Микоплазмоз у мужчин – это инфекция, передающееся преимущественно половым путем. В настоящее время известно несколько десятков видов микоплазм, которые могут персистировать у человека. Но основная роль в урологических инфекциях принадлежит микоплазме гениталиум, хоминис и уреаплазме уреалалитикум. Особенно патогенной среди них считается микоплазма гениталиум. Выделяют острый и хронический характер течения заболевания.
Нужно ли лечить микоплазмоз?
До настоящего времени нет единого мнения, что делать, если во время диагностики выявлены микоплазмы.
Также нет четких ответов на вопросы:
- Может ли микоплазменная инфекция быть причиной или предрасполагающим фактором в развитии воспалительных реакций?
- Стоит ли вообще учитывать присутствие микоплазм в организме?
- Нужно ли добиваться полного выведения возбудителя?
- Есть необходимость в лечении сексуального партнера?
- Почему не у всех людей, у которых обнаружены микоплазмы, имеются какие-либо неблагоприятные последствия?
- Какие именно факторы у пациентов с данными патогенами приводят к развитию заболевания?
Важно! Есть 2 мнения относительно урогенитальных микоплазм:
- инфекционный процесс разовьется только при определенных условиях;
- микоплазмы ответственны за развитие патологического процесса.
Некоторые специалисты считают, что лечение нецелесообразно, другие уверяют, что терапия необходима, так как микроорганизмы могут приводить к развитию ряда серьезных осложнений, к которым относят:
- бесплодие;
- простатит;
- уретрит;
- пиелонефрит;
- орхоэпидидимит.
Микоплазма гениталиум – показание для терапии. Если инфицирована пара, то возможен неблагоприятный исход беременности у партнерши. Но, если обратиться к классификации ВОЗ, то эти условные патогенны все-таки рассматриваются, как вероятные этиологические агенты неспецифических негонококковых уретритов, воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
Обратите внимание
В Международной классификации болезней (МКБ-10) В96.8 обозначает микоплазму гениталиум и/или уреаплазму уреалитикум и/или микоплазму хоминис. Перед В96.8 ставится шифр топического диагноза.
В популяции микоплазмы, согласно статистическим данным, определяются у 35% населения. Отсутствие четких схем лечения, бесконтрольный прием антибиотиков – всё это привело устойчивости патогена к антибактериальным препаратам, и, соответственно, к трудностям в лечении.
Генитальный микоплазмоз у мужчин выявляется реже, чем у женщин. Часто микоплазме сопутствуют кандиды, гарднереллы и герпетическая инфекция. Преимущественный путь передачи – половой. Помимо этого выделяют вертикальный путь передачи микоплазменной инфекции, который приводит к внутриутробному инфицированию околоплодных вод и плода.
Контактно-бытовой путь подразумевает совместное использование с больным или носителем общего полотенца, сиденья унитаза, постельного белья и пр. Необходимо отметить, что для мужчины контактно — бытовой путь заражения микоплазмозом не характерен, так как микоплазма неустойчива в окружающей среде.
Микоплазмоз у мужчин представляет собой инфекционное заболевание, вызванное микоплазмами, которые могут вызывать воспалительные процессы в мочеполовой системе. Врачи отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до выраженной боли при мочеиспускании, а также выделений из уретры. Диагностика включает в себя лабораторные анализы, такие как ПЦР и культуральные исследования, которые помогают точно определить наличие инфекции.
Лечение микоплазмоза обычно предполагает применение антибиотиков, однако выбор препарата зависит от чувствительности микроорганизмов. Врачи подчеркивают важность полного курса лечения, чтобы избежать рецидивов и осложнений. Критерии излеченности включают отсутствие симптомов и негативные результаты контрольных анализов. Специалисты рекомендуют регулярные обследования и профилактические меры для снижения риска повторного заражения.
Симптомы и признаки микоплазмоза у мужчин
Каких-либо патогномоничных признаков, по которым можно было бы поставить диагноз микоплазмоза, не существует. Возможно, клинические проявления зависят от особенностей работы иммунной системы.
Так, пока иммунные реакции протекают адекватно, симптомов и признаков микоплазмоза может не быть. Как только работа иммунитета снижается под воздействием предрасполагающим факторов, появляются жалобы на:
- небольшие выделения из мочеиспускательного канала по утрам;
- дискомфорт при учащенном мочеиспускании и прочие дизурические расстройства;
- тяжесть внизу живота.
Отмечен ряд особенностей в течении микоплазмоза:
- длительное хроническое рецидивирующее течение;
- сопровождение иммунопатологическими и аутоиммунными реакциями, которые осложняют процесс;
- характер развившегося воспаления зависит от входных ворот инфекции.
Например, микоплазма хоминис может привести к развитию урогенитального микоплазмоза при пенильно-влагалищном пути инфицирования; при орально-генитальном контакте возможно присоединение фарингита или пневмонии.
Помимо этого, микоплазменная инфекция может осложниться нарушением эректильной функции, это свидетельствует в пользу развития воспаления в предстательной железе.
У некоторых мужчин на фоне микоплазмоза нарушается процесс сперматогенеза, что приводит к бесплодию. Проводились исследования, которые продемонстрировали связь уреаплазменной инфекции с нарушением подвижности сперматозоидов, изменением их морфологии и тенденцию к появлению незрелых форм мужских половых клеток. Описан феномен «пушистых хвостиков»: уреаплазмы оседают на хвостовой части сперматозоида, что лишает его нормальной двигательной активности. Также есть данные, что уреаплазмы препятствуют процессу проникновения сперматозоидов в яйцеклетку. Помимо этого, латентное воспаление приводит к образованию грубой фиброзной ткани в придатке яичка, простате или семявыносящих протоках, что механически нарушает проходимость репродуктивных путей и ведет к обструктивному фактору бесплодия.
Симптомы микоплазменной инфекции проявляются через месяц-полтора с момента заражения и проявляются стерто, поэтому некоторые мужчины их просто не замечают. Если инфекция продолжает развиваться, то со временем ожидаемо присоединение уретрального синдрома, и только тогда мужчина обращается за помощью к врачу.
Проводились исследования, которые показали, что в состав конкрементов в 65% случаев входит уреаплазма.
Тем не менее, специалисты считают, что если нет клинических проявлений у мужчины, а титр возбудителя не превышает 10 в 3 степени, проведение лечения нецелесообразно (исключение – микоплазма гениталиум).
Кому показано обследование на микоплазму
Обследованию на микоплазменную инфекцию подлежит категория мужчин, если имеет место следующее:
- хронические часто рецидивирующие воспаления органов мочеполовой сферы;
- лабораторные признаки неблагополучия со стороны гениталий;
- беспорядочные половые связи, отсутствие постоянной партнерши;
- бесплодие;
- планируемое ЭКО у партнерши;
- донорство спермы;
- артриты (в частности, воспаление коленного, голеностопного и тазобедренного суставов);
- отягощенный акушерско-гинекологический анамнез у партнерши.
Микоплазмоз у мужчин часто вызывает беспокойство, так как его симптомы могут быть неочевидными. Многие пациенты отмечают дискомфорт при мочеиспускании, выделения из уретры и зуд. Однако, в некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, что усложняет диагностику. Для выявления инфекции врачи рекомендуют проводить анализы на микоплазмы, включая ПЦР и серологические тесты. Лечение обычно включает антибиотики, такие как доксициклин или азитромицин, но важно учитывать индивидуальные особенности пациента. Критерии излеченности включают отсутствие симптомов и отрицательные результаты анализов через определенный период после завершения терапии. Важно следовать рекомендациям врача и проходить контрольные обследования, чтобы избежать рецидивов.
Диагностика микоплазмоза у мужчин
Учитывая то, что обычная микроскопия отделяемого уретры не информативна, рекомендовано проведение ПЦР-диагностики (недостатки — не позволяет провести количественную оценку и лишь подтверждает факт присутствия). Предпочтительнее исследование секрета предстательной железы или спермы.
ПЦР в режиме реального времени – более эффективный способ диагностировать микоплазмоз у мужчины, так как можно оценить и качественное и количественное определение копий ДНК микоплазм или уреаплазм в биоматериале.
Обосновано дополнительное обследование на все распространенные виды ИППП.
Посев биоматериала на питательные среды позволяет оценить количество микоплазм, к недостатком относят длительность получения результата.
Клинически значимым считают обнаружение уреаплазмы уреалитикум или микоплазмы хоминис в количестве более 10 в 4 степени КОЕ/мл, это одно из показаний к терапии.
- Читайте также:
Лечение микоплазмоза у мужчин
Цели и задачи проводимой терапии включают следующее:
- купирование неприятных симптомов инфекции;
- достижение лабораторной картины, где титр условных патогенов будет меньше 10 в 3 степени КОЕ/мл (уреаплазма уреалитикум и/или микоплазма хоминис);
- эрадикация микоплазмы гениталиум;
- предотвращение осложнений, в том числе, предупреждение инфицирования полового партнера.
В первую очередь в схему лечения включают антибактериальные препараты с учетом чувствительности к микоплазме:
- Антибиотики тетрациклинового ряда.
- Фторхинолоны.
- Макролиды.
Лечение микоплазмоза: Доксициклин 100 мг 2 раза в день – 10 дней, Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день – 10 дней, Джозамицин 500 мг 3 раза в день – 10 дней.
Для поддержки работы иммунной системы применяют иммуномодуляторы и иммуностимуляторы:
- Кипферон;
- Виферон;
- Циклоферон;
- Генферон.
Дополнительно используют адаптогены (настойка корня женьшеня, элеутерококк, лимонник) и поливитаминные комплексы.
Отметим, что зарубежные специалисты считают достаточным проведение только антибактериальной терапии.
Критерии излеченности при микоплазмозе
Повторное обследование проводят через 21 день после окончания терапии:
- ПЦР – диагностика для микоплазмы гениталиум;
- ПЦР – в режиме настоящего времени с определением количества микоплазмы хоминис и уреаплазмы уреалитикум.
Отрицательный результат для микоплазмы гениталиум и/или отрицательный результат, либо титр 10 в 3 степени и менее для микоплазмы хоминис и уреаплазмы гениталиум свидетельствуют в пользу выздоровления.
- Читайте также:
Количество 10 в 4 степени этих возбудителей с оставшимися клиническими проявлениями – показание для повторного курса антибиотикотерапии, но со сменой препарата.
Количество 10 в 4 степени без симптомов может рассматриваться, как показание к динамическому наблюдению с повторным обследованием.
Лечение партнера проводят при обнаружении уреаплазмы гениталиум, либо при обнаружении микоплазмы хоминис и уреаплазмы уреалитикум с клиническими проявлениями.
На период терапии рекомендуется отказ от половой жизни или использование барьерных методов контрацепции (презерватива) до выздоровления.
Народное лечение микоплазмоза у мужчин неприменимо.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Как понять, что у мужчины микоплазма?
Сопровождается ночными позывами, затрудненным мочеиспусканием, ощущением давления в промежности, снижением либидо и эректильной дисфункцией. Орхит. Проявляется тянущими, ноющими болями в мошонке. Длительное вялотекущее воспаление способно нарушать процесс сперматогенеза.
Как диагностируется микоплазмоз?
ПЦР-диагностика является наиболее информативным методом. Позволяет обнаружить возбудителя даже при его незначительном присутствии. В диагностике микоплазмоза считается основным методом. Иммуноферментный анализ используется преимущественно для выявления Mycoplasma pneumoniae (возбудителя респираторного микоплазмоза).
Можно ли полностью вылечить микоплазмоз?
Лечение респираторного микоплазмоза Респираторный микоплазмоз лечат антибиотиками. Своевременный приём препаратов позволяет полностью вылечить инфекцию и избежать осложнений.
Какие органы поражает микоплазма?
Наиболее часто болезнь поражает мочеполовую систему. Именно урогенитальный микоплазмоз в течение последних 5 лет входит в тройку наиболее распространенных патологий, передающихся половым путем, в России и других странах мира. Микоплазмоз мочеполовой системы не является смертельным заболеванием.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Микоплазмоз может протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проверяться у врача, особенно если у вас есть рискованные факторы или вы замечаете изменения в своем здоровье.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили такие проявления, как дискомфорт при мочеиспускании, выделения или боли в области половых органов, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача по лечению. Если вам поставили диагноз микоплазмоз, строго придерживайтесь назначенной схемы лечения и не прерывайте курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли. Это поможет предотвратить рецидивы и развитие устойчивости к препаратам.
СОВЕТ №4
Информируйте партнеров о своем состоянии. Если у вас диагностирован микоплазмоз, важно сообщить об этом вашим сексуальным партнерам, чтобы они также могли пройти обследование и, при необходимости, лечение. Это поможет предотвратить распространение инфекции.
