Абсцесс легкого: симптомы и лечение

Абсцесс легкого – это процесс, в результате которого в тканях образуются ограниченные некротические полости. Он сопровождается воспалением и образованием гноя.  

Описание болезни

Патологический процесс вызывается специфическими возбудителями, которые проникают в легкие через бронхи. Это могут быть аэробные бактерии грамотрицательного ряда, анаэробные микроорганизмы, золотистый стафилококк, стрептококк и пр. Усугубляющим фактором выступают воспалительные заболевания в носоглотке и полости рта, такие как гингивит, пародонтоз, а также тонзиллит. Абсцесс легочной ткани может возникнуть в результате проникновения рвотных масс в полость бронхов, что часто происходит при сильном алкогольном опьянении, во время наркоза. Также аспирация может наступить в результате попадания в дыхательные пути и бронхи инородных тел. В некоторых случаях очаг инфекции образуется в результате патологии легочных капилляров. Этот вариант характеризуется быстро развивающимся сепсисом. Также опасен инфаркт легкого, спровоцированный эмболией. Данный процесс приводит к вторичному бронхогенному инфицированию и развитию абсцесса. Причиной абсцесса могут стать травматические повреждения, ножевые и огнестрельные ранения грудной клетки.

Врачи отмечают, что абсцесс легкого является серьезным заболеванием, требующим своевременной диагностики и лечения. Основные симптомы включают кашель с гнойной мокротой, боли в груди, лихорадку и одышку. При наличии этих признаков важно немедленно обратиться к специалисту, так как запущенные случаи могут привести к осложнениям. Лечение обычно включает антибиотикотерапию, которая может быть дополнена дренированием абсцесса при необходимости. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватная терапия существенно повышают шансы на полное выздоровление. Также важно учитывать состояние иммунной системы пациента, так как ослабленный организм может затруднить процесс выздоровления.

Абсцесс лёгкого в 3D. Клиническая анатомия

Разновидности болезни

Классификация абсцессов легочной ткани по механизму развития:

• бронхогенный;
• гематогенный;
• травматический.

Обратите внимание: если процесс происходит в центре легкого – это центральный абсцесс, если по краям – периферический. Различают также единичный и множественные абсцессы, болезнь может затрагивать только одно легкое или же распространяться на обе половины.

Причины и факторы возникновения

Развивается заболевание в результате многих причин. Чаще всего абсцесс легкого возникает, как последствие:

• вирусных и бактериальных заболеваний;
• травматического повреждения тканей грудной клетки;
• воспалительных процессов в ротовой полости и глотке.

Нередко к абсцессу могут привести некротизирующая пневмония, иммунодефициты, грибковые поражения, туберкулез, амебная инвазия. Другими причинами возникновения абсцесса легкого считаются:

• аспирационная пневмония, инфаркт и септикопиемия легкого;
• поражение септическими эмболами, которые попадают в ткани легких из очагов воспаления (простатита, отита, остеомиелита);
• контактное и лимфогенное распространение инфекционных возбудителей (последнее происходит при фурункулах слизистой губ, флегмонах ротовой полости);
• распад злокачественной опухоли в легочной ткани.

К группе риска относятся пациенты, страдающие:

• легочными новообразованиями;
• сахарным диабетом;
• синуситом;
• алкоголизмом;
• болезнями ЖКТ, в результате которых было применено хирургическое вмешательство на органах грудной и брюшной полостей;
• иммунодефицитными заболеваниями;
• эпилепсией;
• наркоманией;
• желудочно-пищеводным рефлюксом.

Обратите внимание: опасность развития абсцесса легкого представляют попадающие в бронхи инородные тела, способствующие механическому повреждению тканей и последующему образованию воспалительно-гнойных процессов.

Абсцесс легкого — это серьезное заболевание, которое вызывает множество тревожных симптомов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают сильные боли в груди, кашель с гнойной мокротой и затрудненное дыхание. Температура тела может подниматься до высоких значений, что также вызывает беспокойство. Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в успешном выздоровлении. Обычно терапия включает антибиотики, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса. Пациенты подчеркивают важность регулярных медицинских осмотров и внимательного отношения к своему здоровью, чтобы избежать осложнений.

АБСЦЕСС — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Признаки и симптомы абсцесса легкого

Абсцесс легкого сопровождается клинической картиной, для которой характерны следующие симптомы:

• тахикардия;
• ослабление дыхания;
• трехслойная мокрота с гноем, водянистой и желтоватой слизью;
• асимметрия грудной клетки во время дыхательных движений;
• приглушение перкуторного звука в районе очага воспаления;
• тахипноэ;
• различные влажные хрипы;

Острое течение легочного абсцесса характеризуется такими симптомами:

• кашель с выделением гнойной мокроты;
• диспноэ и одышка;
• боли в области грудной клетки;
• температурная кривая гектического типа;
• одышка.

Хронический абсцесс легкого характеризуется периодическими обострениями с образованием гнойной мокроты. Для периода ремиссии (затухания болезни) характерны:

• повышенная утомляемость;
• снижение массы тела;
• пароксизмальный лающий кашель;
• потливость;
• обильная гнойная мокрота, которая увеличивается в объеме, как только больной принимает иное положение тела;
• развитие правожелудочковой недостаточности.

Обратите внимание: стоит знать, что возможен прорыв абсцесса в легочную ткань. Он сопровождается внезапным появлением большого количества зловонного гноя и некоторым улучшением состояния больного на  время. Болезнь проходит две стадии:

• первая характеризуется непосредственным образованием очага воспаления – абсцесса (в этой фазе может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, лихорадка, боль при покашливании, одышка);
• вторая – вскрытием полости (отмечается усиление симптомов первой стадии, а также отход гнойных масс из образовавшейся полости в легочной ткани).

Осложнения при заболевании

Абсцесс легкого чреват различными осложнениями. Нередко он приводит к:

• эмфиземе;
• абсцессу второго легкого;
• хроническому воспалению легких;
• разрыву полости абсцесса, последствия которого могут распространиться на сердечную сумку;
• пиопневмотораксу – вовлечению в процесс ткани плевры с образованием гноя;
• гнойным метастазам в головной мозг, печень;
• бронхоэктазам (расширению и деформации бронхов);
• амилоидозам внутренних органов (отложению в тканях патологического амилоидного комплекса, вызывающее нарушение функций)

Диагностика АБСЦЕССА ЛЕГКОГО, симптомы и признаки заболевания на РАСШИФРОВКЕ КТ грудной полости

Диагностика

Для диагностирования абсцесса легкого проводят анализ крови на нейтрофильный лейкоцитоз, анемию, а также гипоальбуминемию. Показано микроскопическое исследование мокроты с целью обнаружения бактерий-возбудителей или нейтрофилов. Также берется на исследование плевральная жидкость.

Лечение абсцесса легкого

Терапия абсцесса легкого выполняется с применением антибактериальных препаратов. Назначаются препараты, избирательно действующие на тот тип бактерий, который привел к возникновению очага воспаления. Часто используют бета-лактамные антибиотики с ингибиторами бета-лактамаз. Вводятся они внутривенно или внутримышечно, однако при нетяжелом течении болезни возможно назначение перорального приема. Также таблетированную форму могут применять на стадии выздоровления пациента. Средняя продолжительность лечения абсцесса легкого составляет около 4-х недель. Конкретная цифра зависит от тяжести течения процесса и стадии, на которой была проведена диагностика. Большие абсцессы требуют более длительного лечения. Важно знать, что физиотерапевтическое лечение в данном случае неприменимо. Это грозит прорывом плевры и распространением инфекции на второе легкое или другие внутренние органы. В случае сильной слабости пациента, при наличии паралича или дыхательной недостаточности требуется применение трахеостомии и отсасывание секрета. Проводится хирургический либо чрескожный дренаж. Может наблюдаться устойчивость к антибиотикотерапии. Обычно это сопровождается большим абсцессом и осложненным инфицированием. Если показано хирургическое лечение, то проводится лобэктомия – удаление доли легкого. При небольших очагах поражения делают сегментарную резекцию. Если наблюдаются множественные поражения или гангрена легкого, при наличии устойчивости к антибиотикам, то показана пульмонэктомия – полное удаление одного легкого.

Профилактика

Специфической профилактики абсцесса легкого не существует. Важно своевременно диагностировать и лечить пневмонию, различные воспалительные заболевания ротовой полости, глотки и бронхов. Следует предупредить риск попадания в полость бронхов инородных предметов. Особенно это касается маленьких детей, а также больных с расстройством глотания. Важен правильный уход за лежачими больными, у которых произошел инсульт, мозговое кровоизлияние, имеется рвота, некроз и прочие состояния, потенциально опасные в плане развития легочных нагноений.

Диета

Во время лечения абсцесса легкого большое значение имеет диетотерапия, помогающая укрепить организм во время борьбы с недугом и ускорить выздоровление. Приступая к лечению, старайтесь соблюдать следующие правила:

1. Ограничьте употребление соли. Поскольку соль задерживает жидкость, которая, в свою очередь, провоцирует нагрузку на сердечно-сосудистую систему, нужно снизить ее суточное количество в рационе.
2. Откажитесь от алкоголя, вредно влияющего на ткани организма. В данном случае важно определить, страдал ли больной ранее алкоголизмом, поскольку это заболевания многократно ухудшает прогноз лечения абсцесса легкого.
3. Регулярно употребляйте белковую пищу животного происхождения.
4. Включите в рацион пищу, содержащую кальций. Это могут быть различные молочные продукты. Суточное потребление этого элемента должно быть не менее полутора граммов.
5. Сделайте упор на овощи и фрукты, богатые минералами и витаминами групп А и В.
6. Введите в рацион дрожжи в виде добавки в различные блюда. В них присутствует большое количество витамина В, который так необходим во время лечения гнойных заболеваний. Кроме того, в дрожжах есть углеводы, жиры, фолиевая кислота, различные минеральные вещества. Лучше всего дрожжи протомить на водяной бане, смешав с водой из расчета 2,5 части жидкости на одну часть дрожжей.

Трофимова Ярослава, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы абсцесса легкого?

Основные симптомы абсцесса легкого включают постоянный кашель, который может сопровождаться выделением гнойной мокроты, боль в груди, одышку, лихорадку и общее недомогание. Также могут наблюдаться ночные поты и потеря аппетита.

Как диагностируется абсцесс легкого?

Диагностика абсцесса легкого обычно включает рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию, которые помогают визуализировать образование в легких. Также может быть проведен анализ мокроты для определения наличия инфекции и её возбудителя.

Какие методы лечения применяются при абсцессе легкого?

Лечение абсцесса легкого может включать антибиотикотерапию для борьбы с инфекцией, а в некоторых случаях может потребоваться дренирование абсцесса для удаления гноя. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Важно также поддерживать общее состояние пациента и лечить сопутствующие заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если вы испытываете постоянный кашель, затрудненное дыхание, боль в груди или лихорадку, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление абсцесса легкого может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте предписаниям врача: если вам назначено лечение, включая антибиотики или хирургическое вмешательство, строго придерживайтесь рекомендаций. Это поможет избежать осложнений и ускорит процесс выздоровления.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: укрепление иммунной системы с помощью сбалансированного питания, регулярной физической активности и отказа от вредных привычек может помочь предотвратить рецидивы и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои опасения с врачом: если у вас есть вопросы о вашем состоянии или лечении, не стесняйтесь обращаться к медицинскому специалисту. Открытое общение поможет вам лучше понять процесс лечения и повысит вашу уверенность в выздоровлении.