Рак щитовидной железы – это достаточно распространенное онкологическое заболевание. Причиной данной патологии является злокачественное перерождение эпителиальных клеток железы.
В эндокринном органе различают 3 типа клеток – это А- и В-клетки, отвечающие за секрецию гормонов, а также С-клетки.
Классификация
Согласно существующей классификации, выделяют следующие формы рака щитовидной железы:
- фолликулярный (около 15% случаев);
- папиллярный (до 75% диагностированных карцином);
- анапластический (менее 5%);
- медуллярный (около 8%).
К числу прочих видов онкологических поражений щитовидной железы относятся сквамозноклеточная карцинома, различные саркомы этого эндокринного органа, плоскоклеточный рак и лимфома.
Важно: фолликулярная и папиллярная формы относятся к высокодифференцированным. Они развиваются из А- и В-клеток, так же, как и наиболее агрессивная опухоль – анапластический рак.
Медуллярная карцинома является следствием перерождения С-клеток.
При раннем выявлении и комплексном адекватном лечении высокодифференцированных карцином в большинстве случаев прогноз для пациента благоприятный.
Гораздо более серьезный прогноз при медуллярной карциноме щитовидной железы. Для данной формы онкологического заболевания характерно распространение метастазов в регионарные лимфоузлы уже на ранних стадиях. 5-летняя выживаемость составляет от 70 до 80%, а 20-летняя, к сожалению, не превышает 50%.
Читайте также:
Наиболее агрессивной разновидностью рака щитовидной железы является анапластическая карцинома. Для нее характерны быстрый рост и стремительное распространение вторичных очагов в ряд органов. Опухоль плохо реагирует на осуществляемую терапию. Как правило, после выявления анапластического рака срок жизни пациента не превышает 1 года.
Врачи отмечают, что рак щитовидной железы может проявляться различными симптомами, такими как увеличение щитовидной железы, появление узлов, изменения в голосе и затрудненное глотание. Однако на ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно, что делает регулярные медицинские осмотры особенно важными. Для диагностики используются ультразвуковое исследование, биопсия и сцинтиграфия. Врачи подчеркивают, что раннее выявление значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Основные методы терапии включают хирургическое вмешательство, радиоактивный йод и гормональную терапию. Специалисты советуют пациентам внимательно следить за состоянием здоровья и не игнорировать любые изменения в организме.
Причины рака щитовидной железы
В числе возможных этиологических факторов заболевания называются:
- ионизирующее излучение;
- семейная предрасположенность;
- аутоиммунный тиреоидит.
Важно: анапластическая карцинома чаще развивается у пациентов старше 60 лет, поэтому для данной формы пожилой возраст пациента можно расценивать в качестве одного из предрасполагающих факторов.
Основные симптомы рака щитовидной железы
Для рака щитовидной железы весьма характерно бессимптомное течение заболевания. В большинстве случаев первым клиническим признаком онкологии является узловидное новообразование в районе данного органа или же увеличение регионарных лимфатических узлов.
Важно: узловые новообразования щитовидной железы диагностируются у взрослых пациентов достаточно часто, но менее 5% из них являются карциномами. У лиц младше 20 лет вероятность злокачественного характера новообразования значительно выше.
Функциональная активность железы при раке может оставаться в норме. Снижение или повышение секреции гормонов обычно отмечается при высокодифференцированных опухолях большого размера или на стадии метастазирования.
Рак щитовидной железы — это заболевание, о котором все чаще говорят в медицинских кругах и среди пациентов. Люди отмечают, что одним из первых признаков может быть появление узлов в области шеи, которые иногда сопровождаются дискомфортом или изменением голоса. Многие обращают внимание на увеличение лимфатических узлов. Диагностика включает ультразвуковое исследование и биопсию, что позволяет точно определить характер образования. Лечение чаще всего хирургическое, с последующей терапией, включая радиоактивный йод. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и проходили регулярные обследования, особенно если в семье были случаи рака щитовидной железы. Обсуждение этой темы помогает повысить осведомленность и снизить страх перед заболеванием.
Диагностика
Обнаружение подозрительного узла или появление других симптомов рака щитовидной железы требует консультации у специалиста-эндокринолога.
При определении размеров опухоли и оценке состояния органа в целом применяется УЗИ.
Диагноз ставится на основании гистологического исследования новообразования. Забор материала для микроскопии производится посредством тонкоигольной аспирационной биопсии. Данная методика диагностики считается наиболее информативной и малотравматичной. С ее помощью можно производить забор материала из узлов менее 3 мм в диаметре. Пункция органа осуществляется под контролем аппарата для ультразвукового исследования. Если достоверных данных при использовании этой методики получить не удается, то прибегают к открытой биопсии и экспресс-патогистологическому исследованию.
В качестве дополнительной методики инструментального исследования при диагностике рака щитовидной железы нередко используется сцинтиграфия (визуализации после введения радиоактивных изотопов).
Исследование крови позволяет обнаружить характерные онкомаркеры.
Дифференциальную диагностику рака с функциональными патологиями помогает провести лабораторное исследование уровня тиреотропного гормона. Обнаружение специфических антитиреоидных антител может говорить об аутоиммунной патологии, которая в ряде случаев развивается параллельно с высокодифференцированной папиллярной карциномой. При медуллярной карциноме возможно изменение уровня тиреокальцитонина. Вероятность развития данной формы рака щитовидной железы требует дополнительного анализа крови на мутации протоонкогена RET.
Магнитно-резонансная томография и рентгенологическое исследование необходимы, если есть основания предполагать наличие отдаленных вторичных очагов (метастазов).
Лечение рака щитовидной железы
При этой форме патологии чаще всего используют хирургическое лечение, которое может быть дополнено/заменено радиойодтерапией и приемом медикаментозных препаратов
Хирургическое лечение
Основной методикой лечения злокачественных новообразований щитовидной железы является тотальная резекция органа. В отдельных случаях может ставиться вопрос о частичном сохранении железы. При подозрении на наличие метастазов в ходе операции удаляются также шейные лимфатические узлы. Объем хирургического вмешательства определяется непосредственно хирургом-эндокринологом. Рецидив заболевания является показанием для повторного вмешательства с целью удаления вторичных очагов в лимфоузлах средостения.
- Читайте также:
Супрессивная ТТГ-терапия
В послеоперационном периоде пациенту при лечении рака щитовидной железы показана гормональная терапия. Ее целью является снижение уровня ТТГ, который синтезируется в гипофизе. Низкий уровень тиреотропного гормона позволяет избежать стимуляции отдельных клеток, оставшихся после резекции железы.
Радиойодтерапия
В качестве дополнительной лечебной методики после тотальной резекции органа при папиллярной и фолликулярной карциноме используется введение радиоактивного йода.
Прямое облучение считается малоэффективным.
Конев Александр, терапевт
Вопрос-ответ
Какие первые симптомы рака щитовидной железы?
Узел, уплотнение на шее спереди. Отек в области шеи. Охриплость голоса. Слабость голоса, вплоть до полной потери (афонии). Затруднение глотания, дыхания. Кашель, не связанный с простудой и сохраняющийся в течение длительного времени. Ощущение давления на горло.
Как проявляет себя онкология щитовидной железы?
Симптомы рака щитовидной железы увеличение шейных лимфоузлов, боль и першение в горле, осиплость голоса, трудности с глотанием, болезненность при прохождении пищи, чувство инородного тела.
Какой анализ подтверждает рак щитовидной железы?
Всем пациентам с подозрением на рак щитовидной железы необходимо сдать анализы для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и кальцитонина, являющегося маркером медуллярного рака. Назначение анализов на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) позволяет оценить активность работы щитовидной железы.
Можно ли по УЗИ увидеть рак щитовидки?
В настоящее время распространены и применяются два способа диагностики рака узлов щитовидной железы ― УЗИ и цитологическое исследование после пункционной биопсии.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры. Раннее выявление рака щитовидной железы значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Обратите внимание на любые изменения в состоянии здоровья и не стесняйтесь обсуждать их с врачом.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием и обращайте внимание на симптомы. К ним могут относиться увеличение щитовидной железы, изменения в голосе, затрудненное глотание и постоянная усталость. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №3
Изучите методы диагностики и лечения. Ознакомьтесь с различными методами, такими как УЗИ, биопсия и сканирование, а также с вариантами лечения, включая хирургическое вмешательство и радиоактивный йод. Это поможет вам принимать обоснованные решения в сотрудничестве с врачом.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут укрепить вашу иммунную систему и снизить риск развития заболеваний, включая рак щитовидной железы.
