Анализ HE-4: что показывает, нормы и расшифровка

Многие злокачественные опухоли можно выявить с помощью анализа крови на онкомаркеры – специфичные вещества, выделяемые злокачественными клетками или нормальными тканями в ответ на поражение их раком. К онкомаркерам раковых новообразований яичников и эндометрия у женщин относится человеческий эпидидимальный протеин – НЕ-4. Разберемся, что он собой представляет и как правильно интерпретировать результаты теста крови на НЕ-4.

Что такое анализ НЕ-4

НЕ-4 – белковое соединение, которое считается специфичным для эпителиальной ткани репродуктивных органов, респираторных путей и поджелудочной железы, поэтому в норме оно может присутствовать в крови женщин и мужчин. А вот повышенное его количество чаще всего встречается при эпителиальных раковых опухолях яичников и эндометрия, потому что в них под действием определенных генов этот белок синтезируется в большом объеме.

Особенностью белка НЕ-4 является то, что он начинает «зашкаливать» уже на ранней стадии онкологического заболевания.

Обратите внимание

Многочисленные исследования показали, что анализ на НЕ-4 оказывается положительным примерно у 75% женщин с малосимптомной доклинической стадией рака яичников или эндометрия. Кроме того, тест на НЕ-4 практически не дает ложноположительных результатов при доброкачественных новообразованиях женских репродуктивных органов, то есть является высокоспецифичным.

Для более точной диагностики злокачественных эпителиальных опухолей яичников онкологи рекомендуют параллельно определять два онкомаркера: НЕ-4 и СА-125 – это так называемый тестROMA(ссылка).

Анализ HE-4 является важным инструментом в диагностике заболеваний, связанных с яичниками. Врачи отмечают, что этот маркер позволяет более точно оценить риск развития рака яичников, особенно у женщин с подозрением на онкологические заболевания. Нормальные значения HE-4 варьируются в зависимости от возраста и менопаузального статуса, что подчеркивает необходимость индивидуального подхода к интерпретации результатов.

Специалисты подчеркивают, что высокий уровень HE-4 может указывать на наличие опухоли, однако не является окончательным диагнозом. Важно рассматривать результаты анализа в контексте других клинических данных и методов обследования. Врачи рекомендуют регулярные проверки уровня HE-4 для женщин в группе риска, что может помочь в раннем выявлении заболеваний и повышении шансов на успешное лечение.

Опухолевые маркеры Са125 и НЕ4 при раке яичников

Показания

Гинекологи и онкологи направляют своих пациенток на анализ НЕ-4 в следующих случаях:

• Если женщина хочет пройти скрининговое обследование для выявления рака яичников на ранних стадиях развития.
• Если в малом тазу пациентки обнаружены новообразования – для дифференциации злокачественного и доброкачественного процесса.
• Если женщина лечится от рака яичников – для мониторинга эффективности терапии.
• Если у пациентки диагностирована злокачественная опухоль яичника – для оценки прогноза, для своевременного выявления рецидивов новообразования и метастазирования.

Как сдавать анализ

Для определения уровня НЕ-4 в организме женщины берут венозную кровь. Сдавать ее необходимо натощак (утром перед походом в лабораторию можно пить лишь воду). Накануне исследования рекомендуется:

• Полностью исключить курение и алкоголь.
• Не принимать лекарственные средства (женщинам, которые проходят какое-либо лечение, этот пункт необходимо обязательно согласовать со своим лечащим врачом).
• Ограничить физические нагрузки.

Анализ HE-4 стал важным инструментом в диагностике и мониторинге опухолей яичников. Многие пациенты и врачи отмечают его высокую специфичность и чувствительность, что позволяет выявлять рак на ранних стадиях. HE-4 — это белок, уровень которого повышается при наличии злокачественных образований, и его анализ часто используется в сочетании с другими маркерами, такими как CA-125. Нормальные значения HE-4 варьируются в зависимости от возраста и менопаузального статуса, поэтому важно учитывать индивидуальные особенности пациента. Расшифровка результатов требует профессионального подхода, так как повышенные уровни не всегда указывают на рак, но могут свидетельствовать о других заболеваниях. В целом, анализ HE-4 помогает врачам более точно оценить риск и выбрать оптимальную стратегию лечения.

Онкомаркеры – достоверная или бесполезная процедура

Нормальные значения онкомаркера HE-4

Понятие нормы в случае анализа НЕ-4 не имеет четких рамок. Лаборатория может лишь дать референтные значения, то есть средний показатель, характерный для здорового человека определенной возрастной группы. Величина референтных значений в большой мере зависит от оборудования, на котором проводится исследование и тест-системы.

Важно

В разных лабораториях нормальные величины уровня определяемого онкомаркера могут немного отличаться.

Если же брать усредненные цифры, то содержание онкомаркера НЕ-4 в крови у женщин должно быть следующим:

• до 40 лет – не более 60 пмоль/л;
• в пременопаузе – не более 70 пмоль/л;
• в постменопаузе – не более 140 пмоль/л.

Кроме того, правильная интерпретация результатов любого исследования крови невозможна без знания других данных о пациентке (возраста, веса, беспокоящих патологических симптомов, наличия сопутствующих заболеваний, принимаемого лечения, результатов других анализов и т.д.). В связи с этим грамотную трактовку полученного результата теста на НЕ-4 может дать только лечащий врач, который знает всю анамнестическую и клиническую информацию об обследуемой.

Расшифровка результата

Женщина, сдавшая анализ крови на НЕ-4, может получить два варианта результатов исследования:

• концентрация онкомаркера в крови находится в пределах референтных значений лаборатории;
• содержание НЕ-4 в крови повышено.

Первый вариант можно считать наиболее благоприятным, поскольку он вписывается в пределы нормы. Однако низкий уровень НЕ-4 никак нельзя рассматривать как абсолютное доказательство отсутствия у женщины злокачественной опухоли, особенно если есть какие-то клинические симптомы. Таким пациенткам необходимо проводить другие обследования, поскольку при некоторых видах новообразований репродуктивных органов значение показателя НЕ-4 остается нормальным.

Второй вариант (повышенный уровень НЕ-4) указывает на то, что в яичниках или эндометрии женщины развивается злокачественный процесс. Для подтверждения диагноза таким пациенткам обязательно проводят дополнительные исследования – гистологический анализ биопсийного материала, МРТ и т.д. Кроме того, хотя рассматриваемый онкомаркер и считается высокоспецифичным для рака яичников, повышение его концентрации возможно и при злокачественных опухолях молочных желез, легких, мочевого пузыря, органов пищеварения.

Важно

Высокий уровень НЕ-4 в крови может обнаруживаться у женщин, не имеющих рака, вследствие прогрессирования тяжелых почечных и печеночных заболеваний. К таким патологиям относят почечный фиброз, почечную и печеночную недостаточность.

Если женщине уже поставлен диагноз «рак яичника» и исследование на НЕ-4 ей назначалось в рамках мониторинга эффективности лечения и наблюдения за течением заболевания, повышение уровня рассматриваемого онкомаркера в крови пациентки врач может расценивать следующим образом:

• опухоль агрессивная, прогноз неблагоприятный;
• лечение неэффективно;
• произошел рецидив рака;
• развились метастазы.

Могут быть и другие объяснения росту уровня НЕ-4 в крови у женщин, которые были пролечены по поводу рака яичников. Кроме того, имеют значения и результаты предыдущих исследований крови на НЕ-4. Например, показатель может быть выше нормы, но значительно ниже, чем месяц назад. А это уже положительная динамика. В связи с этим результат исследования необходимо обязательно показывать своему лечащему врачу, оставляя именно ему возможность делать выводы и вносить коррективы в план лечения.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

ПОВЫШЕННЫЕ ОНКОМАРКЕРЫ / Что это значит?

Вопрос-ответ

Какой должен быть результат HE4?

Нормы уровня онкомаркера HE4 Единицей измерения опухолевого маркера HE4 служит пикомоль/литр (пмоль/л). Большинство лабораторий используют следующие референсные значения: для женщин в пременопаузе норма составляет менее 70 пмоль/л, в постменопаузе – менее 140 пмоль/л.

Какой HE4 при эндометриозе?

В тоже время при доброкачественных гинекологических заболеваниях (эндометриозе, кистах яичников) повышения уровня НЕ4 в сыворотке крови не наблюдается. При специфичности 96% чувствительность НЕ4 выше, чем CA 125 и составляет 67%, против 40% у CA 125.

Какой HE4 при кисте яичника?

Медианные концентрации HE4 и CA125 в сыворотке были выше у пациентов с раком яичников (HE4 – 80, 0 пмоль/л, CA125 – 216, 8 ед/мл) по сравнению с таковыми у здоровых женщин (HE4 – 35, 3 пмоль/л, CA125 – 11, 5 ед/мл) или у пациентов с доброкачественными заболеваниями (HE4 – 29, 8 пмоль/л, CA125 – 21, 3 ед/мл).

Какие показатели при раке яичников?

Норма онкомаркера при кисте яичника — 16-35 единиц. Показатель, превышающий 35 единиц, еще не указывает на развитие заболевания онкологической природы. Ложноположительные результаты исследования могут признаком беременности или начала месячных.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа HE-4 обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие факторы могут повлиять на результаты, и даст рекомендации по подготовке к анализу.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на то, что уровень HE-4 может варьироваться в зависимости от менструального цикла, возраста и других индивидуальных факторов. Убедитесь, что вы учитываете эти моменты при интерпретации результатов.

СОВЕТ №3

Не забывайте, что анализ HE-4 является лишь одним из компонентов диагностики. Для более точной оценки состояния здоровья необходимо рассматривать результаты в сочетании с другими анализами и клиническими данными.

СОВЕТ №4

Если результаты анализа показывают повышенный уровень HE-4, не паникуйте. Обсудите с врачом возможные причины и дальнейшие шаги, включая дополнительные исследования или наблюдение.