Миелома: симптомы, прогноз и лечение

Миелома (плазмоцитома) – это злокачественное (онкологическое) заболевание. При нем перерождению подвергаются отвечающие за иммунитет человека плазматические клетки, присутствующие в костном мозге и в крови (В-лимфоциты).

Миеломная болезнь чаще всего диагностируется у лиц пожилого возраста (50-70 лет); у пациентов младше 40 лет эта разновидность рака выявляется крайне редко. Заболеваемость среди мужчин несколько выше. Причины развития миеломы пока не ясны.

Важно: у некоторых пациентов при лабораторном исследовании крови еще задолго до появления симптомов обнаруживается т. н. М-компонент, представляющий собой аномальное белковое соединение. Считается, что наличие в организме данного белка существенно повышает риск развития плазмоцитомы.

Симптомы миеломы

На ранних стадиях миелома может никак не проявляться, т. е. возможно бессимптомное течение процесса. При плазмоцитоме единая опухоль не формируется; переродившиеся клетки обнаруживаются в костном мозге буквально повсеместно. В ряде случаев в костях формируются очаги округлой формы, в которых них раковые клетки постепенно вытесняют здоровые. Такие скопления измененных плазмоцитов существенно увеличивают вероятность переломов костей на фоне минимальных нагрузок или в их отсутствие (патологические переломы).

Обратите внимание: опухоль, образовавшаяся при миеломной болезни вне костей, получила название солитарной плазмоцитомы. Иногда такие злокачественные новообразования могут быть множественными.

Чаще всего первыми симптомами развития миеломы становятся повышенная физическая утомляемость, общая слабость и прогрессирующее снижение массы тела. Заболевания инфекционного и воспалительного генеза на фоне онкологии протекают дольше и тяжелее, поскольку поражение плазмоцитов вызывает резкое снижение иммунитета. В отдельных случаях пациенты предъявляют жалобы на нарушения функциональной активности почек.

К числу самых распространенных клинических проявлений данного злокачественного заболевания относится боль в костях, чаще – в позвоночнике. Непосредственной причиной болевого синдрома является сдавление (компрессионная травма) позвонков. Если при этом происходит смещение тканей и повреждается позвоночный канал, то не исключена парализация пациента.

Важно: миеломная болезнь также часто поражает кости конечностей (особенно – трубчатые), таза и черепа.

Поскольку костная ткань на фоне развития плазмоцитомы активно теряет кальций, часто выявляется остеопороз, а в ходе лабораторной диагностики определяется повышенное содержание этого минерального элемента в крови (гиперкальциемия). Сочетание высоких концентраций кальция с парапротеином (М-компонентом) нередко приводит к повреждению почек с развитием их дисфункции (недостаточности).

Другие возможные признаки вымывания кальция:

• сонливость;
• тошнота;
• рвота;
• развитие коматозного состояния.

Обратите внимание: поражение почек характерно более чем для 50% пациентов, страдающих миеломной болезнью.

При анализе крови выявляется анемия и значительное повышение показателя СОЭ (до 80–90 мм/ч).

Развернутая картина патологии характеризуется появлением лейкопении (снижается количество нейтрофилов). В крови могут обнаруживаться миеломные клетки.

При миеломе обычно повышается вязкость крови, что сопровождается появлением неврологической симптоматики.

Неврологические симптомы:

• головная боль;
• онемение и парестезии конечностей;
• ощущение «мурашек» или покалывания в кистях и стопах.

В подавляющем большинстве случаев миелома диагностируется случайно. Обычно она выявляется в ходе общего обследования, проводящего для установления причин малокровия или повышения скорости оседания эритроцитов.

Важно: медленное прогрессирование на протяжении многих лет наблюдается в 10% случаев.

С целью верификации диагноза проводится забор ткани для гистологического и цитологического исследования (биопсия) и делается анализ на содержание в крови патологического белка. Патологические очаги в костях обнаруживаются в ходе рентгеноскопии.

Врачи отмечают, что миелома, или множественная миелома, является злокачественным заболеванием, которое затрагивает плазматические клетки в костном мозге. Основные симптомы включают боль в костях, анемию, повышенную утомляемость и частые инфекции. Прогноз для пациентов может варьироваться в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья. Современные методы лечения, такие как химиотерапия, иммунотерапия и трансплантация стволовых клеток, значительно улучшили выживаемость. Однако врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту, что позволяет добиться лучших результатов. Регулярное наблюдение и поддерживающая терапия также играют ключевую роль в управлении заболеванием и повышении качества жизни пациентов.

Миелома – это заболевание, которое вызывает много вопросов и опасений у пациентов и их близких. Симптомы могут варьироваться, но часто включают усталость, боли в костях, анемию и повышенную предрасположенность к инфекциям. Люди отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в прогнозе. Современные методы лечения, такие как химиотерапия, таргетная терапия и трансплантация стволовых клеток, значительно улучшили результаты. Однако многие пациенты сталкиваются с побочными эффектами, что делает процесс лечения сложным. Важно, чтобы пациенты получали поддержку не только от врачей, но и от близких, что помогает справляться с эмоциональными и физическими трудностями. Обсуждения на форумах и в группах поддержки помогают людям делиться опытом и находить надежду в борьбе с этим заболеванием.

Миелома крови или множественная миелома. Симптомы и лечение.

Лечение миеломы и прогнозы

Современные методы лечения позволяют существенно уменьшить выраженность клинической симптоматики и даже добиться полной ремиссии. Данное раковое заболевание иногда удается довести до состояния, близкого к хроническому течению. В таких случаях терапия возобновляется только в случае обострения.

При бессимптомном течении, нормальном уровне кальция в крови и отсутствии проблем с почками лечение нередко откладывают, ограничиваясь регулярным мониторингом состояния пациента.

В настоящее время миеломная болезнь считается неизлечимой, но ранняя диагностика и своевременно начатая адекватная терапия позволяет увеличить продолжительность жизни онкологических больных с полутора-двух лет в отсутствие лечения до четырех и более.

Обратите внимание: по мнению ряда онкологов, начинать терапию, сопровождающуюся целым рядом побочных эффектов, в отсутствие клинических симптомов не имеет смысла. Выжидательная тактика оправдана при стадиях IА и IIА.

Основным методом лечения миеломы является фармакотерапия. Дозы и сочетания препаратов подбираются каждому пациенту сугубо индивидуально. Как правило, назначаются высокие дозы гормона кортизона. При нарастании опухолевой массы параллельно больной получает другие химиопрепараты, характеризующиеся высокой противоопухолевой активностью.

Стандартная схема химиотерапии предполагает прием следующих химиопрепаратов:

• Циклофосфамид;
• Мелфалан;
• Хлорбутин (+Преднизолон).

Важно: наиболее мощными средствами данной группы считаются Талидамид, Велкейд, Леналидомид и Бортезомиб.

Продолжительность курса – 4-7 дней, его повторяют каждые полтора-два месяца.

При необходимости назначаются курсы радиотерапии. Показанием для лучевой терапии является единичная плазмоцитома.

Пациенту с диагностированной плазмоцитомой рекомендуются лекарства для укрепления костей (в т. ч. препараты кальция и витамина D). Большое значение для укрепления костной ткани имеет достаточно высокий уровень физической активности.

Уровень кальция в крови несколько снижают глюкокортикоиды. С остеопорозом помогают бороться препараты мужских половых гормонов – андрогенов.

Предотвратить серьезное поражение почек при миелономе можно, принимая аллопуринол и строго соблюдая питьевой режим. При острой функциональной недостаточности этого органа показан плазмаферез и гемодиализ для очищения крови от токсичных продуктов обмена веществ.

Для профилактики заболеваний инфекционного генеза необходимо принимать иммуностимуляторы, иммуномодуляторы и антимикробные средства.

Для уменьшения интенсивности болевого синдрома на поздних стадиях миеломной болезни в рамках паллиативной терапии назначаются сильные обезболивающие (в том числе – наркотические анальгетики).

Если больной находится в нормальной физической форме, а его возраст менее 70 лет, практикуется аллогенная трансплантация. Эта методика интенсивной терапии предполагает забор собственных стволовых клеток пациента, и последующее их введение ему самому.

Терапия миеломы, как правило, проводится в амбулаторных условиях, т. е. на дому с периодическими осмотрами в поликлинике по месту жительства.

Совинская Елена, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

История Дмитрия. Диагноз «Множественная миелома»

Какие основные симптомы миеломы?

Основные симптомы миеломы могут включать боль в костях, усталость, частые инфекции, анемию, а также повышенное количество кальция в крови, что может вызывать жажду и запоры. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания.

Каков прогноз при миеломе?

Прогноз при миеломе зависит от множества факторов, включая стадию заболевания, возраст пациента и общее состояние здоровья. Современные методы лечения могут значительно улучшить качество жизни и продлить ее, однако миелома считается хроническим заболеванием, и полное излечение на данный момент невозможно.

РакOFF: Множественная миелома: как ее лечат в России?

Какие методы лечения используются при миеломе?

Лечение миеломы может включать химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию и, в некоторых случаях, трансплантацию стволовых клеток. Выбор метода зависит от индивидуальных характеристик пациента и стадии заболевания. Регулярное наблюдение и коррекция лечения также играют важную роль в управлении заболеванием.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы миеломы, такие как постоянная усталость, боли в костях, частые инфекции и необычные кровотечения. Чем раньше вы обратите внимание на эти признаки и обратитесь к врачу, тем быстрее можно будет начать лечение.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям крови. Раннее выявление миеломы может значительно улучшить прогноз и повысить эффективность лечения.

СОВЕТ №3

Обсудите с вашим врачом все доступные варианты лечения, включая химиотерапию, иммунотерапию и трансплантацию стволовых клеток. Каждое лечение имеет свои плюсы и минусы, и важно выбрать наиболее подходящий для вашей ситуации.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это поможет укрепить вашу иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья во время лечения.