите профилактические меры. Избегайте переохлаждения, старайтесь не находиться в местах с большим скоплением людей в период эпидемий, а также регулярно проветривайте помещения и увлажняйте воздух, чтобы снизить риск развития заболеваний верхних дыхательных путей.