Трофические язвы: лечение

Трофической язвой принято считать нарушение целостности кожных покровов преимущественно на ногах (голень), которое формируется при отсутствии адекватного лечения варикоза нижних конечностей.

По статистике такое осложнение ждет 2 из 10 больных с варикозным расширением. Сама по себе трофическая язва – это последствие патологии вен, поэтому лечение должно быть исключительно комплексным.

Общие сведения о трофических язвах

Формируется данная болезнь в результате повреждения целостности кожи, пусть даже и небольшого (царапина, укус насекомого, травма). Типичное месторасположение трофической язвы – голень, что обусловлено частыми застоями венозной крови в этих местах, приводящих к ухудшению дренирования тканей.

Если рана не заживает долго, то в ней воспалительный процесс и размеры повреждения увеличиваются. Болевой синдром присоединяется, когда язва распространяется на  подкожную фасцию, суставы или кость. Важно своевременно лечить такую патологию, так как нередко она становится причиной перерождения тканей и развития ракового процесса.

Часто говорят, что трофическая язва может исчезнуть самостоятельно без лечения. Это правда, для излечения в самом начале развития заболевания больной должен обязательно соблюдать строгий постельный режим и пользоваться компрессионными чулками. Но, к сожалению, даже после исчезновения признаков болезни, не исключен рецидив, то есть повторное появление таких язв.

 Обратите внимание: важно не мочить язву водой, так как это провоцирует присоединение бактериальной инфекции. Не стоит бояться больных с такой патологией, потому что трофическая язва не является заразной.

Чтобы очистить рану следует применять антисептические и антибактериальные растворы и средства.

При обнаружении у себя венозного застоя в ногах, постоянных болей, отеков и трофической язвы на голени, следует записаться на прием к врачу флебологу – специалисту по венам.

Врачи подчеркивают, что лечение трофических язв требует комплексного подхода и индивидуального подхода к каждому пациенту. Основное внимание уделяется устранению причин, способствующих возникновению язв, таких как нарушения кровообращения и диабет. Специалисты рекомендуют использовать современные методы, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и хирургические вмешательства при необходимости. Важным аспектом является регулярный уход за раной, который включает в себя очистку, дренирование и применение специальных повязок. Врачи также акцентируют внимание на необходимости коррекции образа жизни, что включает в себя контроль за уровнем сахара в крови, отказ от курения и соблюдение диеты. Своевременное обращение к специалистам и соблюдение рекомендаций могут значительно ускорить процесс заживления и улучшить качество жизни пациентов.

Трофические язвы. Секрет лечения.

Медикаментозное лечение и физиотерапия трофической язвы

Кроме лечения варикоза, обязательно следует проводить терапию язвы. В данном случае используют следующие средства:

• Антибиотики. Их подбирают с учетом чувствительности и принимают как в виде таблеток или инъекций, так и в виде мазей или спреев (местно).
• Антисептики. Лучше всего использовать следующие растворы: Фузидин, Левометицин, Мирамистин.
• Антимикотикотические средства – Вориконазол, Флуконазол.
• Флеботоники. Они показаны с целью терапии основной патологии (Детралекс, Венарус).
• Антиагреганты. Это препараты контролируют свертываемость крови, приводят в норму микроциркуляцию, предотвращают застой крови в ногах (Ацетилсалициловая кислота, Пентоксифиллин, Гепарин).
• Средства для быстрейшего заживления язвы. К ним относят Сульфаргин и Актовегин, которые ускоряют регенерацию на тканевом уровне.

При болях в ране показаны обезболивающие в виде таблеток или спреев, мазей (Пармидин, Ибупрофен, Димексид, Цефекон, Кеторолак, Эмла).

Важно:не забывайте регулярно проводить очищение язвы, то есть санацию. Это делают согласно следующему алгоритму:

• Промывание раны физраствором (стерильным).
• Удаление из язвы экссудата и некротических тканей.
• Нанесение антибактериального препарата.
• Наложение повязки. При наличии инфекции отдают предпочтение специальным салфеткам.

Физиотерапия заключается в прохождении таких процедур, как:

• лазеротерапия,
• УФ-облучение,
• магнитотерапия,
• УЗ-кавитация.

Все они способствуют быстрейшему процессу заживления.  

Следует учитывать, что стерильные салфетки в лечении трофических язв показаны в случае нагноения и длительного незаживления язвенных образований.

В частности, применяют:

• Цетувит Е;
• Активтекс Х;
• Протеокс-ТМ;
• Биатен;
• Мультиферм;
• Колетекс.

Такие салфетки довольно эффективны, их обычно изготовляют из качественного трикотажа, они оказывают выраженный антисептический и антибактериальный эффект, так как пропитаны лекарственными средствами.

Хирургическое  лечение трофической язвы

Задача такой терапии – это коррекция венозных нарушений в нижних конечностях пациента, ведь они и являются причиной появления и незаживления трофических язв.

Если случай тяжелый, язва глубокая, то применяют технику послойного иссечения. После такой процедуры показана пластика кожи (если площадь поражения больше 10 см2).

В других случаях оправданы малоинвазивные методики лечения трофических язв, которые имеют массу преимуществ, широкодоступны и максимально нетравматичны. Открытая операция при наличии язвы может быть опасной, поэтому внутривенные методики являются приоритетными при выборе техники лечения в данном случае.

Методы хирургического лечения трофической язвы:

• Катетеризация (при длительно не заживающих язвах).
• Вакуумная терапия. Используется с целью устранения гнойного содержимого из раны, отека, а также для создания среды в язве, в которую не проникают патологические микроорганизмы.
• «Виртуальная ампутация».

Трофические язвы — это серьезная проблема, с которой сталкиваются многие люди, особенно пожилого возраста. В отзывах пациентов часто упоминается о длительности процесса заживления и необходимости комплексного подхода к лечению. Многие отмечают, что важным аспектом является правильный уход за раной и использование специальных перевязочных материалов.

Некоторые пациенты делятся опытом применения современных методов, таких как лазерная терапия и использование биологических препаратов, которые значительно ускоряют процесс восстановления. Также часто звучат рекомендации о необходимости консультации с врачом-флебологом для выявления причин язв и назначения адекватной терапии.

Люди подчеркивают, что важно не только лечить саму язву, но и устранять факторы, способствующие ее появлению, такие как нарушения кровообращения. В целом, успешное лечение требует терпения и регулярного наблюдения у специалистов.

Эффективное лечение длительно незаживающих трофических язв

Лечение при помощи эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛО)

В основе методики лежит применение энергии лазера, эффективно устраняющей варикозные вены. Это позволяет ликвидировать патологический застой крови в венах и ускорить заживление язвы даже большого размера. Высокая температура лазера эффективно спаивает вену изнутри, не повреждая внешние ткани, чем полностью исключает ее из кровотока.

Такое вмешательство не требует обширных разрезов, не оставляет рубцов и шрамов, так как проводится через небольшие проколы.

Склеротерапия при трофических язвах

Это техника устранения варикозных вен, как и в случае с ЭВЛО, но при ней используют специальный препарат – склерозант. Лекарство вводят посредством инъекций в больные вены, оно заполняет сосуды, после чего те просто «спадают» и превращаются через время в фиброзный тяж.

УЗИ-контроль при такой процедуре гарантирует точность попадания препарата даже в самую небольшую вену. У людей пожилого возраста, у которых имеется язва голени, для лечения применяют именно технологию склерозирования.

Трофические язвы: причины и методы лечения

Народное лечение трофической язвы

Следует учитывать, что такая терапия будет эффективной только в виде комплексного лечения, параллельно с другими методами и средствами. При этом она не может быть основной, только дополнительной. Довольно эффективны промывания травяными отварами, мази на основе растений. Чаще всего народная медицина для лечения трофических язв рекомендует применять календулу, ромашку, чистотел, череду.

В домашних условиях также используют такие мази как ихтиоловую и Вишневского, их наносят непосредственно на рану, после ее очищения и обработки водкой. Хороший эффект заметен и при накладывании повязки с дегтем на сутки, после чего её меняют на новую, так делают до полного заживления.

Бецик Юлия, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Что хорошо заживляет трофические язвы?

Для лечения трофических язвы необходима и местная терапия (обработка пораженной области). Область язвы обрабатывают антисептическими растворами – перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином. Применяются гели или мази для заживления, накладывается повязка, стерильные салфетки с ионами серебра, мази для заживления.

Какая самая эффективная мазь при трофических язвах?

На сегодняшний день Протеокс-Т и Протеокс-ТМ – это самые эффективные препараты для очищения гнойных и некротических ран и трофических язв из всех известных медицине средств.

Какой антибиотик пить при трофической язве?

Обычно назначаются пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины и дополнительно – препараты имидазолового ряда (метронидазол). Местно используют антибактериальные мази [1, 10, 12]. Стандартная длительность антибактериальной терапии при венозных трофических язвах составляет 7-10 дней.

Как выглядит трофическая язва на начальной стадии?

Начало трофической язвы характеризуется появлением пятна сине-серого цвета. В зоне поражения появляется тяжесть, зуд, покалывание, кожа уплотняется, становится болезненной. После этого образуются мокнущая рана, которая начинает быстро увеличиваться в размерах.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно очищайте язвы. Используйте мягкие антисептические растворы для промывания, чтобы предотвратить инфекцию и способствовать заживлению. Это поможет удалить мертвые ткани и ускорит процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Обеспечьте правильное питание. Включите в свой рацион продукты, богатые витаминами и минералами, особенно витамином C и белком, которые способствуют заживлению тканей. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество жидкости для поддержания гидратации.

СОВЕТ №3

Используйте специальные повязки. Применение современных повязок, таких как гидрогелевые или коллагеновые, может помочь создать оптимальные условия для заживления и защитить язвы от внешних факторов.

СОВЕТ №4

Обратитесь к врачу. Не игнорируйте симптомы и не занимайтесь самолечением. Консультация с врачом поможет определить причину трофических язв и выбрать наиболее эффективное лечение, включая возможные медикаменты или процедуры.