Аневризма брюшной аорты: причины, симптомы, лечение

Аневризмой брюшной аорты называют выпячивание ее стенки в виде мешочка или веретена. Из всех разновидностей аневризм аорты это наиболее часто встречающаяся разновидность (диагностируется у каждого третьего пациента из всех, у которого была выявлена аневризма любого отдела аорты).

Причины

Данная патология может быть врожденная и приобретенная.

Причина врожденной аневризмы брюшной аорты – нарушение внутриутробного развития плода под влиянием агрессивных факторов, которые воздействуют на беременную, а значит, на плод. Они бывают физические, химические, эндокринные, инфекционные и другие.

Базовая причина приобретенной аневризмы брюшной аорты – слабость ее стенки. Выделены следующие наиболее частые причины возникновения данной патологии:

• воспалительные, а именно аортит – воспаление стенки аорты;
• обменные. Из них самая частая причина это атеросклероз – откладывание холестерина на внутренней поверхности сосуда (в данном случае – аорты) с последующим уменьшением его диаметра, из-за чего по сосудистому просвету нарушается ток крови;
• инфекционные. Аневризма брюшной аорты очень часто возникает на фоне сифилиса (поражения бледной трепонемой – в данном случае стенки грудной аорты) и микотического (грибкового) поражения аорты;
• травматические. Обычно это операционные травмы (повреждение во время хирургического вмешательства на брюшной аорте и структурах, которые находятся по соседству);
• технические – чаще всего причиной являются некачественные шовный материал, который был использован во время операции на аорте, и протезы аорты.

Врачи подчеркивают, что аневризма брюшной аорты является серьезным состоянием, требующим внимательного наблюдения и своевременного лечения. Основные причины ее возникновения включают атеросклероз, гипертонию и наследственные факторы. Симптомы могут быть неявными, что затрудняет диагностику; пациенты часто жалуются на боль в животе или спине, но в некоторых случаях аневризма может протекать бессимптомно до момента разрыва. Врачи рекомендуют регулярные обследования для людей из группы риска. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от размера аневризмы и состояния пациента. Ранняя диагностика и адекватное лечение значительно повышают шансы на благоприятный исход.

Аневризма Брюшной Аорты: симптомы и лечение аневризмы аорты брюшной полости

Развитие патологии

У взрослых женщин и мужчин диаметр брюшной аорты равняется около 2 см. Диагноз аневризмы грудной аорты ставят в том случае, если диаметр этого сосуда увеличивается в 2 и больше раза.

Обратите внимание

В норме стенки сосудов (в том числе грудной аорты) эластичны – под давлением крови они могут растягиваться и возвращаться в свое прежнее положение. На фоне патологий стенка грудной аорты становится разболтанной, сокращаться она не способна, поэтому возникает выпячивание сосудистой стенки – аневризма.

Аневризма грудной аорты бывает:

• истинная – выпячивание формируется из всех слоев сосудистой стенки;
• ложная – стенка такой аневризмы состоит из скопления соединительнотканных элементов, стенка аорты участия в формировании аневризмы не принимает.

Такое выпячивание по форме может быть в виде мешочка и веретена.

Симптомыаневризмы брюшной аорты

У некоторых пациентов симптоматика патологии может отсутствовать – болезнь при этом может проявляться впервые именно при возникновении осложнений (чаще всего – прорыва аневризмы).

Если же клиническая картина возникает, то обычно она состоит из таких признаков, как:

• чувство переполнения желудка;
• давление и тяжесть под грудиной;
• рвота (не приносит облегчения);
• ощущение пульсации сосуда в животе.

При разрыве стенки аневризмы возникают резкие боли в животе, развиваются признаки коллапса, за короткое время может наступить летальный исход.

Аневризма брюшной аорты — это серьезное заболевание, о котором все чаще говорят в медицинских кругах и среди пациентов. Многие отмечают, что причиной ее возникновения могут быть факторы, такие как гипертония, курение и наследственная предрасположенность. Симптомы часто проявляются неявно: некоторые пациенты жалуются на боли в животе или спине, другие могут не ощущать никаких признаков до момента разрыва аневризмы. Лечение варьируется от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от размера и состояния аневризмы. Важно, чтобы люди не игнорировали регулярные медицинские обследования, особенно если у них есть факторы риска. Обсуждение этой темы помогает повысить осведомленность и, возможно, спасти жизни.

Аневризма аорты. Какие причины, симптомы и осложнения, как лечить?

Диагностика аневризмы брюшной аорты

До возникновения осложнений данной патологии обычно требуется развернутое обследование, чтобы поставить точный диагноз – учитывают жалобы пациента, детали анамнеза (истории развития) патологии, результаты дополнительных методов обследования.

Обратите внимание

Из анамнеза в первую очередь выясняют, не было ли у пациента травм живота и операций на органах брюшной полости, не переносил ли он инфекционные патологии.

При физикальном обследовании пациента с неосложненной аневризмой брюшной аорты выявляется следующее:

• при осмотре – общее состояние в целом удовлетворительное, у худых больных может визуализироваться пульсация стенки живота в проекции аневризмы;
• при пальпации (прощупывании) – при ощупывании живота выявляют похожее на опухоль пульсирующее образование. Пальпацию следует проводить крайне осторожно, чтобы не спровоцировать разрыв стенки аневризмы;
• при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – выслушиваются шумы из-за завихрений, которые кровь создает в аневризматическом мешке.

Из инструментальных методов исследования обычно привлекаются:

• обзорная рентгенография брюшной полости – на рентгеновских снимках обнаруживают выбухание в области брюшной аорты;
• рентгеноскопия брюшной полости – на мониторе рентгенологической установки визуализируется пульсация выбухания в области брюшной аорты;
• ультразвуковая допплерография – с помощью ультразвука исследуют стенку брюшной аорты или уже образовавшейся аневризмы, оценивают степень ее истончения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику аневризмы брюшной аорты чаще всего проводят с такими заболеваниями, как:

• опухоли – добро- и злокачественные;
• аневризма почечной артерии;
• киста почки – полостное образование с жидкостью внутри.

Расслоение аорты – причины, симптомы, диагностика, лечение – кратко

Осложнения

Самыми частыми последствиями аневризмы брюшной аорты являются:

• разрыв стенки аневризмы;
• тромбоз аневризматического мешка – формирование в нем тромба (сгустка крови);
• тромбоэмболия периферических артерий – их закупорка тромбом, образовавшимся в аневризматическом мешке, оторвавшимся и мигрирующим по сосудистой системе;
• провоцирование симптоматики со стороны соседних органов, на которые давит аневризма – обычно это рвота, нарушение пищеварения и мочеиспускания.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Любая аневризма грозит ее прогрессированием и осложнением, поэтому радикальным методом лечения является хирургический метод. Но операцию проводят не всегда – тактика лечения зависит от выраженности аневризмы. Если она небольшая, не прогрессирует, симптоматика отсутствует, то за таким пациентом устанавливают динамическое наблюдение и периодическое обследование, ему рекомендуют избегать физических нагрузок.

Оперативное вмешательство показано в таких случаях, как:

• аневризмы в диаметре 4 см и больше;
• прогрессирующее увеличение аневризмы (даже если на момент обследования ее диаметр меньше, чем 4 см);
• ухудшение состояния пациента;
• возникновение осложнений – даже некритических.

Во время операции проводят пластическую коррекцию пораженной стенки грудной аорты или вживляют протез.

Профилактика

Методов профилактики врожденного типа данной патологии нет, но риск ее возникновения можно уменьшить, если обеспечит женщине нормальное течение беременности.

Основными методами профилактики приобретенной аневризмы брюшной аорты являются:

• предупреждение, выявление и лечение воспалительных, обменных и инфекционных заболеваний, которые могут привести к возникновению данной патологии;
• избегание ситуаций, чреватых травмированием брюшной аорты;
• аккуратное выполнение операций, предотвращающее внутриоперационную травматизацию брюшной аорты;
• использование во время операций на брюшной аорте качественных шовного материала и протезов аорты.

Прогноз

Прогноз при аневризме брюшной аорты сложный – развитие осложнений (прорыв, тромбоэмболия) может привести к мгновенной смерти пациента. Поэтому следует тщательнейшим образом обследовать больных, которые попадают в группы риска – а именно подвергаются действию факторов, способных стать причинами развития этой болезни.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя аневризма брюшной аорты?

Симптомы аневризмы брюшной аорты Расширение сосуда обычно никак не проявляется, но следует исключить аневризму в ходе обследования у врача, если вы испытываете тупую, ноющую боль в груди, под рёбрами, ощущаете пульсацию в области живота . Если аневризма не была своевременно обнаружена, то появляется риск её разрыва.

Что может спровоцировать аневризму?

Инфекции. Атеросклероз. Врожденные аномалии кровеносной системы. Травмы головы. Повышенное давление. Вредные привычки (курение может стать причиной развития патологии). Высокий уровень холестерина в крови. Последствия оперативных вмешательств. Ещё

Почему возникает аневризма аорты?

Травмы – наиболее частой причиной выступают тупые удары в живот. Инфекционно-воспалительные процессы (бактериальные, вирусные, грибковые, асептические поражения). Часто сифилис приводит к развитию мезоартериита (воспалению средней оболочки артерии) восходящего отдела и дуги аорты и поражению эластичных волокон.

Можно ли на УЗИ брюшной полости увидеть аневризму аорты?

С помощью ультразвукового исследования можно определить величину разрыва стенки аневризмы брюшной аорты, которая составляет обычно 1-4 см .

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как курение, высокое кровяное давление или семейная история аневризм. Раннее выявление может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как боль в животе, спине или боках, которые могут указывать на аневризму. Если вы заметили эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу для диагностики.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: следите за своим питанием, занимайтесь физической активностью и избегайте курения. Это поможет снизить риск развития аневризмы и других сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №4

Если у вас уже диагностирована аневризма, обсудите с врачом все возможные варианты лечения, включая хирургические и нехирургические методы. Знание всех доступных опций поможет вам принять обоснованное решение о своем здоровье.