Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение, прогноз

Систематическое злоупотребление алкоголем может стать причиной воспаления поджелудочной железы (панкреатита), которое проявляется деструкцией паренхимы органа разной степени выраженности. Однако это заболевание не ограничивается только поражением панкреатических тканей, вследствие патологии нарушается функционирование всей пищеварительной системы, повреждаются и другие органы – почки, легки, сердце, центральная нервная система.

Алкогольный панкреатит имеет два варианта течения: хроническое либо острое. Хроническое воспаление панкреатической железы может быть как результатом перенесенного острого процесса, так и первичным состоянием. В свою очередь на фоне хронического панкреатита может возникнуть острая форма заболевания.

Алкогольный панкреатит: механизмы развития

Алкоголь негативно отражается на функционировании всех органов и систем. Под сокрушительным ударом и пищеварительный тракт, который первым сталкивается с этанолом после того, как человек его употребит. Крепкие спиртные напитки повреждают нежную слизистую оболочку пищевода, желудка, кишечника, стимулируют повышенное выделение пищеварительных соков, вызывают необратимые изменения в тканях печени и поджелудочной. Последняя наиболее чувствительна к негативному влиянию этанола. В ней под действием алкоголя происходит целый ряд патологический процессов:

• Усиливается давление панкреатического сока в протоках железы. Происходит это из-за сжатия сфинктера Одди – мышечное кольца, регулирующего выделение панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Панкреатическая жидкость задерживается в протоках поджелудочной железы, ферменты начинают проникать в ткани органа и преждевременно активироваться (в норме они должны активироваться в просвете кишечника). А поскольку эти энзимы являются очень сильными, для поджелудочной железы такая активация чревата не просто воспалительным процессом, а массивным разрушением клеток (некрозом). Именно так развивается острая форма рассматриваемого недуга.
• Меняется состав панкреатического сока, из-за чего в протоках поджелудочной железы собирается осадок и формируются кальцификаты. Они могут полностью перекрывать мелкие протоки, способствуя застою панкреатического сока.
• Клеточные мембраны перестают быть преградой для ферментов.
• Токсические метаболиты алкоголя стимулируют активацию клеток, которые образуют коллаген и вызывают фиброзное перерождение паренхимы поджелудочной железы. Такая картина характерна для хронического алкогольного панкреатита.
• Усиливается продукция секретина, который стимулирует синтез панкреатических энзимов. От этого усиливается разрушение воспаленной поджелудочной железы.

Обратите внимание

Риск развития острого алкогольного панкреатита значительно повышается, если человек «закусывает» спиртное большим количеством жирной пищи.

Врачи отмечают, что алкогольный панкреатит является серьезным заболеванием, которое развивается в результате длительного злоупотребления алкоголем. Симптомы включают сильные боли в верхней части живота, тошноту, рвоту и потерю аппетита. Важно, что при первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту, так как запущенные случаи могут привести к тяжелым осложнениям, включая диабет и рак поджелудочной железы. Лечение обычно включает госпитализацию, где пациентам назначают строгую диету, обезболивающие и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от стадии заболевания и соблюдения рекомендаций врачей. Полное воздержание от алкоголя и регулярные медицинские осмотры могут значительно улучшить качество жизни и снизить риск рецидивов.

Алкогольный панкреатит

Острый алкогольный панкреатит: симптомы

Заподозрить острый алкогольный панкреатит можно по следующим симптомам:

• Острой боли, которая как будто опоясывает верхнюю половину живота.
• Рвоте, повторяющейся неоднократно. Она не приносит больному облегчения.
• Нарастающей слабости.
• Синюшным пятнам на животе.

При остром алкогольном панкреатите происходит разрушение клеток поджелудочной железы, ферменты и токсические продукты, образующиеся вследствие некроза, попадают в кровь, поэтому состояние больного стремительно ухудшается, развивается сильная интоксикация, присоединяются расстройства функционирования других органов (в первую очередь почек). В самых тяжелых случаях развивается шоковое состояние, острая почечная недостаточность, дисфункция сердца, отек головного мозга и другие патологии, которые могут привести к летальному исходу.

Хронический алкогольный панкреатит: клиническая картина

При хроническом алкогольном панкреатите на первое место выходит экзокринная недостаточность органа (то есть недостаточная продукция им пищеварительных ферментов). Ее причина – замещение железистой ткани фиброзными рубцами, не способными что-либо синтезировать. В органе образуются кисты, которые заполняются воспалительной жидкостью и давят на соседние анатомические структуры, сдавливают желчевыводящую протоку, из-за чего нарушается отток желчи и развивается желтуха. Все это проявляется следующими симптомами:

• Рецидивирующей болью. Она может быть острой или тупой, основная зона неприятных ощущений – под ребрами слева. Усиливается дискомфорт и болезненность, как правило, после приема пищи и алкоголя.
• Расстройством пищеварения. Поскольку ферментов мало, пища не может нормально перевариваться. Это проявляется неустойчивостью стула, вздутием живота, тошнотой.
• Постоянными поносами. Многие больные говорят, что уже забыли, что такое нормальный стул. Кал становится жидким и липким (очень плохо смывается со стенок унитаза). Больным приходится ходить в туалет по 4-5 раз в день.

Помимо этого, со временем орган перестает полноценно выполнять и эндокринную функцию – нарушается синтез инсулина, развивается гипергликемия. Это чревато возникновением сахарного диабета.

Алкогольный панкреатит — это серьезное заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Симптомы, такие как сильные боли в животе, тошнота и рвота, часто становятся причиной обращения за медицинской помощью. Люди отмечают, что приступы могут быть неожиданными и мучительными, что значительно ухудшает качество жизни. Лечение обычно включает строгую диету, отказ от алкоголя и медикаментозную терапию, направленную на облегчение симптомов и восстановление функции поджелудочной железы. Прогноз зависит от стадии заболевания и соблюдения рекомендаций врача. Многие пациенты сообщают о значительном улучшении состояния при отказе от алкоголя и изменении образа жизни, однако некоторые сталкиваются с рецидивами, что подчеркивает важность профилактики и регулярного наблюдения.

Хронический и острый панкреатит. Симптомы, причины и лечение.

Диагностика алкогольного панкреатита

Чтобы врач мог установить правильный диагноз и назначить лечение, больному с подозрением на алкогольный панкреатит необходимо пройти стандартное обследование, включающее:

• Общий анализ крови.
• Клинический анализ мочи.
• Различные биохимические исследования. При остром панкреатите в моче и крови резко повышается концентрация амилазы (панкреатического фермента).
• Копрограмму (микроскопию кала) и тесты на ферменты поджелудочной железы в кале.
• Сонографию поджелудочной железы.

Если есть возможность, больному также проводят компьютерную томографию. Это исследование обеспечивает хорошую визуализацию изучаемого органа.

Лечение алкогольного панкреатита

Выбирая тактику лечения больного алкогольным панкреатитом, доктор всегда обращает вниманием на клиническую форму заболевания и тяжесть состояния пациента.

При остром алкогольном панкреатите больным показано следующее:

• Голод.
• Дезинтоксикационная терапия.
• Обезболивание.
• Спазмолитические средства (чтобы расслабить сфинктер Одди).
• Препараты, подавляющие панкреатическую секрецию.

Чтобы разгрузить поджелудочную железу, больным назначается парентеральное питание. Кроме того, при остром алкогольном панкреатите докторам очень часто приходится прибегать и к оперативному лечению (резекции участка поджелудочной железы, установлению дренажей и проведению специального перитонеального диализа) и массивной антибиотикотерапии (для предупреждения развития гнойных осложнений).

Хронический алкогольный панкреатит предусматривает длительное (можно сказать пожизненное) лечение, которое включает:

• Строгую диету.
• Полный отказ от алкоголя и сигарет.
• Заместительную ферментную терапию. Назначаются панкреатические ферменты в виде капсул или таблеток, покрытых специальной оболочкой, позволяющей им растворяться не в желудке, а в кишечнике.
• Анальгетики и противорвотные средства во время обострений заболевания.
• Препараты для коррекции углеводного обмена, если были обнаружены его нарушения.

При хроническом панкреатите также могут проводиться хирургические вмешательства: по удалению кистозных образований железы, по устранению непроходимости панкреатического протока, по декомпрессии желчевыводящих путей и т.д.

Сигналы SOS от поджелудочной железы или первые признаки панкреатита

Осложнения

Алкогольный панкреатит может спровоцировать ряд серьезных осложнений:

• Механическую желтуху.
• Образование кист поджелудочной железы, их нагноение.
• Злокачественное перерождение панкреатической ткани.
• Инсулинозависимый сахарный диабет.

Профилактика алкогольного панкреатита

Профилактика развития алкогольного панкреатита заключается в следующем:

• В культуре употребления алкогольных напитков.
• В правильном питании. Пища должна быть полезной и разнообразной. Для организма необходимы и белки, и различные жиры (содержащиеся в рыбе, мясе, орехах, молочных продуктах), и углеводы. Однако важно, чтобы все употреблялось в меру, и было правильно приготовлено.
• В полном отказе от курения, поскольку оно способствует развитию панкреатита также как и алкоголь.

Если же алкогольный панкреатит уже есть, необходимо свести к минимуму количество обострений. Для этого рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя (противопоказаны любые спиртные напитки) и обязательно соблюдать назначенную доктором-гастроэнтерологом диету. Рацион больного человека должен быть обогащен белковой пищей. Противопоказаны жареные блюда, мясные и рыбные бульоны, а также продукты высокой жирности (это касается мяса, рыбы, молока, масла). Не желательно употребление больным бобовых, баклажан, капусты, чеснока, редиса, грибов, сладостей, сырых ягод и фруктов, кофе и какао.

В целом алкогольный панкреатит – это состояние достаточно серьезное. Оно может привести к смерти больного или же сделать его инвалидом на всю жизнь. Вылечиться полностью и восстановить поджелудочную железу практически невозможно. Больному человеку приходится пожизненно ограничивать себя в питании и ощущать дискомфорт, связанный с неполноценностью пищеварительных процессов.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Вопрос-ответ

Как проявляется алкогольный панкреатит?

Алкогольный панкреатит может возникнуть как на фоне хронического алкоголизма, так и при однократном приеме спиртного или его суррогатов совместно с жирной высококалорийной пищей. При этом появляются сильные опоясывающие боли в верхней части живота, тошнота и рвота, повышение температуры, диарея.

Как долго восстанавливается поджелудочная после алкоголя?

Нужно понимать, что даже небольшое количество спиртного может снова спровоцировать обострение воспаления. Процесс восстановления занимает не менее 6-10 месяцев. На протяжении этого времени важно не только избегать спиртного, но и соблюдать диету.

Может ли поджелудочная железа восстановиться после повреждения алкоголем?

Если у вас панкреатит, отказ от алкоголя может замедлить его развитие. Он также уменьшит болезненные симптомы. Но рубцевание поджелудочной железы может быть необратимым .

Как выйти из приступа панкреатита?

При выраженной симптоматике панкреатита специалисты советуют придерживаться принципа «холод, голод и покой». В первые 2-3 дня после приступа разрешается пить некрепкий и несладкий чай, минеральную негазированную воду и отвар шиповника.

Советы

СОВЕТ №1

Избегайте употребления алкоголя. Главный фактор, способствующий развитию алкогольного панкреатита, — это регулярное и чрезмерное потребление алкоголя. Чтобы снизить риск заболевания, старайтесь ограничить или полностью исключить алкоголь из своего рациона.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Правильное питание играет ключевую роль в профилактике и лечении панкреатита. Употребляйте легкие, низкокалорийные блюда, богатые витаминами и минералами, избегайте жирной и острой пищи, а также продуктов, способствующих образованию газов.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям поджелудочной железы или вы часто употребляете алкоголь, важно регулярно посещать врача для профилактических осмотров и анализов, чтобы вовремя выявить возможные проблемы.

СОВЕТ №4

Обратитесь за помощью при необходимости. Если вы испытываете симптомы, такие как сильная боль в животе, тошнота или рвота, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно улучшить прогноз и помочь избежать осложнений.