В период вынашивания крохи женщине нередко предлагают прохождение целого ряда анализов, в том числе и для определения особых гормонов, выявляемых только при гестации. Одним из специфических показателей в период гестации является уровень ХГЧ, динамически меняющийся в зависимости от сроков беременности, сильно зависим от состояния организма матери и развития плода. Вне беременности этот гормон может появляться только при очень серьезных, опухолевых патологиях, а на протяжении вынашивая плода динамика изменения его показателей, отражает определенные процессы внутри матки.
Всегда ли исследуют данный гормон, когда и как его определяют, что означают изменения показателей? Разбираемся вместе.
ХГЧ – что это за вещество
В организме женщины вырабатывается около сотни гормонов различного типа – как пептидных, так и стероидных, и только часть из них относится к половым. В течение жизни концентрации гормонов варьируют от больших количеств к меньшим, от чего зависит активность той или иной системы или органа, обменных процессов и функций. В период беременности, чтобы она протекала полноценно, и не страдало развитие плода, организм производит особые виды гормонов, типичные только для гестации, а также изменяет концентрации тех гормонов, которые синтезировались и до ее наступления, чтобы изменять строение и активность репродуктивной сферы. Особое место в период гестации занимает ХГЧ (термин расшифровывается как хорионический гонадотропин человека). Он производится плацентарными тканями и оболочками в период беременности (или же при отдельных опухолях, имеющих эмбриональные ткани в своей основе). Начало синтеза этого вещества приходится на 6-7-е сутки с момента зачатия, когда зародыш уже образовал достаточно клеток, чтобы образовывать зачатки оболочек, которые и производят гормон в возрастающих день ото дня концентрациях. Поэтому на основании выявления данного гормона в плазме диагностируют беременность, а по мере его накопления в крови, он начинает активно фильтроваться и в мочу.
Обратите внимание
Именно на основании знаний наличии ХГЧ в плазме крови и последующей фильтрации его в мочу основаны тесты на беременность, продающиеся в аптеке и широко распространенные среди женщин. Они выявляют определенные концентрации гормона, типичные для срока в 3-4 и более недель беременности (в зависимости от чувствительности) и проявляют при реакции с ними красителя результат – две полоски.
В ранние сроки беременности, до периода задержки (дней предполагаемой по сроку менструации) тесты не дают точного результата в виду малых уровней гормона в порции мочи, поэтому стоит подкрепить исследование и данными анализа крови.
Но не только для установления самого факт беременности нужны знания об уровне гормона, по динамике его изменений можно следить за тем, как развивается плод в утробе матери. В первые недели выявление ХГЧ дает знания о самом факте беременности, а в более позднем периоде – о благополучном ее течении. Аномалии плода или различные отклонения по данным концентраций ХГЧ можно с периода 10-ти недель и позднее.
Уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) является важным показателем, который помогает врачам оценить состояние беременности. Нормальные значения ХГЧ варьируются в зависимости от срока: на ранних стадиях они могут колебаться от 25 до 1500 мМЕ/мл, а к 6-7 неделе достигают пика — от 10 000 до 100 000 мМЕ/мл. Врачи подчеркивают, что отклонения от нормы могут свидетельствовать о различных состояниях. Например, низкий уровень может указывать на угрозу выкидыша или внематочную беременность, тогда как слишком высокий уровень может быть признаком многоплодной беременности или патологий, таких как молярная беременность. Регулярный мониторинг ХГЧ позволяет врачам своевременно выявлять возможные осложнения и принимать необходимые меры для обеспечения здоровья матери и ребенка.
Анализ на ХГЧ: когда сдается, что нужно знать?
По мнению врачей, сильно торопиться с повелением анализа на ХГЧ не стоит, лучше сделать исследование после того, как обнаруживается задержка менструации. А для того, чтобы врачами могла быть отслежена определенная динамика в изменении уровня гормона, его необходимо сдавать не реже трех раз, выдерживая интервалы не менее двух-трех суток. Кроме того, анализ стоит повторять в этой же лаборатории и клинике, где его проводили до этого, чтобы избежать расхождений в оценке и погрешностей.
По своей сути методика забора крови для исследования практически не отличается от любых гормональных исследований и анализов, проводится анализ натощак, отказаться от пищи нужно не менее, чем на 5-6 часов до забора плазмы. За сутки до исследования нужен отказа от занятий спортом и физических нагрузок, отказ от секса и тяжелых стрессов.
Важно
Если принимаются различного рода лекарства и гормональные препараты, стоит заранее уведомить об этом врача и по возможности от них отказаться. Если же это невозможно, важно учитывать этот факт при интерпретации результатов.
Что нужно знать при оценке уровня ХГЧ?
Молекула гормона ХГЧ представляет собой две части (или как говорят медики – субъединицы) – альфа и бета. Они имеют несколько разные значения, и альфа-частица относится из составляющих в основе строения многих других гормонов. Ее наличие не может точно указывать на то, что организм женщины вынашивает малыша. А вот бета-субъединица относится к уникальным молекулам и она присутствует в нормальных условиях в организме женщин только при наличии в ее теле зародыша, а потом и плода.
Концентрации гестационного гормона ХГЧ в теле женщины в начальные периоды беременности повышается очень быстро, возрастая вдвое на протяжении суток, и этот факт обуславливает все те процессы, которые необходимы женскому телу для полноценного и нормального течения беременности. Под действием ХГЧ в беременном организме активизируется синтез прогестерона и эстрогенов, что помогает в сохранении беременности и ее дальнейшем прогрессировании.
Важно учитывать тот факт, что в самые ранние сроки гестации значение ХГЧ не сильно отличается от небеременного состояния, и не улавливается данными теста или лабораторными методиками. Поэтому сразу поле предполагаемого зачатия не стоит проводить анализ или тест, он может показать отрицательные результаты. Важно подождать периода предполагаемых месячных, и если будет задержка, в этом случае стоит уже проводить диагностику и выявлять уровень ХГЧ.
Уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) является важным показателем в период беременности. Он начинает повышаться сразу после имплантации эмбриона и достигает максимума примерно на 8-11 неделе. Нормальные значения ХГЧ варьируются в зависимости от срока: на ранних сроках они могут колебаться от 25 до 2000 мМЕ/мл, а к 10 неделе — до 100,000 мМЕ/мл. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о различных состояниях. Слишком низкий уровень может указывать на замершую беременность или внеутробную беременность, тогда как слишком высокий — на многоплодную беременность или возможные патологии. Важно помнить, что интерпретировать результаты должен только врач, так как каждый случай индивидуален. Регулярные анализы на ХГЧ помогают контролировать здоровье матери и развитие плода.
Норма ХГЧ: что это означает?
Обычно ХГЧ в его количественном значении определяют в лабораториях, и каждая из них имеет свои методики определения гормона, в связи с чем могут немного различаться концентрации. Поэтому нужно сдавать анализы в одной и той же лаборатории как для исследований, так и для контроля, чтобы результаты были кореллирующими между собой. При получении результатов их нужно предоставить врачу, который оценит их динамику и сравнит с данными особых таблиц, в которых указаны границы значений нормы по неделям для ХГЧ беременных женщин. На основе этих данных и оценок специалист может сделать выводы о течении беременности и формировании разнообразных угроз для гестации. Если значения сильно отличаются от нормативных, врач может назначить контрольные анализы, а если и они показывают отклонения — дополнительные методики исследования, для подтверждения проблем или отклонений в течении беременности.
Важно
Единичный анализ крови на уровень ХГЧ во время беременности неинформативен, он дает только понимание самого факта беременности, но не может дать оценку какого-либо патологического процесса. Чтобы можно было делать какие-либо выводы относительно патологий, важно сдать анализ хотя бы трехкратно или проходить исследования систематически.
Контроль за динамикой показателей проводят по данным таблицы, в которой содержатся нормативные значения ХГЧ и границы его колебаний в определенной неделе гестации. Сравнивая результаты женщины с нормативными значениями, можно делать выводы о физиологическом или патологическом течении беременности, состоянии плода и аномалиях развития, хромосомных патологиях и прочих.
Понятие нормы для ХГЧ относительное понятие, таблица дает минимальные и максимальные значения гормона для беременных, и незначительные отклонения от нормы еще не относятся к поводам для переживаний и тревог, и уже тем более принятия решения о прерывании беременности по причине возможных пороков. Если же отклонения превышают уровень в 30-50% и больше, это может быть свидетельством имеющихся патологий.
Обратите внимание
Результаты анализа на ХГЧ, сделанные в лаборатории, могут указываться в разных единицах измерения: мЕд/мл, Ед/лм, МЕ/мл, mIU/ml. Переводить единицы измерения не нужно, это одно и тоже: 1 мЕд/мл = 1 мМЕ/мл = Ед/лм = mIU/ml.
ХГЧ: нормы по неделям в таблице
Важно
Полученные фактические данные концентрации ХГЧ в плазме крови, полученные по результатам забора крови, сверяют с данными таблицы только врачом, который имеет понятие об особенностях исследования конкретной лаборатории и может грамотно оценить колебания результатов.
В силу индивидуальных особенностей женщины уровни ХГЧ в один и тот же срок у двух разных женщин могут существенно отличаться, но важно наблюдение за динамикой его изменений понедельно, ег количество особенно сильно прибывает в первом триместре. Во втором триместре его уровень снижается, а со срока 22-ой недели гестации и до родов снова повышается, но не так активно и быстро, как это было ранее.
Читайте также:
Ниже мы приведем таблицы значений 2-х разных лабораторий:
Повторяем!Каждая лаборатория устанавливает свои собственные референсные значения ХГЧ по неделям в зависимости от чувствительности методов, используемых для определения уровня ХГЧ. Вам нужно ориентироваться на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.
Изменение концентраций ХГЧ: высокие и низкие значения
Отклонения от нормы в отношении ХГЧ могут иметь два типичных варианта – это превышение нормальных концентраций, либо их понижение. И подобные изменения далеко не всегда однозначно говорят об отклонениях в развитии гестации и плода, проблемах организма матери. Так, превышение значений может возникать при:
- многоплодии во время беременности, если в матке развивается больше одного ребенка,
- при наличии у матери сахарного диабета, в силу чего обычно формируется более крупный плод,
- прием препаратов гормонов (гестагеновых),
- токсикоз беременности,
- развитие пороков или аномалий у плода, хромосомные или генетические патологии.
Может быть и ситуация со снижением концентрации ХГЧ в крови матери, и причинами подобного состояния могут становиться:
- внутриутробная гибель плода,
- развитие состояния внематочной беременности (брюшная, в трубе или же в шейке матки),
- синдром задержки плода во внутриутробном развитии на фоне гипоксии, гипотрофия плода,
- недостаточность плаценты, инфаркты, частичная отслойка,
- угроза выкидыша в ранних сроках, начавшийся аборт, аборт в ходу,
- замершая беременность, пустое плодное яйцо – анэмбриония.
При неверном определении сроков гестации анализ на уровень ХГЧ также будет давать неверные значения, типичные для истинного срока. Чтобы получить правильные и достоверные сведения о гестации и уровне ХГЧ, беременным нужно сдать повторные анализы крови.
Если же обнаружены высокие уровни ХГЧ, а беременности точно не имеется, это может стать признаком серьезных патологий в организме и опухолевых процессов. Может быть и такое состояние, когда уровень ХГЧ после проведенного аборта в раннем сроке продолжает расти, и это указывает на тот акт, то процедура была проведена неполноценно, и плод остался в матке, он растет и развивается.
Какие пороки и аномалии могут изменять уровень ХГЧ?
Одним из тревожных признаков при беременности может стать резко измененный уровень ХГЧ, который формируют пороки плода и аномалии в течении гестации. Если концентрация гораздо выше нормы, может подозреваться синдром Дауна, а вот другие трисомии по хромосомам (аномалии Эдвардса или Патау) обычно приводят к снижению концентрации этого вещества в достаточно значительном уровне.
-
Читайте также:
Если результаты исследований стоят на месте, концентрация не нарастает от недели к неделе – ожжет подозреваться синдром Тёрнера. Но только уровень ХГЧ еще не дает окончательного заключения по диагнозу, важно провести еще УЗИ и дополнительную инвазивную диагностику, чтобы подтвердить ил опровергнуть результаты, важно при этом изучить кариотип плода, взятый за счет специфических методов исследования.
Какие проблемы может выявить ХГЧ при отклонениях?
Опасными буду отклонения значений, которые очень явны и отклонены в сторону как завышения, так и занижения. Нередко они могут свидетельствовать о наличии проблем как с самой беременностью, материнским телом, но нередко это могут быть и страдания плода. Часто резкие изменения в уровне ХГЧ могут означать формирование внематочной беременности, а за счет того, что яйцеклетка после того, как она оплодотворилась и крепится в неположенном месте, не формируется выработки гормонов в недостаточном объеме, который нужен для полноценного развития гестации. Так, опасна локализация зародыша в области яичника или кишечника, маточных труб или шейки матки. Заподозрить отклонение можно по динамике ХГЧ еще до прерывания и угрозы жизни.
Если выявлен низкий ХГЧ, немедленно назначают УЗИ и ищут локализацию плодного яйца, если диагноз подтверждается, проводится операция, если нет – проводят контроль ХГЧ в динамике, выявляя другие причины его изменения. Так, на фоне предварительно нормальных уровней резкое его снижение или замедление прироста по неделям может указывать на угрозы прерывания, а если эмбрион гибнет – ХГЧ перестает производиться, его концентрации резко падают.
ХГЧ при замершей беременности
Если прирост ХГЧ незначительный или стоит на месте, это может стать признаком неразвивающейся беременности, анэмбрионии или замершей беременности. Это возникает за счет гибели зародыша и завершения производства ХГЧ плодными оболочками. Концентрации гормона начинают снижаться, по мере его выведения из тела женщины, и повторные анализы показывают отсутствие динамики значений или их уменьшение. По результатам таких показателей нужно УЗИ и оценка состоянии плода – его сердцебиений, размеров по сроку и активности. Контрольный уровень ХГЧ в комбинации с данными УЗИ подтверждают гибель плода, становясь показаниями к прерыванию беременности.
Но оценивая все показатели, в том числе и ХГЧ, нужно определить индивидуальные особенности женщины, особенности процессов биохимического синтеза при проблемах с почками и печенью, а также неверным сроком гестации. Все это нужно дополнительно проверить, чтобы не совершить диагностической ошибки.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Почему ХГЧ не соответствует сроку беременности?
Высокий уровень ХГЧ, не соответствующий сроку гестации, может говорить о многоплодной беременности. Также он бывает при пузырном заносе. В сочетании с низким уровнем альфа-фетопротеина и эстрадиола, обнаруженном при перинатальном скрининге, может говорить о повышенном риске генетических патологий у плода.
Почему может упасть ХГЧ?
Низкий ХГЧ обусловлен неполноценностью хориона, снижением его функциональности, гормональными нарушениями матери и плода, отслойкой плаценты, неправильным прикреплением зародыша и другими причинами.
Можно ли сохранить беременность при падении ХГЧ?
Обычно снижение ХГЧ после выкидыша происходит за 5-8 дней до маточного кровотечения. Если в этот период сдать анализы и принять соответствующие меры, с большой долей вероятности удастся сохранить беременность. Но когда уровень гормона критически снижается, происходит отторжение плода из полости матки.
Какой уровень ХГЧ безопасен для предотвращения выкидыша?
Низкие уровни ХГЧ от 25 до 50 МЕ/л связаны с низкой вероятностью продолжающейся беременности (<, 35%), тогда как уровни >, 500 МЕ/л прогнозируют >, 95% вероятность продолжающейся беременности. Вывод(ы): Единичный уровень ХГЧ в сыворотке через 16 дней после овуляции является полезным предиктором исхода беременности.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за динамикой уровня ХГЧ. Уровень этого гормона должен увеличиваться в течение первых недель беременности. Регулярные анализы помогут вам отслеживать изменения и выявить возможные отклонения на ранних стадиях.
СОВЕТ №2
Обсуждайте результаты анализов с врачом. Если уровень ХГЧ не соответствует норме, важно получить профессиональную консультацию. Врач сможет объяснить причины отклонений и предложить дальнейшие действия.
СОВЕТ №3
Не забывайте о факторах, влияющих на уровень ХГЧ. Некоторые медицинские состояния или прием определенных лекарств могут влиять на результаты анализа. Убедитесь, что ваш врач знает о всех ваших заболеваниях и медикаментах.
СОВЕТ №4
Изучайте информацию о беременности. Понимание норм и отклонений уровня ХГЧ поможет вам лучше ориентироваться в процессе беременности и принимать обоснованные решения о своем здоровье.
