Цирроз печени: симптомы и лечение

Цирроз печени – патологическое состояние, при котором происходит разрушение клеток органа, функциональные ткани заменяются на рубцовые, что приводит к угасанию функции печени. Относительно недавно рассматриваемое заболевание считалось «приговором», но возможности современной медицины, при строгом соблюдении всех терапевтических назначений и рекомендаций специалистов, позволяют больным с циррозом печени вести активный образ жизни и доживать до старости.

Классификация и стадии цирроза печени

В медицине принято различать стадии развития рассматриваемого заболевания и его виды. Если дифференцировать виды цирроза печени, то это будет представлено следующим образом.

Врачи подчеркивают, что цирроз печени является серьезным заболеванием, которое требует внимательного отношения и своевременной диагностики. Основные симптомы включают усталость, желтуху, отеки и изменения в аппетите. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, что делает регулярные медицинские осмотры особенно важными. Лечение цирроза зависит от его причины и может включать медикаментозную терапию, изменение образа жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи акцентируют внимание на необходимости отказа от алкоголя и соблюдения диеты, богатой витаминами и минералами. Регулярное наблюдение и контроль состояния печени играют ключевую роль в замедлении прогрессирования болезни и улучшении качества жизни пациентов.

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ: Признаки, лечение | Что такое цирроз печени?

Билиарный цирроз печени

Воспалительный процесс протекает во внутрипеченочных желчных путях, что приводит к застою желчи. При таком состоянии возможно присоединение инфекции – энтерококками, кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками.

При билиарном циррозе печени патологических изменений в структуре ткани органа не выявляется, а соединительная ткань начинает образовываться только вокруг воспаленных внутрипеченочных протоках – таким образом, сморщивание печени и угасание ее функциональности может быть диагностировано уже на самых поздних стадиях развития заболевания.

Алкогольный цирроз печени

Этот вид рассматриваемого заболевания врачи еще называют атрофическим или портальным. Протекает стремительно, если после выявления патологии больной не отказывается от употребления алкогольных напитков.

Начинается все с банального увеличения размеров печени, затем происходит нарушение кровообращения в органе по причине прогрессирующих склеротических изменений. На последних стадиях развития алкогольного цирроза печени врачи диагностируют асцит – скопление жидкости в брюшной полости. 

Цирроз печени — это серьезное заболевание, о котором говорят многие, особенно те, кто столкнулся с его последствиями. Люди описывают симптомы, такие как усталость, желтуха, отеки и зуд кожи, как крайне неприятные и изнуряющие. Часто упоминается, что на ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно, что делает диагностику сложной. Лечение цирроза, по мнению пациентов, требует комплексного подхода: от изменения образа жизни и диеты до медикаментозной терапии и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства. Многие отмечают важность регулярных обследований и контроля состояния печени, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение. Важно также поддерживать моральный дух и получать поддержку от близких, так как психологический аспект болезни не менее значим.

Цирроз печени: первые симптомы ► Как распознать цирроз печени на ранних стадиях? 🔴

Постгепатитный цирроз печени

Название этого вида патологии говорит само за себя – такой цирроз развивается как осложнение после перенесенного гепатита. Подобные патологии губительно действуют на гепатоциты (клетки органа), но организм первое время даже с такой сложной проблемой даже старается справиться самостоятельно. Правда, антитела начинают поглощать не только больные клетки, но и здоровые гепатоциты – происходит разрушение органа.

Если течение такого вида цирроза печени прогрессирующее, а пациент игнорирует назначения и рекомендации врачей, то смерть человека наступает быстро. При соблюдении же вышеуказанных условий больной может и с таким диагнозом жить и вести трудовую деятельность (конечно, не на прежнем уровне, но вполне достойную). 

Пигментный цирроз

В основе такого вида рассматриваемого заболевания лежит наследственная предрасположенность к недостаточной выработки ферментов, в результате чего на печени (и других органах желудочно-кишечного тракта) откладываются пигменты крови.

Такое состояние не приводит к сморщиванию печени, ее функциональность не страдает. Но у больных может быстро развиться сахарный диабет, печеночная недостаточность. Врачи дают неблагоприятный прогноз при диагностировании пигментного цирроза.

Кроме такой классификации, врачи различают и разные стадии развития цирроза печени – это помогает им не только сделать соответствующие записи в истории болезни, чтобы коллеги смогли быстро отреагировать, но выбрать правильную тактику лечения рассматриваемого заболевания.

Цирроз печени – причины, патогенез, симптомы, осложнения

1 стадия

Болезнь себя практически никак не проявляет – больной может только время от времени ощущать тяжесть и неинтенсивную боль в правом подреберье. Но именно эту стадию врачи называют компенсаторной – если вовремя диагностировать цирроз печени, то восстановить ее функциональность вполне реально.

Обратите внимание: на 1 стадии развития рассматриваемого заболевания выявить его можно только при лабораторных исследованиях – большую роль в ранней диагностике цирроза печени играют регулярные профилактические осмотры.

2 стадия

Ее именуют субкомпенсированной, что означает усиленный рост погибших гепатоцитов (клеток печени). Как раз на этой стадии развития болезни человек начинает подозревать у себя какие-то патологические отклонения – происходит потеря веса, снижение работоспособности, появляются общая слабость и часто повторяющиеся приступы болей в правом подреберье.

Обратите внимание: если цирроз печени будет диагностирован на этой стадии, то с помощью специфического лечения есть реальная возможность перевести ее в компенсированную стадию. Только в таком случае прогноз заболевания будет благоприятный.

3 стадия

Это уже опасный период развития цирроза печени – количество гепатоцитов катастрофически снижается, у больного может стремительно развиться печеночная недостаточность. Симптомы рассматриваемого заболевания на этой стадии развития ярко выражены (желтуха, боли в животе, асцит), что вынуждает больного обратиться за медицинской помощью.

Обратите внимание: именно 3 стадия цирроза печени отличается высокой вероятностью развития осложнений – печеночная кома, внутреннее кровотечение, перитонит, рак печени, пневмония. Именно они могут стать причиной летального исхода.

4  (последняя) стадия цирроза печени

Это заключительная стадия развития цирроза печени, когда орган абсолютно не справляется со своими функциями. Больной испытывает постоянные и сильные боли – обычные обезболивающие ему не помогут, врачи могут назначить и наркотические средства.

Прогноз 4 стадии цирроза печени всегда неблагоприятный – больной умирает от тяжелых осложнений.

Причины развития цирроза печени

Существует достаточно много причин, которые могут спровоцировать развитие цирроза печени, но врачи выделяют только несколько основных, чаще встречающихся. К таковым относятся:

1. Употребление алкоголя в постоянном режиме на протяжении 10 лет и более. Примечательно, что совершенно неважно, какой именно алкогольный напиток употребляется, важно, что в организм постоянно поступает этиловый спирт.
2. Портальная гипертензия.
3. Вирусный гепатит – по статистике цирроз печени на фоне такой патологии диагностируется в 10-24% случаях.
4. Проблемы в работе иммунной системы.
5. Нарушения обмена веществ, которые обусловлены наследственной предрасположенностью. К таковым относятся болезнь накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалов и другие.
6. Заболевания желчных путей, в частности – желчнокаменная болезнь, холангит склерозирующего типа, внепеченочная обструкция.
7. Отравление химическими веществами. Особенно опасными для нормального функционирования печени являются грибной яд, соли тяжелых металлов, промышленные яды.
8. Болезнь Раню-Ослера – крайне редкая, но всегда приводящая к развитию рассматриваемой патологии.
9. Вынужденный длительный прием некоторых лекарственных средств – например, метилдоф, изониазид, анаболические стероидные препараты и другие.

Не стоит забывать и о том, что достаточно часто врачами диагностируется криптогенный цирроз – патология, которая начала свое развитие без видимых на то причин.

Факторами, которые в состоянии спровоцировать развитие цирроза печени, могут стать и сифилис, и регулярное недоедание, и различные инфекционные заболевания. 

Симптомы цирроза печени

Врачи различают два типа симптомов цирроза печени – те, которые характерны для начальных стадий развития заболевания и те, которые появляются по мере прогрессирования патологии.

Первые признаки цирроза печени:

• боли в правом подреберье, которые возникают периодически и чаще отмечаются после употребления жирной пищи, алкогольных напитков или физических нагрузок;
• во рту появляется ощущение сухости и горький привкус – пациенты эти признаки чаще всего фиксируют в утренние часы;
• нарушение стула, немотивированные приступы диареи (поноса), сопровождающиеся болями в животе без четкой локализации;
• потеря аппетита и, как следствие, быстрое похудение;
• нарушение психоэмоционального фона – пациент жалуется на быструю утомляемость, плохое настроение и немотивированную раздражительность.

Обратите внимание: в некоторых случаях цирроз печени проявляется интенсивно – желтухой, тошнотой и рвотой после приема пищи, сильными болями в правом подреберье.

Поздние симптомы цирроза печени:

• боли становятся сильнее, приобретают характер колик, сопровождаются чувством тяжести в правом подреберье;
• появляются приступы тошноты и рвоты, особенно часто это отмечается после приема пищи. В рвотных массаж может присутствовать кровь – это будет означать кровотечение сосудов желудка и/или пищевода;
• зуд кожи – обычно он сначала контролируется больным, затем следы расчесывания кожных покровов становятся заметны даже невооруженным взглядом;
• катастрофическая потеря веса, в большинстве случаев отмечается истощение;
• кожные покровы приобретают желтушный оттенок;
• на верхних веках появляются пигментные пятна;
• кожа вокруг ногтевых пластин приобретает красный цвет, а пальцы утолщаются;
• язык отекает и приобретает красный оттенок;
• на коже выше пупочной зоны появляются сосудистые «звездочки» — этот симптом, кстати, характерен исключительно для цирроза печени;
• в брюшной полости скапливается жидкость (асцит) – это признак развития болезни в последней стадии;
• происходят нарушения со стороны центральной нервной системы – у больного ухудшается память, отмечается абсолютное безразличие к окружающему миру.

Лечение цирроза печени

Вообще, лечение цирроза печени подбирается в строго индивидуальном порядке – терапевтическая тактика зависит от стадии развития болезни, вида патологии, общего состояния здоровья больного, сопутствующих заболеваний. Но существуют и общие принципы назначения лечения. К таковым относятся:

1. Компенсированная стадия цирроза печени всегда начинается с устранения причины патологии – печень в этом случае еще способна функционировать в обычном режиме.
2. Больному нужно придерживаться строгой диеты – даже небольшое нарушение может стать толчком к прогрессированию цирроза печени.
3. Нельзя при рассматриваемом заболевании проводить физиопроцедуры, лечение теплом. Исключаются и физические нагрузки.
4. Если болезнь находится на стадии декомпенсации, то пациент помещается в лечебное учреждение. Дело в том, что при таком течении болезни риск развития тяжелых осложнений очень высок и только медицинские работники смогут своевременно обратить внимание даже на незначительное ухудшение состояния, предотвратить развитие осложнений, которые приводят к смерти больного.
5. Чаще всего при лечении назначают гепатопротекторы, бета-адреноблокаторы, препараты натрия и урсодезоксихолевой кислоты.

Лечение цирроза печени народными средствами

Это очень сложный вопрос – лечение цирроза печени средствами из категории «народная медицина», даже врачи не могут дать однозначный ответ о пользе и эффективности подобных процедур. Больным нужно запомнить несколько правил:

1. Даже если пациент является ярым противником медикаментозного лечения и ведет исключительно здоровый образ жизни, цирроз печени подразумевает обращение к врачам и проведение лекарственной терапии.
2. Исключительно народными средствами остановить прогрессирование болезни нереально. Нет, такие «чудеса» иногда случаются, но это скорее исключение, чем правило.
3. Народная медицина хорошо поддерживает организм и помогает справиться ему с восстановлением после основного лечения.
4. Любые процедуры и средства из народной медицины можно использовать только по разрешению лечащего врача.

Хирургическое лечение

Считается, что наиболее эффективный способ лечения цирроза печени – трансплантация органа. Хирургическое лечение назначается только в том случае, если печень не справляется со своими функциями, а терапия лекарственными средствами не дает положительных результатов.

Обратите внимание: операция по трансплантации печени считается очень сложной, больной впоследствии (даже если орган прижился) вынужден всю жизнь принимать специфические лекарственные средства, которые способны подавить иммунитет. Хирургическое вмешательство никогда не проводят на ранних стадиях развития цирроза печени.

Трансплантация печени показана в следующих случаях:

• у больного диагностировано внутреннее кровотечение, которое врачи не могут остановить медикаментозными средствами;
• в брюшной полости скапливается слишком много жидкости (асцит), состояние больного не стабилизируется после проведения консервативной терапии;
• уровень альбумина падает ниже отметки в 30 гр.

Эти состояния опасны для жизни больного, нужно предпринимать какие-то кардинальные меры, коей и является пересадка печени. Но оперативное вмешательство проводят далеко не каждому пациенту – у подобного лечения есть ряд категорических противопоказаний. Например, трансплантация органа запрещена при прогрессирующем инфекционном заболевании, тяжелых патологиях сердца, заболеваниях легких, злокачественных опухолях с локализацией в любом месте организме, ожирении, патологии головного мозга, возрасте пациента старше 70 лет и младше 2 лет.

Операция по пересадке органа длится не менее 8 часов, в некоторых случаях врачи не полностью пересаживают печень, а лишь «подсаживают» больному фрагмент здорового органа. Прогноз такого оперативного вмешательства достаточно благоприятный – после операции выживаемость пациентов составляет 75%, что отлично по сравнению с процентом выживаемости при прогрессирующем циррозе печени.

Цирроз печени – достаточно сложное заболевание, которое обычно сопровождается развитием осложнений. Но его можно предупредить, если своевременно проводить лечение заболеваний печени, регулярно проходить профилактические осмотры в лечебных учреждениях, соблюдать здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь и придерживаться правильного рациона питания.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя цирроз печени?

Уплотнение печени с неровным нижним краем и ее уменьшение в объеме могут быть характерными признаками цирроза печени. Однако точное диагностическое обследование, такое как ультразвуковое исследование или биопсия печени, может быть необходимо для подтверждения диагноза.

Как лечат цирроз печени?

Лечение цирроза требует устранения его первопричины. При циррозе, вызванном алкоголем, исключаются спиртные напитки. При заболевании вирусной этиологии назначается антивирусная терапия. Цирроз печени, последняя стадия которого не поддается консервативному лечению, лечится методом трансплантации органа.

Можно ли остановить процесс цирроза печени?

Для профилактики необходимо предупреждение и своевременное лечение заболеваний, приводящих к циррозу (в первую очередь вирусных гепатитов и алкоголизма). Цирроз печени – это результат длительного патологического процесса. Его можно остановить и даже вылечить.

Как понять, что началась последняя стадия цирроза?

Четвертая, терминальная, стадия цирроза характеризуется уменьшением печени, возникновением стойкой желтухи, расстройствами стула, отеками, внутрижелудочными кровотечениями.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление симптомов цирроза печени может значительно улучшить прогноз и качество жизни. Обращайтесь к врачу, если замечаете такие симптомы, как усталость, желтуха или изменения в аппетите.

СОВЕТ №2

Избегайте злоупотребления алкоголем и следите за своим питанием. Ограничение потребления алкоголя и сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами и белками, помогут поддерживать здоровье печени и замедлить прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом и уровнем физической активности. Избыточный вес и малоподвижный образ жизни могут усугубить состояние печени. Регулярные физические нагрузки и поддержание нормального веса помогут снизить риск осложнений.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом все принимаемые лекарства и добавки. Некоторые препараты могут негативно влиять на печень, поэтому важно информировать врача о всех лекарствах, которые вы принимаете, чтобы избежать потенциальных осложнений.