Мягкий шанкр у женщин и мужчин: симптомы и лечение

Мягкий шанкр (или шанкроид) – это классическое венерическое заболевание, возбудителем которого является палочковидная бактерия Haemophilus ducreyi. Этот микроорганизм и соответственно недуг, вызываемый им, широко распространены в Африке, Азии, Южной Америке, а в некоторых крупных городах США это заболевание стало даже эндемическим. В России случаи мягкого шанкра встречаются, но редко, и в основном завезенные.

Как можно заразиться мягким шанкром?

Основной путь заражения данным недугом – половой. Причем опасными являются все варианты половых контактов (вагинальные, анальные и оральные). Риск инфицирования при единичном незащищенном контакте составляет около 50%, если же есть повреждения слизистых оболочек и кожи в области гениталий, ануса или рта, вероятность получить инфекцию значительно увеличивается.

Также стоит отметить, что источником палочки мягкого шанкра может быть как больной человек, так и скрытый бациллоноситель. Последними чаще всего являются женщины, у которых никаких симптомов недуга нет, но они, не подозревая об опасности, заражают своих половых партнеров.

Что касается групп риска, то основную роль в распространении мягкого шанкра играют лица, оказывающие секс-услуги, и соответственно их клиенты.

Врачи отмечают, что мягкий шанкр, являющийся инфекционным заболеванием, чаще всего передается половым путем. Симптомы у мужчин и женщин могут варьироваться, однако основным признаком является появление безболезненной язвы на месте инфекции. У женщин это может сопровождаться воспалением лимфатических узлов в паховой области, что иногда затрудняет диагностику. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, так как своевременное лечение антибиотиками может значительно ускорить процесс выздоровления и предотвратить осложнения. Врачи подчеркивают необходимость регулярного обследования и использования средств защиты, чтобы снизить риск заражения.

Твердый и мягкий шанкр. В чем отличие?

Симптомы шанкроида

От момента инфицирования палочкой мягкого шанкра до появления первых симптомов недуга у мужчин проходит в среднем 3-5 дней, у женщин – до 10 дней. Развивается заболевание следующим образом: на месте внедрения возбудителя возникает отечное красное пятно, которое постепенно трансформируется в узелок, гнойник и язву – шанкр. Язва может иметь размеры от нескольких миллиметров до 1-2 см. В отличие от твердого шанкра при сифилисе шанкроид очень болезненный и склонный к кровоточивости, ну и, естественно, более мягкий при ощупывании.

Локализация первичных мягких шанкров обычно следующая:

• Внутренняя поверхность крайней плоти.
• Венечная борозда (углубление у основания головки полового члена).
• Уздечка пениса.
• Выходное отверстие мочеиспускательного канала.
• Большие и малые половые губы.

В зависимости от обстоятельств, при которых произошло заражение, локализация может быть другая – задний проход (в этой области шанкр выглядит как глубокая трещина) или слизистая оболочка ротовой полости.

Попадание содержимого шанкра на окружающую кожу или слизистые вызывает образование новых более мелких вторичных язв. Поэтому довольно часто у больных можно обнаружить одновременно несколько язв, находящихся на разных стадиях развития. А если человек не соблюдает гигиенические правила, вторичные воспалительные элементы могут появляться в отдалении от первичного шанкра, например, на коже лобка или бедер.

При неосложненном течении первичный шанкр и все вторичные элементы заживают приблизительно за месяц, оставляя после себя небольшие рубцы. Возможны и более тяжелые варианты течения заболевания:

• Серпигинозный шанкр, при котором центр язвы рубцуется, но сама она не заживает, а постепенно расширяется.
• Гангренозный мягкий шанкр, который растет вглубь тканей, приводя к развитию серьезных осложнений (кровотечений из кавернозных тел пениса и т.д.).
• Фагеденический шанкр. Это наиболее тяжелая форма заболевания, при которой гангренозный процесс распространяется за пределы язвы, затрагивая обширные участки кожи.
• Фолликулярный шанкр, при котором множественные мелкие язвы образуются вокруг устьев сальных желез.

Осложнения

Мягкий шанкр может привести к развитию следующих серьезных осложнений:

• Лимфангиита (воспаления лимфатических сосудов). Проявляется данная патология образованием болезненных тяжей в области гениталий.
• Лимфаденита (бубонов – воспаления лимфоузлов), который развивается через 2 недели после появления мягкого шанкра. В тяжелых случаях лимфатические узлы нагнаиваются и прорывают наружу.
• Фимоза – сужения отверстия крайней плоти, которое развивается из-за ее сильного отека.
• Парафимоза – сдавливания головки пениса воспаленной крайней плотью.

Мягкий шанкр — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Haemophilus ducreyi, и проявляется в виде болезненных язв на половых органах. У мужчин симптомы чаще всего включают появление одной или нескольких язв, которые могут быть окружены воспаленной кожей. У женщин заболевание может быть менее заметным, так как язвы могут находиться внутри влагалища или на шейке матки, что затрудняет диагностику.

Люди часто обсуждают, что мягкий шанкр может быть спутан с другими инфекциями, такими как генитальный герпес или сифилис, что подчеркивает важность обращения к врачу для точной диагностики. Лечение включает антибиотики, которые помогают устранить инфекцию, но важно также учитывать возможность повторного заражения. Профилактика заключается в использовании барьерных методов контрацепции и регулярных медицинских осмотрах.

Мягкий шанкр

Диагностика

Помимо клинических данных для постановки точного диагноза врачу требуются результаты ряда исследований:

• Микроскопии и бактериологического посева отделяемого язв.
• ПЦР.
• Серологических анализов для исключения сифилиса, поскольку отличить визуально мягкий и твердый шанкр достаточно тяжело.

Лечение мягкого шанкра

Обычно лечение мягкого шанкра проводится антибактериальными лекарствами, которые назначают курсом 1-2 недели. Используют препараты следующих групп:

• Макролиды.
• Аминогликозиды.
• Тетрациклины.
• Сульфаниламиды.

Помимо этого, при шанкроиде показано и местное лечение антибактериальными мазями, стрептоцидовой эмульсией и прочими лекарственными средствами.

В запущенных случаях, когда больной обращается к врачу уже на стадии развития осложнений, одним антибактериальным лечением обойтись не всегда удается и врачам приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

После выздоровления пациент еще 6-12 месяцев должен находиться под наблюдением врача и ежемесячно сдавать серологические анализы.

Важно: обязательно необходимо обследовать и пролечить полового партнера больного, поскольку иммунитет после перенесенной болезни не вырабатывается и возможно повторное заражение.

Шанкроид (Мягкий шанкр)

Профилактика

Основная мера профилактики – защищенные половые контакты и воздержание от случайных интимных связей, особенно в заграничных поездках.

Если контакт все-таки произошел и риск заражения очень высок, возможно проведение профилактической антибиотикотерапии, которая может предупредить возникновение мягкого шанкра. Осуществляется такая профилактика в первые дни после вероятного инфицирования.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Вопрос-ответ

Как лечить мягкий шанкр у женщин?

Для лечения мягкого шанкра применяются антибиотики – как внутрь, так и для местной терапии, в виде нанесения мазей. Также могут потребоваться общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты. Лечение должны проходить все половые партнеры пациента вне зависимости от наличия симптомов заболевания.

Как выглядит шанкр у женщин?

Пятно шанкра имеет правильную геометрическую форму и ровные края. Поверхность его либо гладкая розово-красная, либо шелушится и имеет серо-желтый цвет. При этом если шелушащуюся поверхность снять, шанкр будет влажный — в этом отделяемом находится больше всего трепонем, для здорового человека оно является заразным.

Как выглядит шанкр у мужчин?

Верхушка твердого шанкра гладкая, и, как правило, окрашена в ярко-красный цвет либо имеет шершавую шелушащуюся поверхность серовато-желтого цвета. В некоторых случаях на поверхности шанкра могут быть видны точечные кровоизлияния, а также влажное отделяемое, которое будет придавать ему своеобразный лаковый блеск.

Как выглядит мягкий шанкр?

Первым симптомом мягкого шанкра является розовое отечное пятно в месте внедрения инфекции. Слегка увеличиваются и становятся болезненными близлежащие лимфоузлы. Через несколько дней на месте пятна формируется пузырек с гноем.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: Мягкий шанкр может проявляться в виде безболезненных язвочек на половых органах или в области ануса. Если вы заметили подобные изменения, не откладывайте визит к врачу для диагностики и начала лечения.

СОВЕТ №2

Не занимайтесь самолечением: При появлении симптомов мягкого шанкра важно обратиться к специалисту. Самолечение может привести к осложнениям и ухудшению состояния, поэтому следуйте рекомендациям врача и проходите назначенные обследования.

СОВЕТ №3

Следите за личной гигиеной: Поддержание чистоты в области половых органов может помочь предотвратить инфекции и снизить риск осложнений. Используйте мягкие моющие средства и избегайте агрессивных химикатов.

СОВЕТ №4

Проверяйте партнёра: Если у вас был незащищённый половой акт с новым партнёром, рекомендуется пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путём, включая мягкий шанкр. Это поможет выявить проблему на ранней стадии и предотвратить её распространение.