Любые заболевания, которые возникли у человека в связи с его пребыванием в лечебном учреждении, в медицине классифицируются как внутрибольничные инфекции. Но такой диагноз будет поставлен только в том случае, если ярко выраженная клиническая картина была отмечена не ранее, чем через 48 часов после попадания больного в лечебное учреждение.
Вообще, внутрибольничные инфекции считаются достаточно распространенным явлением, но чаще всего подобная проблема появляется в акушерских и хирургических стационарах. Внутрибольничные инфекции – это огромная проблема, так как они ухудшают состояние больного, способствуют более тяжелому протеканию основного заболевания, автоматически продлевают период лечения и даже повышают уровень летальных исходов по отделениям.
Основные внутрибольничные инфекции: возбудители
Рассматриваемая патология очень хорошо изучена врачами и учеными, они точно выделили те условно-патогенные микроорганизмы, которые относятся к группе основных возбудителей:
- пневмококк;
- энтерококк;
- протей;
- стафилококк – может быть золотистым и эпидермальным;
- клебсиеллы;
- псевдомонады;
- стрептококк (бета-гемолитический);
- эшерихии;
- энтеробактер.
Достаточно большую роль в возникновении и распространении внутрибольничных инфекций играют вирусные возбудители:
- риновирусы;
- аденовирусная инфекция;
- парагрипп и грипп;
- энтеровирусы;
- простой герпес;
- вирусные гепатиты;
- ротавирусы;
- респираторно-синцитиальная инфекция;
- цитомегалия.
В некоторых случаях участие в возникновении и распространении инфекций рассматриваемой категории принимают патогенные грибы.
Обратите внимание: отличительной особенностью всех условно-патогенных микроорганизмов, которые участвуют в возникновении и распространении рассматриваемой категории инфекций является устойчивость к различным воздействиям (например, ультрафиолетовые лучи, лекарственные препараты, мощные дезинфицирующие растворы).
Источниками рассматриваемых инфекций чаще всего являются медицинский персонал, либо сами больные, у которых имеются не диагностированные патологии – такое возможно, если симптоматика их скрытая. Распространение внутрибольничных инфекций происходит контактным, воздушно-капельным, трансмиссивным или фекально-оральным путем. В некоторых случаях патогенные микроорганизмы распространяются и парентеральным путем, то есть во время проведения различных медицинских манипуляций – введение вакцин больным, инъекции, забор крови, искусственная вентиляция воздуха, хирургические вмешательства. Таким вот парентеральным путем вполне реально заразиться гепатитами, ВИЧ-инфекцией, заболеваниями воспалительного характера с присутствием гнойного очага, сифилисом.
Существует ряд факторов, которые активно участвуют в распространении внутрибольничных инфекций – медицинские инструменты, спецодежда медицинского персонала, постельные принадлежности, медицинская аппаратура, инструменты многоразового использования, перевязочный материал и вообще все, любой предмет, что находится в конкретном стационаре.
Внутрибольничные инфекции не случаются сразу все в одном отделении . Вообще, существует некоторая дифференциация рассматриваемой проблемы – для конкретного стационарного отделения в лечебном учреждении присуща «своя» инфекция. Например:
- урологические отделения – синегнойная или кишечная палочка;
- ожоговые отделения – синегнойная палочка;
- родовые отделения – стафилококковая инфекция;
- педиатрические отделения – краснуха, эпидемический паротит, корь, ветряная оспа и другие детские инфекции.
Врачи единодушно подчеркивают важность профилактики внутрибольничных инфекций как ключевого аспекта обеспечения безопасности пациентов. Они отмечают, что соблюдение строгих стандартов гигиены, таких как регулярная дезинфекция поверхностей и инструментов, а также использование средств индивидуальной защиты, существенно снижает риск распространения инфекций. Кроме того, медики акцентируют внимание на необходимости обучения персонала, чтобы все сотрудники знали о методах предотвращения инфекций и могли своевременно реагировать на потенциальные угрозы. Врачи также рекомендуют внедрять системы мониторинга и контроля, которые помогут выявлять и устранять источники инфекций на ранних стадиях. Таким образом, комплексный подход к профилактике может значительно улучшить качество медицинского обслуживания и снизить заболеваемость среди пациентов.
Виды внутрибольничных инфекций
Существует достаточно сложная классификация внутрибольничных инфекций. Во-первых, они могут быть острыми, подострыми и хроническими – такая классификация проводится только по длительности течения. Во-вторых, принято различать генерализованные и локализованные формы рассматриваемых патологий и так классифицировать их получится только с учетом степени распространенности.
Генерализованные внутрибольничные инфекции – это бактериальный шок, бактериемии и септицемии. А вот локализованные формы рассматриваемых патологий будут следующими:
- Пиодермия, омфалит, инфекции кожных покровов грибкового происхождения, маститы, парапроктиты и другие. Эти инфекции чаще всего возникают в послеоперационных, травматических и ожоговых ранах.
- Стоматит, ларингит, мастоидит, ангина, ринит, фарингит и другие инфекционные заболевания ЛОР-органов.
- Гангрена легкого, медиастинит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого и другие инфекционные заболевания, которые поражают бронхолегочную систему.
- Вирусные гепатиты, энтериты, гастриты и другие заболевания инфекционной этиологии, которые протекают в органах пищеварительной системы.
Кроме этого, к локализованным формам рассматриваемых патологий относятся:
- кератит/конъюнктивит/блефарит;
- остеомиелит/бурсит/артрит;
- миелит/абсцесс мозга/менингит;
- цистит/аднексит/уретрит/пиелонефрит;
- тромбофлебиты/перикардит/эндокардит.
Диагностические мероприятия
О том, что имеет место внутрибольничная инфекция, медицинский персонал может думать только при наличии следующих критериев:
- Клиническая картина заболевания у больного возникла не ранее, чем через 48 часов после поступления в лечебное учреждение стационарного типа.
- Прослеживается четкая связь между симптомами инфекции и проведением вмешательства инвазивного типа – например, пациент с признаками бронхита после поступления в больницу прошел процедуру ингаляции, а через 2-3 дня у него появились выраженные симптомы ангины. Вот в этом случае персонал стационара будет говорить о внутрибольничной инфекции.
- Четко устанавливается источник инфекции и фактор ее распространения.
Обязательно, для точной диагностики и выявления конкретного штамма микроорганизма-возбудителя инфекции, проводятся лабораторные/бактериологические исследования биоматериалов (кровь, кал, мазок из зева, моча, мокрота, отделяемое из ран и так далее).
Профилактика внутрибольничных инфекций вызывает много обсуждений среди медицинских работников и пациентов. Многие специалисты подчеркивают важность строгого соблюдения гигиенических норм и правил дезинфекции. Врачи и медсестры отмечают, что регулярное обучение персонала и контроль за соблюдением стандартов значительно снижают риск инфекций. Пациенты, в свою очередь, выражают надежду на то, что клиники будут уделять больше внимания профилактическим мерам, чтобы минимизировать вероятность заражения во время лечения. Обсуждаются также инновационные технологии, такие как использование ультрафиолетового света и антимикробных покрытий, которые могут стать эффективными инструментами в борьбе с инфекциями. В целом, общественное мнение акцентирует внимание на необходимости комплексного подхода к данной проблеме, включая как медицинские, так и организационные аспекты.
Основные принципы лечения внутрибольничных инфекций
Лечение внутрибольничной инфекции всегда сложное и длительное, потому что она развивается в уже заранее ослабленном организме больного. Ведь у пациента стационарного отделения уже имеется основное заболевание, плюс на него накладывается инфекция – иммунитет не работает совсем, а учитывая высокую устойчивость внутрибольничных инфекций к лекарственным препаратам, процесс выздоровления может растянуться на длительное время.
- Читайте также:
Обратите внимание: как только будет выявлен пациент с внутрибольничной инфекцией, его немедленно изолируют, по отделению объявляют строгий карантин (выход/вход больных и их родственников, медицинского персонала с других отделений категорически запрещен) и проводят полную дезинфекцию.
При выявлении рассматриваемых патологий сначала необходимо выделить конкретного возбудителя инфекции, так как только это поможет грамотно выбрать эффективный противомикробный лекарственный препарат. Например, если внутрибольничная инфекция спровоцирована грамположительными штаммами бактерий (стафилококки, пневмококки, стрептококки и другие), то уместно будет в лечении использовать Ванкомицин. А вот если виновниками рассматриваемых патологий являются грамотрицательные микроорганизмы (эшерихии, песвдомонады и другие), то в назначениях врачей будут преобладать цефалоспорины, карбапенемы и аминогликозиды . В качестве дополнительной терапии применяют:
- иммуностимуляторы;
- бактериофаги специфического характера;
- интерферон;
- витаминные и минеральные комплексы;
- лейкоцитарную массу.
В обязательном порядке проводят симптоматическую терапию и обеспечивают больных полноценным, но диетическим питанием. По поводу симптоматической терапии что-то конкретно сказать не получится, так как все назначения лекарственных препаратов в данном случае проводятся в индивидуальном порядке. Единственное, что назначают практически всем пациентам – жаропонижающие средства, так как любые инфекционные заболевания сопровождаются повышением температуры тела.
Профилактика внутрибольничных инфекций
Рассматриваемые патологии невозможно спрогнозировать, да и распространение внутрибольничных инфекций по отделению остановить не удастся. А вот предпринять некоторые меры по предотвращению даже их возникновения вполне реально.
Во-первых, медицинский персонал должен четко соблюдать противоэпидемические и санитарно-гигиенические требования. Это касается следующих направлений:
- применение качественных и эффективных антисептиков;
- регулярность проведения дезинфекционных мероприятий в помещении;
- четкое соблюдение правил антисептики и асептики;
- обеспечение высокого качества стерилизации и предстерилизационной обработки всего инструментария.
Во-вторых, медицинский персонал обязан соблюдать правила проведения любых инвазивных процедур/манипуляций. Подразумевается, что медицинские работники все манипуляции с больными проводят только в резиновых перчатках, защитных очках и маске. Должно быть предельно аккуратное обращение и с медицинским инструментом.
В-третьих, медицинские работники должны быть обязательно привиты, то есть быть участниками программы вакцинации населения от гепатита В, дифтерии, гриппа и других инфекций. Все работники лечебного учреждения должны регулярно проходить диспансеризацию, что позволит своевременно диагностировать инфекцию и предотвратит ее распространение по стационару.
- Читайте также:
Считается, что медицинский персонал должен сокращать сроки госпитализации больных, но только не в ущерб их здоровью. Очень важно подбирать в каждом конкретном случае только рациональное лечение – например, если терапия проводится антибактериальными средствами, то они должны пациентом приниматься в точном соответствии с назначениями лечащего врача. Все диагностические или инвазивные процедуры должны проводиться обоснованно, недопустимо назначать, например, эндоскопию «на всякий случай» — врач должен быть уверен в необходимости манипуляции.
Внутрибольничные инфекции – проблема и для лечебного учреждения, и для пациентов. Профилактические мероприятия, ели они четко соблюдаются, в большинстве случаев помогают предотвратить их возникновение и распространение. Но несмотря на применение современных, высококачественных и эффективных дезинфицирующих средств, антисептиков и асептиков, проблема инфекций рассматриваемой категории остается актуальной.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
Вопрос-ответ
Как предотвратить внутрибольничную инфекцию?
Применять качественные и эффективные антисептикиРегулярно проводить дезинфекционные мероприятия в помещенииЧетко соблюдать правила антисептики и асептикиОбеспечивать высокое качество стерилизации и предстерилизационной обработки всего инструментария.
Что включает в себя профилактика ВБИ?
Профилактика ВБИ – вопрос комплексный и многогранный, личная гигиена больных и медицинского персонала, организация дезинфекции, требования к предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения.
Какие мероприятия относятся к специфическим по профилактике внутрибольничных инфекций?
Специфических сывороток, анатоксинов, Неспецифическая профилактика внутрибольничных инфекций Включает четыре группы мероприятий: 1) архитектурно-планировочные, 2) санитарно-технические, 3) санитарно-противоэпидемические, 4) дезинфекционно-стерилизационные.
Какие инфекции относятся к внутрибольничным?
Вентиляторная пневмония ( ВАП)ТуберкулезИнфекции мочевыводящих путейГоспитальная пневмонияГастроэнтеритЗолотистый стафилококкМетициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA)Синегнойная палочкаЕщё
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно мойте руки с мылом или используйте антисептики на спиртовой основе. Это один из самых эффективных способов предотвратить распространение инфекций в больницах. Убедитесь, что вы моете руки перед и после контакта с пациентами, а также после использования туалета.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Соблюдайте правила асептики и антисептики при проведении медицинских процедур. Используйте стерильные инструменты и материалы, а также следите за чистотой рабочего места. Это поможет снизить риск попадания патогенных микроорганизмов в организм пациента.
СОВЕТ №3
Обучайте медицинский персонал и пациентов основам профилактики инфекций. Проведение регулярных тренингов и семинаров поможет повысить осведомленность о важности соблюдения гигиенических норм и правил, что, в свою очередь, снизит риск внутрибольничных инфекций.
СОВЕТ №4
Следите за состоянием оборудования и помещений. Регулярная дезинфекция и санитарная обработка медицинских инструментов, а также чистка и дезинфекция помещений помогут предотвратить накопление и распространение инфекционных агентов в больнице.
