Карцинома мочевого пузыря: факторы риска, симптомы и признаки, стадии, прогноз, лечение

Карцинома мочевого пузыря — злокачественное новообразование (рак), мужчины подвержены патологии в 4 раза чаще, чем женщины. В последнее время появилась тенденция к «омолаживанию» рака мочевого пузыря, и пациенты в возрасте до 30 лет уже не являются редкостью.

Типы карциномы мочевого пузыря

Выделяют переходноклеточную, плоскоклеточную, аденокарциному, в зависимости от гистологической характеристики.

Переходноклеточная карцинома — наиболее распространенный тип рака мочевого пузыря, свое начало опухоль берет в переходном эпителии внутреннего слоя.

Плоскоклеточная карцинома является  редким типом злокачественного новообразования. Онкологический процесс развивается на фоне длительной инфекции или травмирующих факторов мочевого пузыря. Основа опухоли — плоские клетки.

Аденокарцинома также является редким раком, который начинается на фоне перерождения железистых клеток.

Врачи подчеркивают, что карцинома мочевого пузыря является серьезным заболеванием, и ее развитие связано с несколькими факторами риска. К ним относятся курение, воздействие химических веществ на рабочем месте и хронические инфекции мочевыводящих путей. Симптомы заболевания могут включать кровь в моче, болезненное мочеиспускание и частые позывы. На ранних стадиях карцинома может быть бессимптомной, что затрудняет диагностику. Врачи выделяют несколько стадий заболевания, от поверхностной до инвазивной, что влияет на прогноз. Лечение может варьироваться от хирургического вмешательства до химиотерапии и иммунотерапии, в зависимости от стадии и общего состояния пациента. Регулярные обследования и ранняя диагностика играют ключевую роль в успешном лечении.

https://youtube.com/watch?v=knWYTOnqfDY

Каковы симптомы и признаки карциномы мочевого пузыря

У некоторых пациентов опухоль никак себя не проявляет, но типичным симптомом карциномы мочевого пузыря является выделение крови с мочой при отсутствии болевых ощущений.

К другим клиническим проявлениям относят боли внизу живота, ургентные позывы на мочеиспускание, дискомфорт, тяжесть в поясничной области, изменение качества мочи.

Из общих симптомов могут присутствовать признаки раковой интоксикации:

• потеря веса;
• бледность кожных покровов;
• субфебрильная температура;
• плохой аппетит.

Что вызывает карциному мочевого пузыря

Точная причина, из-за которой начинается беспорядочное деление и утрата дифференцировки клеток, неизвестна.

Карцинома мочевого пузыря вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Основными факторами риска являются курение, хронические инфекции мочевыводящих путей и воздействие химических веществ, таких как анилиновые красители. Симптомы заболевания часто включают кровь в моче, частые позывы к мочеиспусканию и болезненные ощущения. Важно отметить, что на ранних стадиях рак может протекать бессимптомно, что затрудняет его раннюю диагностику. Прогноз зависит от стадии заболевания: на ранних этапах выживаемость значительно выше. Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и иммунотерапию. Регулярные обследования и внимание к симптомам играют ключевую роль в успешном лечении и повышении шансов на выздоровление.

Рак мочевого пузыря. Факторы риска, симптомы, статистика и диагностика.

Кто подвержен риску карциномы мочевого пузыря

Считается, что курение увеличивает вероятность неопластических процессов у мужчин и женщин.

Помимо этого, рассматриваются следующие предрасполагающие факторы:

• воздействие токсических химикатов;
• хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре;
• низкое потребление жидкости;
• мужской пол;
• возраст старше 56 лет;
• отягощенный наследственный анамнез;
• неправильное питание с избыточным количеством жиров;
• лучевая терапия на органах малого таза;
• прием некоторых лекарственных средств.

Карцинома мочевого пузыря в молодом возрасте развивается при состояниях угнетенного иммунитета, например, на фоне ВИЧ-инфицирования или приема иммуносупрессивных препаратов после трансплантации.

Как диагностируется рак мочевого пузыря

Врач устанавливает диагноз карциномы мочевого пузыря, используя один или несколько из следующих способов:

• при физикальном внутреннем осмотре (трансвагинальном или трансректальном) пальпируется опухолевое образование;
• проведение цистоскопического исследования, где визуализируется подозрительное на карциному новообразование;
• биопсия опухолевой ткани;
• компьютерная томография.

Наиболее информативна из перечисленных способов цистоскопия, но окончательный диагноз устанавливается после заключения гистологов.

Пальпаторное определение опухоли свидетельствует о запущенной стадии заболевания, МРТ выполняют, чтобы оценить степень распространенности опухоли, близлежащие ткани и органы, лимфатические узлы.

Пациенты, столкнувшиеся с этой проблемой, интересуются, от чего зависит прогноз для жизни при карциноме мочевого пузыря.

#ПРОСТО_о_СЛОЖНОМ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ – лечение и диагностика

Стадии карциномы мочевого пузыря

Прежде, чем говорить о прогнозе, рассмотрим, какой может быть карцинома по стадиям.

Распространенность рака врачи оценивают по международной системе классификации опухолей, в которой выделяют 4 стадии:

• Карцинома мочевого пузыря стадии 0 или рак на месте, т. е. не прорастает оболочку.
• Карцинома мочевого пузыря 1 стадии развивается в слизистой оболочке, но не достигает мышечного слоя;
• Карцинома мочевого пузыря 2 стадии захватывает слой мышц (внутренний – А и внешний – В) в мочевом пузыре;
• Карцинома 3 стадии прорастает через стенку на близлежащие к мочевому пузырю ткани. А – новообразование определяется при помощи микроскопии, В – видно невооруженным глазом на внешней оболочке.
• Карцинома мочевого пузыря 4 стадии — запущенный рак —  захватывает все слои мочевого пузыря, окружающие ткани и соседние органы. Для этой стадии характерны процессы отдаленного метастазирования.

Обратите внимание

Существует классификация TNM, где оценивается поражение лимфатических узлов и процессы отдаленного метастазирования.

Как лечить карциному мочевого пузыря

Перед выбором схемы лечения за основу берется гистологический тип опухоли и стадия распространения.

Лечение для стадии 0 и 1-й стадии

Борьба с  раком мочевого пузыря на стадии 0 и 1  включает операцию по удалению опухоли, химиотерапию или иммунотерапию. Под действием препаратов происходит активизация собственных иммунных реакций, из-за чего организм начинает бороться с раковыми клетками.

В зависимости от типа опухоли и результатов биопсии возможна комбинация лечебных мероприятий.

Терапия для стадии 2 и 3

Лечение рака мочевого пузыря стадии 2 и стадии 3 может быть выполнено в следующем объеме:

1. Удаление стенки с опухолью мочевого пузыря в дополнение к химиотерапии.
2. Органоуносящая операция (радикальная цистэктомия), с последующим отведением мочеточников на кожу или в кишечник.
3. Химиотерапия, облучение или иммунотерапия для уменьшения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, либо в качестве паллиативной помощи, когда операция невозможна.
4. Химиотерапия, лучи, прием иммунопрепаратов после операции для уничтожения раковых клеток, либо для предотвращения рецидива карциномы.

Карцинома рака мочевого пузыря стадии 4

Лечение карциномы мочевого пузыря 4 стадии может быть таким:

1. Прием цитостатиков без хирургического лечения с целью уменьшить симптомы и увеличить продолжительность жизни.
2. Радикальное оперативное лечение (цистэктомия) с иссечением окружающих тканей и регионарных лимфоузлов с последующей операцией для решения вопроса об отводе мочи.
3. Химио -, иммуно-, лучевая терапия, чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые клетки или уменьшить клинические проявления и продлить срок жизни.

Прогноз с карциномой мочевого пузыря

Важно проходить регулярное обследование после выполненного лечения. В первый год цистоскопию с диагнозом карцинома мочевого пузыря проводят 1 раз в 3 месяца, далее объем обследования рассматривается в индивидуальном порядке. Помимо регулярного цистоскопического обследования, выполняют рентгенографию легких, УЗИ органов брюшной полости, простаты, почек; у женщин еще и УЗИ матки с придатками, осмотр на кресле и пр.

Прогноз зависит от множества факторов, включая тип и стадию рака. По данным мировой статистики, пятилетние показатели выживаемости по стадиям следующие:

Пятилетняя выживаемость по стадиям с карциномой мочевого пузыря:

Важно

Организм каждого человека индивидуален, в таблице представлены лишь усредненные цифры.

На продолжительность жизни с карциномой мочевого пузыря влияет ряд факторов, таких, как:

• общее состояние организма;
• наличие сопутствующей патологии;
• сила иммунного ответа;
• правильность установленной стадии;
• объем выполненного оперативного лечения;
• гистологические характеристики опухоли;
• приверженность терапии и пр.

На любой стадии возможно лечение, которое увеличит качество и срок жизни. На начальных стадиях (1 – 2) возможно полное излечение.

В то же время, рак может рассматриваться, как хроническое заболевание с периодами ремиссии и рецидивами, от качества динамического наблюдения зависит очень многое.

Есть пациенты, которым выполняются множественные трансуретральные резекции рецидивов карциномы мочевого пузыря (ТУР стенки с опухолью), и вовремя «схваченный» процесс позволяет не допустить перехода одной стадии на большую.  Если есть какие-либо вопросы, можно обсудить их с лечащим врачом или даже на онкологическом консилиуме.

При запущенной форме карциномы, когда официальная медицина признает, что вылечить рак мочевого пузыря нельзя, используют симптоматическую терапию. Это значит, что при болях – назначают анальгетики, при низком гемоглобине – препараты железа, при бессоннице – снотворное, т.е., все мероприятия направлены на улучшение качества жизни.

Профилактика карциномы мочевого пузыря

К сожалению, каких-либо убедительных способов предотвратить развитие карциномы мочевого пузыря не существует.

Специалисты считают, что важно устранить провоцирующие факторы. Снизить вероятность онкологического процесса можно, если соблюдать некоторые правила:

• Откажитесь от курения и прочих хронических интоксикаций, не допускайте пассивного вдыхания дыма.
• Потребляйте достаточное количество жидкости.
• Питайтесь правильно, исключите раздражающие слизистую мочевого пузыря продукты.
• Сделайте так, чтобы работа не была связана с профессиональными вредностями, в первую очередь, с анилинокрасочным производством, бытовой химией и пр.
• Регулярно проходите УЗИ органов мочеполовой системы, особенно, если у близких родственников уже были случаи рака мочевого пузыря.

Мишина Виктория, врач, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Как понять, какая стадия рака мочевого пузыря?

СТАДИИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ T-1 означает небольшую опухоль на самом поверхностном слое стенки мочевого пузыря без прорастания глубже. T-2 – прорастание опухоли на средний (мышечный) слой стенки мочевого пузыря без прорастания за пределы органа. T-3 – прорастание опухоли за пределы стенки мочевого пузыря.

Как лечится карцинома мочевого пузыря?

Лечение заключается в хирургическом иссечении новообразования, а в далеко зашедших случаях может потребоваться удаление мочевого пузыря. Для предупреждения рецидива могут использоваться химио- и иммунотерапия, внутрипузырное применение БЦЖ-вакцины, лучевая терапия и другие методы.

Где болит при онкологии мочевого пузыря?

Затрудненное, часто болезненное мочеиспускание, боли в нижнем отделе живота, которые отдают в промежность, императивные позывы к мочеиспусканию.

Какой прогноз при раке мочевого пузыря?

5-летняя относительная выживаемость при раке мочевого пузыря I стадии составляет приблизительно 88%. При раке мочевого пузыря II стадии 5-летняя относительная выживаемость достигает примерно 63%. 5-летняя относительная выживаемость при раке мочевого пузыря III стадии составляет приблизительно 46%.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы находитесь в группе риска. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и повысит шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в мочеиспускании и другие симптомы, такие как кровь в моче или болезненные ощущения. Не игнорируйте эти сигналы и обращайтесь к врачу при первых признаках дискомфорта.

СОВЕТ №3

Соблюдайте здоровый образ жизни: избегайте курения, поддерживайте нормальный вес и следите за диетой. Эти меры могут снизить риск развития карциномы мочевого пузыря и других заболеваний.

СОВЕТ №4

Изучите доступные методы лечения и обсудите их с врачом. Знание о возможностях лечения поможет вам принимать обоснованные решения и быть активным участником процесса выздоровления.