Орхоэпидидимит: что это такое, симптомы и лечение

Орхоэпидидимит  — это воспаление тканей яичка и его придатка. Заболевание может быть связано с вирусным паротитом (свинкой), но и другие вирусы и бактерии могут вызвать орхоэпидидимит.

В большинстве случаев, орхит и эпидидимит протекают сочетано. К воспалению яичка и его придатка чаще приводят бактериальные инфекции, лидирует кишечная палочка, которая является причиной заболевания у юношей до 14 – 15 лет и у мужчин старше 35 лет. А в промежутке пика сексуальной активности наиболее распространены гонококки Нейссера.

Как правило, поражение фиксируется с одной стороны.

Важно

Орхоэпидидимит может осложняться атрофией яичка, но бесплодие является редким осложнением после перенесенного одностороннего орхоэпидидимита.

Орхоэпидидимит чаще диагностируют у сексуально-активных мужчин  и у мужчин с доброкачественной гипертрофией предстательной железы.

Орхоэпидидимит бывает острый и хронический.

Микрофлора, которая приводит к развитию орхоэпидидимита

Возбудители, которые провоцируют орхоэпидидимит, условно делят на специфические и неспецифические. К неспецифическим относят:

• кишечную палочку;
• синегнойную палочку;
• клебсиеллу;
• стафилококковую и стрептококковую микрофлору.

К специфическим принадлежат все возбудители заболеваний, передающихся половым путем:

• гонококки Нейссера;
• хламидии;
• микоплазмы;
• уреаплазмы и пр.

У пациентов с ослабленным иммунитетом орхоэпидидимит может быть связан со следующими патогенами:

• токсоплазма гондии;
• кандида альбиканс;
• криптококки;
• микобактерия авиум.

Орхоэпидидимит представляет собой воспаление яичка и придатка, которое может возникнуть как у мужчин, так и у подростков. Врачи отмечают, что основными симптомами заболевания являются резкая боль в области мошонки, отек, покраснение кожи и возможное повышение температуры тела. Часто пациенты жалуются на дискомфорт при мочеиспускании и сексуальной активности.

Лечение орхоэпидидимита зависит от его причины. В большинстве случаев назначаются антибиотики, особенно если заболевание вызвано инфекцией. Врачи также рекомендуют покой, холодные компрессы и противовоспалительные препараты для облегчения симптомов. Важно, чтобы пациенты не затягивали с обращением к специалисту, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая бесплодие. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение мер предосторожности помогут снизить риск развития этого заболевания.

Заболевание орхит – причины и лечение

Предрасполагающие факторы к развитию орхоэпидидимита

Факторов, которые могут привести к воспалению яичка и его придатка, несколько:

• ослабление работы иммунной системы;
• хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы у мужчин;
• инфравезикальная обструкция;
• травма мошонки;
• операции и медицинские манипуляции;
• функционирующая эпицистостома или трансуретральный катетер в мочевом пузыре;
• хронические очаги инфекции в организме;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• переохлаждение;
• нарушение кровоснабжения в органах малого таза;
• перенесенные простудные заболевания;
• мочеполовой туберкулез.

У детей орхоэпидидимит чаще развивается после перенесенного паротита, гриппа, краснухи, кори и прочих инфекционных заболеваний. Также воспалению яичка у ребенка способствует сильное переохлаждение или травма.

Признаки и симптомы орхэпидидимита

Из клинических проявлений отмечают следующее:

• увеличение, уплотнение яичка;
• отечность мошонки и гиперемию кожи;
• увеличенный придаток яичка, болезненность при пальпации по ходу придатка;
• сильная боль в яичке.

В отличие от перекрута придатка яичка, орхоэпидидимит развивается постепенно.

Пальпация больного яичка невозможна из-за отека и боли. Через несколько дней, на фоне лечения, отечность уменьшается,  и тогда можно прощупать плотную воспаленную головку придатка яичка.

При пальпаторном обследовании предстательной железы часто выявляются признаки простатита (болезненность при пальпации, тестоватая консистенция, увеличение в размерах).

У некоторых пациентов могут присутствовать патологические выделения из мочеиспускательного канала.

К общим симптомам относят:

• слабость;
• повышение температуры с ознобом;
• миалгии;
• головную боль.

Пальпация мошонки при остром воспалительном процессе невозможна из-за выраженного болевого синдрома и значительного отека.

Дифференциальный диагноз проводят с  перекрутом яичка, грыжей.

Орхоэпидидимит — это воспаление яичка и придатка, которое может вызывать значительный дискомфорт. Симптомы заболевания включают резкую боль в области яичек, отек, покраснение кожи и повышение температуры. Часто пациенты отмечают общее недомогание и болезненность при пальпации. Причинами могут быть инфекции, передающиеся половым путем, или осложнения после других заболеваний. Лечение обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией, а также противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отека. Важно обратиться к врачу при первых признаках, чтобы избежать осложнений, таких как бесплодие или хроническая боль. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение правил личной гигиены помогут снизить риск возникновения данного заболевания.

Эпидидимит. Эпидидимит – инфекционно-воспалительное поражение придатка яичка.Диагностика и лечение.

Диагностика

Для того чтобы уточнить причину орхоэпидидимита, необходимо полное клинико-урологическое обследование.

Лабораторная диагностика

В клиническом анализе крови и мочи будут стандартные признаки воспалительного процесса.

В микроскопии мазка из уретры  при орхоэпидидимите повышено количество лейкоцитов и бактерий.

Важно

Острая гонорея может быть диагностирована при обычном мазке из уретры, но чтобы исключить другие инфекции, передающиеся половым путем, используют ПЦР – диагностику.

Для уточнения возбудителя выполняют посев биоматериала на флору и чувствительность к антибиотикам.

Обратите внимание

По стандартам, в обязательном порядке назначают анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.

Если эпизоды обострения орхоэпидидимита повторяются несколько раз, необходимо пройти обследование на мочеполовой туберкулез.

Инструментальная диагностика большей частью ограничивавается ультразвуковым исследованием мошонки и предстательной железы, что позволяет исключить перекрут яичка и подтвердить воспалительный характер заболевания.

Необходимо отметить, что у некоторых пациентов орхоэпидидимит является вторичным на фоне опухоли яичка. При подозрении на данную патологию проводят магнитно-резонансную диагностику.

👉 Правосторонний орхоэпидидимит. Клинический случай №55

Лечение орхоэпидидимита

При подозрении на гнойные осложнения, учитывая тяжесть пациента и выраженную температурную реакцию, показана госпитализация в урологическое отделение.

Лечение включает в себя следующие аспекты:

• постельный режим;
• поддержание мошонки в приподнятом положении (ношение суспензория);
• эмпирическую антибактериальную терапию до получения результатов анализов;
• симптоматическое лечение (анальгетики и жаропонижающие препараты);
• дезинтоксикационную терапию.

Обратите внимание

У пациентов моложе 35 лет с орхоэпидидимитом бактериальной этиологии считают целесообразным назначение Цефтриаксона, Доксициклина или Азитромицина.

По мнению некоторых специалистов, Фторхинолоны не показаны при подозрении на гонококковую инфекцию из-за развития резистентности.

Для пациентов старше 35 лет используют Фторхинолоны и триметоприм-сульфаметоксазол.

Антибиотики при орхоэпидидимите

Цефтриаксон при орхоэпидидимите

Антибиотик принадлежит к 3 поколению цефалоспоринов широкого спектра действия. Перед использованием, необходимо учитывать некоторые свойства препарата:

• эффективность против грамотрицательной микрофлоры;
• низкая эффективность против грамположительной;
• высокая эффективность против устойчивых микроорганизмов.

Доксициклин (Вибрамицин)

Может быть использован в комбинации с цефтриаксоном при подозрении на комплекс венерических инфекций.

Азитромицин (Зитромакс)

Применяют при неосложненных орхоэпидидимитах, особенно, если есть подозрение на гонорейную или хламидийную природу заболевания.

Триметоприм/сульфаметоксазол (Бактрим)

Подходит для пациентов старше 35 лет, подавляет рост бактерий путем синтеза дегидрофолиевой кислоты.

Офлоксацин

Проникает в простату и эффективен против хламидии трахоматис. Обладает широким спектром действия. Рекомендован к назначению мужчинам старше 35 лет с орхоэпидидимитом.

Ципрофлоксацин

Фторхинолон с активностью в отношении псевдомонад, стрептококков, стафилококков и большинства грамотрицательных бактерий, не действует против анаэробов. Ингибирует синтез бактериальной ДНК, и как следствие, рост микроорганизма. Рекомендовано продолжить прием препарата в течение 2 суток после исчезновения симптомов. Обычно используется у пациентов старше 35 лет.

Лечение хронического орхоэпидидимита подразумевает назначение антибиотика с учетом чувствительности на длительный срок, до 28 дней.

У детей при воспалении яичка с придатком применяют защищенные пенициллины: Аугментин, Амоксиклав и пр.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС при орхоэпидидимите применяют для уменьшения болевого синдрома и снижения температуры тела. Помимо этого, Дикловит в форме свечей предотвращает развитие воспаления в предстательной железе.

Если у мужчины в анамнезе есть заболевания желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с повышенной кислотностью (гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки), НПВС-терапия не показана.

Диета и местное лечение

В рационе питания ограничивают острое, кислое, соленое, копчености и маринады, при этом калорийность рациона не должна страдать. Рекомендовано пить больше жидкости. В качестве общеукрепляющего средства можно принимать поливитамины.

Для профилактики воспалительного процесса в предстательной железе можно использовать свечи Витапрост в течение 10 – 20 дней.

Для местного лечения применяют спиртовые компрессы, разведенные водой вполовину, и прикладывают аппликации с мазью Вишневского.

Важно

При длительной антибактериальной терапии может развиться дисбиоз кишечника. Некоторые специалисты считают обоснованным в профилактических целях после окончания курса антибактериальной терапии принимать эубиотики.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству при орхоэпидидимите прибегают редко, так как из-за антибиотиков с широким спектром действия осложнения встречаются реже . К категории больных, которые входят в группу риска, относят следующих пациентов:

• с тяжелой сопутствующей патологией (сахарный диабет в стадии декомпенсации, ВИЧ – инфицирование, параличи и пр.),
• возрастных мужчин старше 70 лет с функционирующей эпицистостомой,
• лиц с хроническим алкоголизмом и хронической наркотической интоксикацией;
• больных с психическими заболеваниями, которые не в состоянии соблюдать назначения врача.

Эту категорию лиц не рекомендуется лечить амбулаторно.

В зависимости от запущенности процесса, выполняется операция, во время которой либо производят вскрытие и дренирование мошонки, либо, если присутствуют зоны некроза и гнойное расплавление тканей яичка, прибегают к орхоэктомии. Даже если генез заболевания очевиден, в обязательном порядке последующее гистологическое исследование.

В послеоперационный период назначают массивную антибактериальную терапию.

Осложнения орхоэпидидимита

При отсутствии адекватного лечения или использования рецептов народной медицины при орхоэпидимите, ожидаемы следующие осложнения:

• хронизация процесса с рецидивирующим течением;
• водянка яичка;
• гнойно-деструктивные изменения в тканях яичка;
• нарушение фертильности;
• вовлечение в воспалительный процесс простаты, семенных пузырьков, мочевого пузыря, почек;
• нарушение эректильной функции.

Все эти осложнения приводят к значительному ухудшению качества жизни, поэтому при первых симптомах неблагополучия важно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Чем лечится орхоэпидидимит?

Если диагностирована острая форма данного воспаления, лечение только консервативное. Врач назначает антибиотики. Для снятия отека и боли применяют холод на мошонку и анальгетики (при необходимости). Можно также создать приподнятое положение для мошонки, чтобы уменьшить отек.

Как долго проходит орхоэпидидимит?

Средней тяжести (клиническая картина яркая, симптомы сохраняются до 6 дней), тяжелый (даже при адекватном лечении проявления болезни отмечаются в течение недели и более).

Что такое орхоэпидидимит у мужчин?

❓ Что такое орхит у мужчин? Орхоэпидидимит – воспалительный процесс, поражающий яичко и придаток яичка. При отсутствии своевременного лечения может приводить к функциональным нарушениям, а в некоторых случаях и потерю яичка. Чаще всего заболевание протекает остро.

Чем отличается орхит от эпидидимита?

Орхит – это воспаление яичка, эпидидимит – это воспалительный процесс в придатке яичка (эпидидимисе).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили такие признаки, как боль в яичках, отек или покраснение, немедленно обратитесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте профилактику. Для снижения риска орхоэпидидимита соблюдайте правила личной гигиены, избегайте незащищенных половых контактов и регулярно проходите медицинские обследования.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению. Если вам назначены антибиотики или другие препараты, принимайте их строго по назначению и завершайте курс лечения, даже если симптомы исчезли.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные осложнения. Узнайте, какие последствия могут возникнуть при отсутствии лечения, и какие меры можно предпринять для их предотвращения.