Процесс лечения от мужского бесплодия должен начинаться с уточнения диагноза. Спермограмма, которую назначают в ходе обследования, дает врачу очень много информации о половых клетках пациента. В большинстве случаев патология, которая вызывает бесплодие, отражается в результатах анализов.
Расшифровка спермограммы и виды патологий спермы
Нормальными показателями спермограммы считаются:
- кислотность от 7 до 8;
- объем – минимум 2,5 мл;
- время разжижения – до 1 часа;
- вязкость спермы – 2 см;
- численность сперматозоидов общая – 60 000 000 и больше;
- уровень подвижности выражается буквенным обозначением (А – подвижные и быстрые сперматозоиды; В – движение присутствует, но медленное (нелинейное, линейное); С – клетки двигаются только на месте; D – неподвижные сперматозоиды).
- присутствие не менее 25% клеток типа А и более 50% А+В.
- от 30 до 70% сперматозоидов без патологий;
- лейкоцитов в сперме – 106в 1мл;
- отсутствие процесса агглютинации, эритроцитов;
- эпителиальные клетки – в единичном числе, а клетки спермиогенеза – не более 4% от общего числа.
При исследовании могут быть выявлены такие формы патологии спермы:
- Азооспермия – диагностируется при полном отсутствии сперматозоидов во взятом материале. Она может быть обструктивного характера (сперматозоиды есть в яичках, но они не извергаются из-за непроходимости семявыносящих путей) и секреторного (сперматозоидов в нет в яичках).
- Астеноспермия – малоподвижные мужские половые клетки. Диагноз устанавливается, если нездоровых сперматозоидов в анализе более 60%.
- Пиоспермия – это наличие в сперме большого числа лейкоцитов и гноя, что говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе.
- Тератоспермия – обнаружение в анализе большого количества патологических сперматозоидов с морфологической точки зрения.
- Анэякуляция – это полное отсутствие эякуяла у мужчины.
- Некроспермия – неживые сперматозоиды в сперме.
- Олигоспермия – недостаточный объем спермы при семяизвержении.
- Криптоспермия – обнаружение в анализе подвижных сперматозоидов в единичном числе.
- Олигозооспермия – количество сперматозоидов в эякуляте менее 15 000 000 в 1 мл.
Врачи отмечают, что патологии спермы, такие как олигозооспермия, астенозооспермия и тератозооспермия, становятся все более распространенными. Эти состояния могут существенно влиять на фертильность мужчин и требуют комплексного подхода к диагностике и лечению. Классические методы, такие как медикаментозная терапия и хирургические вмешательства, продолжают использоваться. Однако в последние годы наблюдается рост интереса к новым методикам, включая вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ИКСИ и криоконсервация спермы. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его уникальные особенности и причины бесплодия. Современные исследования также акцентируют внимание на роли образа жизни и питания, что открывает новые горизонты в лечении мужского бесплодия.
Классические методы лечения бесплодия у мужчины
От причины бесплодия зависит тип лечения, которое делится соответственно на такие виды:
- хирургическое;
- вспомогательные методики;
- гормональное;
- лечение сексуальных расстройств;
- медикаментозное;
- физиотерапия.
Хирургическое лечение бесплодия у мужчин
К нему прибегают, если причиной инфертильности является варикоцеле – опухолевидное вздутие вен, обеспечивающих отток крови от яичка. Варикозные вены семенного канатика удаляют посредством оперативного вмешательства, благодаря чему кровоток в данной области нормализуется.
Важно:операция по поводу варикоцеле будет эффективна только в случае, если ее выполнили вовремя. Когда яички атрофируются из-за отсутствия нормального местного кровообращения, вернуть мужчине способность к зачатию практически невозможно.
Оперативное лечение также показано при обструктивном бесплодии, когда имеется непроходимость семенных канатиков из-за травмы, орхита, эпидпаротита (в детском возрасте). В ходе данного вмешательства хирург восстанавливает проходимость семявыносящих путей, удаляя сегмент с обструкцией или создавая новый. Успех операции полностью зависит от длины патологической части канатиков, которую нужно удалить или заменить.
Читайте также:
Мужское бесплодие становится все более актуальной темой, и многие мужчины сталкиваются с проблемами, связанными с качеством спермы. Патологии спермы могут варьироваться от низкой подвижности до аномальной морфологии, что влияет на фертильность. В последние годы появились новые методы диагностики и лечения, такие как ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) и использование донорской спермы. Классические подходы, включая медикаментозную терапию и изменение образа жизни, также остаются важными. Пациенты отмечают, что комплексный подход, включающий как современные технологии, так и традиционные методы, дает наилучшие результаты. Важно помнить, что своевременная диагностика и консультация специалистов могут существенно повысить шансы на успешное зачатие.
Консервативная терапия бесплодия у мужчин
Данный способ применяют в случае иммунной, гормональной или секреторной инфертильности. Только врач в компетенции назначать определённые препараты и их дозировку после подтверждённого бесплодия у мужчины.
В частности, после выявления причин заболевания могут применяться следующие средства:
- гормоны;
- иммунокорректирующие медикаменты;
- стимуляторы сперматогенеза;
- антиэстрогены;
- антибактериальные препараты;
- нестероидные противовоспалительные;
- пентоксифиллин;
- альфа-адреноблокаторы;
- витаминные комплексы с микроэлементами.
Обратите внимание: при мужском бесплодии лечение народными средствами не может заменить основное. В частности, в этом отношении среди пациентов довольно популярен метод гирудотерапии. Допускается его применение только в комплексе с другими техникам, с учетом того, что об ее эффективности среди врачей бытуют довольно противоречивые мнения. Пиявки используются для улучшения местного кровообращения и процесса сперматогенеза, но при мужском бесплодии лечение народными средствами должно согласовываться с лечащим врачом.
Физиотерапия
При бесплодии назначают такие местные процедуры:
- электрофорез;
- лазер;
- трансуретальные микроволны;
- фонофорез.
Физиотерапевтическое лечение положительно влияет на трофику простаты, кровоснабжение половых органов, продуктивность и качество спермы, устраняет скрытые воспалительные процессы.
Лечение сексуальных расстройств
Эректильная дисфункция медикаментозно лечится приемом группы игибиторов ФДЭ-5, таких как:
- левитра;
- виагра;
- сиалис.
Также практикуется ведение в уретру Алпростадила и интракавернозные инъекции.
Если препараты не дают эффекта или у пациента есть противопоказания к их приему, тогда прибегают к хирургическому решению проблемы:
-
Читайте также:
- местная эмболизация артерио-венозных шунтов;
- вживление протеза полового члена;
- эндовенозное стентирование артерий пениса;
- вакуумная констрикция.
Преждевременная эякуляция лечится методом «техники сжатия» и «стоп-старт» (задержка эякуляции). Среди медикаментов используют средства центрального действия (трамадол, кломипрамин, флувоксамин, флуоксетин, параксетин, сертролин). Местно применяют Вазопростан, крем Эмла и т.д. В качестве оперативного лечения прибегают к нейроэктомии дорсального нерва пениса, избирательной резекции спинных нервов.
Вспомогательные репродуктивные методики лечения мужского бесплодия
Их применяют, когда непроходимость семявыводящих протоков не поддается коррекции, при наличии ретроградной эякуляции и других аналогичных проблемах, которые не возможно вылечить. Среди самых популярных методик чаще всего прибегают при бесплодии к ЭКО. У женщины из яичника изымают яйцеклетку, и в условиях лаборатории оплодотворяют ее спермой взятой из яичка или мочевого пузыря мужчины.
Современные репродуктивные технологии
Следует понимать, что данные методики применяют при мужском бесплодии тяжелой стадии или неизлечимой формы. Но даже в таком случае, современная медицина может подарить мужчине шанс стать отцом родного здорового ребенка.
Лечение бесплодия у мужчин методом TESA
Эта технология применяется при полном отсутствии в сперме пациента сперматозоидов. Ее проводят в виде игловой биопсии под визуальным контролем в участках активного сперматогенеза. Пункцию яичка выполняют очень аккуратно, чтобы взять необходимое количество материалов.
ICSI
Это процедура отбора эмбриологом правильного с учетом морфологических параметров сперматозоида. Его обездвиживают, помещают в тонкую иглу, которую вводят в яйцеклетку. Таким образом, происходит оплодотворение.
Технология PICSI при лечении мужского бесплодия
Считается передовой методикой, так как подразумевает четкий и компетентный отбор сперматозоидов для оплодотворения. Предварительная селекция PICSI основана на отборе половых мужских клеток с учетом их особенностей поведения в среде, которая максимально приближенна к яйцеклетке. Метод целесообразно применять в случае мужского бесплодия, неудачных попытках ЭКО (2-3 раза), низком качестве эмбрионов.
-
Читайте также:
IMSI
Являет собой инновационный способ оплодотворения яйцеклетки при лечении бесплодия мужчины. Сперматозоиды при нем проходят очень тщательную селекцию путем отбора под многократным увеличением (х 6300). Эмбриолог выбирает лучшего сперматозоида посредством цифрового изображения, которое выводится на монитор. После его вводят непосредственно в саму яйцеклетку, что в разы повышает успех оплодотворения, и шанс на беременность увеличивается до 70%.
Более подробная информация о патологиях спермы и современных методиках лечения мужского бесплодия представлена в видео-обзоре:
Юлия Викторова, акушер-гинеколог
Вопрос-ответ
Какие основные виды патологий спермы существуют?
Существует несколько основных видов патологий спермы, включая олигозооспермию (низкое количество сперматозоидов), астенозооспермию (сниженная подвижность сперматозоидов) и тератоозооспермию (аномальная форма сперматозоидов). Каждая из этих патологий может влиять на фертильность мужчины и требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.
Каковы современные методы лечения мужского бесплодия?
Современные методы лечения мужского бесплодия включают медикаментозную терапию, хирургические вмешательства, такие как варикоцелэктомия, а также вспомогательные репродуктивные технологии, например, интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ICSI) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Выбор метода зависит от конкретной патологии и состояния здоровья пациента.
Какова роль образа жизни в лечении мужского бесплодия?
Образ жизни играет значительную роль в лечении мужского бесплодия. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя, а также управление стрессом могут улучшить качество спермы. В некоторых случаях изменения в образе жизни могут привести к улучшению фертильности без необходимости медицинского вмешательства.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление патологий спермы может значительно повысить шансы на успешное лечение. Обсуждайте с врачом любые изменения в здоровье и семейной истории, которые могут повлиять на фертильность.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут улучшить качество спермы и повысить шансы на зачатие.
СОВЕТ №3
Изучите доступные методы лечения. Существует множество современных и классических подходов к лечению мужского бесплодия, включая медикаментозную терапию, хирургические вмешательства и вспомогательные репродуктивные технологии. Обсудите с врачом, какие из них подходят именно вам.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь обращаться за поддержкой. Бесплодие может быть эмоционально тяжелым испытанием. Общение с партнёром, друзьями или специалистами в области психологии поможет справиться с эмоциональными трудностями и сохранить позитивный настрой в процессе лечения.
