Анализ крови на ревматоидный фактор – это диагностическая процедура, позволяющая подтвердить или исключить аутоиммунное поражение.
Ревматоидным фактором называют белковый комплекс, который воспринимается иммунной системой как чужеродный. Он представляет собой сочетание аутоантител A, D, E, G и М.
Главным образом, ревматоидный фактор представлен иммуноглобулинами М (на их долю приходится до 90%). Если на начальных этапах болезни они синтезируются в клетках синовиальной выстилки пораженного сустава, то по мере прогрессирования процесса могут образовываться в подкожных ревматоидных узелках, селезенке, лимфоузлах и костном мозге. Попадая в кровяное русло, антитела вступают в реакцию с нормальными иммуноглобулинами (IgG). В результате образуется специфический иммунный комплекс, состоящий из нормального и патологического антител. Он оказывает повреждающее воздействие на сосудистые стенки и ткани суставов.
Важно
В норме ревматоидный фактор в крови при качественном анализе не обнаруживается. При количественном тесте может определяться его незначительное присутствие, не превышающее 14 МЕ/мл. В некоторых ситуациях анализ бывает положительным при совершенно нормальном самочувствии пациента.
Анализ крови на ревматоидный фактор: что это такое?
Тест предполагает обнаружение в крови пациента специфических собственных антител, которые при определенных обстоятельствах изменять свои характеристики и выступать в роли аутоантигена, реагируя с IgG.
Виды анализов:
- реакция Ваалера-Розе;
- латекс-тест;
- нефелометрическое и турбидимитерическое определение фактора;
- ИФА.
Ставший классическим тест Ваалера-Розе в настоящее время применяется сравнительно редко. Специфическое исследование на реакцию пассивной агглютинации проводится с использованием эритроцитов овец, прошедших обработку антиэритроцитарной сывороткой, полученной из крови кроликов.
Для латекс-теста (качественный анализ) используется латексная поверхность, на которой агрегированы нормальные иммуноглобулины G человека. В присутствии ревматического фактора начинается реакция их агглютинации. Методика применяется преимущественно при скрининговых исследованиях, и в ряде случаев дает ложноположительные результаты. Она сравнительно проста, и не требует дорогостоящего оборудования. Положительный латекс-тест – еще не основание для окончательной верификации диагноза.
Нефелометрическое и турбидимитерическое определение фактора (количественный анализ) является более точным; его результаты достаточно хорошо согласуются с латекс-тестом. Уровень содержания патологического комплекса определяется в МЕ/мл. Результат оценивается как положительный, если цифры > 20 МЕ/мл. В частности на фоне ревматоидного артрита определяется титр ≥ 40 МЕ/мл.
Обратите внимание
Положительный результат выявляется у 2-3% совершенно здоровых молодых людей и почти у 15% лиц пожилого возраста.
Наиболее информативным считается метод ИФА (иммуноферментного анализа). С его помощью определяются не только патологические иммуноглобулины М, но также Ig А, Ig Е и Ig G, обнаружить которые в ходе других тестов не представляется возможным. В настоящее время данная методика внедрена практически повсеместно.
Обратите внимание
Ig А определяются при тяжелом течении ревматоидного артрита, а при сопутствующих васкулитах (воспалительных поражениях сосудов) повышается уровень Ig G.
Критерии оценки данных (в МЕ/мл):
- слегка повышенный уровень – от 25 до 50;
- повышенный – 50-100;
- существенно повышенный – свыше 100.
Обратите внимание
- Читайте также:
Нормальные значения в разных лабораториях могут различаться, поскольку используется различное оборудование и химические реактивы. В бланке, куда заносятся данные, обязательно должны быть указаны референсные показатели, на которые и нужно ориентироваться.
Одним из способов определения нормы является разведение крови физраствором 1:20. У здорового человека при такой концентрации биологического материала патологический комплекс не обнаруживается.
Врачи подчеркивают важность правильной подготовки к анализу крови на ревматоидный фактор, так как это может существенно повлиять на результаты. Специалисты рекомендуют воздержаться от употребления пищи за 8-12 часов до забора крови, а также исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки за сутки. Уровень ревматоидного фактора может варьироваться в зависимости от времени суток, поэтому предпочтительно сдавать анализ утром.
После получения результатов врачи акцентируют внимание на том, что положительный тест не всегда означает наличие ревматоидного артрита. Важно учитывать клиническую картину и другие лабораторные данные. Нормальные значения могут варьироваться в зависимости от лаборатории, поэтому интерпретация результатов должна проводиться квалифицированным специалистом. В случае сомнений или отклонений от нормы рекомендуется консультация с ревматологом для дальнейшего обследования и назначения лечения.
Какие исследования проводятся параллельно с определением ревматоидного фактора?
Помимо перечисленных исследований в лабораториях проводят выявление С-реактивного белка, появляющегося при остром течении воспалительного процесса и другого острофазного маркера – антистрептолизина-О. Определяется также присутствие в крови антител к циклическому цитруллиновому пептиду. Дополнительные методы нужны для дифференциальной диагностики с другими патологиями со схожими клиническими проявлениями.
Для уточнения диагноза врачу потребуются также данные следующих лабораторных тестов:
- ОАК (общий анализ крови);
- печеночные пробы (определяются при анализе крови на «биохимию»);
- общий анализ мочи;
- анализ синовиальной жидкости (получают при пункции сустава);
- тест на антинуклеарные антитела;
- электрофорез белков плазмы.
Расшифровка анализа на ревматоидный фактор
Наиболее часто (в 80% случаев) патологический комплекс выявляется у пациентов, страдающих ревматоидным артритом (РА), особенно – при наиболее распространенной его форме – синовите (воспалении синовиальных суставных оболочек).
Обратите внимание
Ревматоидный артрит – это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается соединительная ткань. При данной патологии в основном страдают мелкие периферические суставы.
Установлено, что существуют две разновидности РА – серопозитивная и серонегативная. В первом случае патологический комплекс в анализе крови определяется, а во втором – нет. Высокий титр ревматоидного фактора указывает на прогрессирующее течение патологического процесса. Отрицательный результат, полученный при однократно проведенном тесте, еще не повод говорить об отсутствии РА, особенно если имеет место характерная симптоматика заболевания.
Важно
Многочисленные клинические исследования позволяют утверждать, что активной продукцией антител сопровождаются многие воспалительные заболевания с хроническим течением.
На результаты исследования могут влиять некоторые фармакологические препараты. На фоне проводимой терапии результаты нередко искажаются, и уже не отражают реальную картину.
Ювенильный ревматоидный артрит, манифестирующий у детей младше 10 лет, приводит к повышению уровня ревматоидного фактора только в 5% случаев, даже при наличии активного воспалительного процесса. Высокий титр обусловлен преимущественно иммуноглобулином М. Ранний дебют патологии (до 5 лет) сопровождается появлением РФ в среднем у 20% детей.
Обратите внимание
У детей, которые часто и подолгу болеют, анализ может быть положительным даже в отсутствие признаков заболевания на момент проведения теста. Это обусловлено тем, что IgM продуцируется на фоне продолжительной иммуностимуляции на фоне перенесенных глистных инвазий, вирусных и бактериальных инфекций. Подобная специфика фактора снижает диагностическую ценность исследования в педиатрической практике.
Ревматоидный фактор всегда определяется при синдроме Стилла (разновидность ювенильного РА) и схожем с ним по симптоматике Felty-синдромом (разновидность РА с острым началом).
При циррозе печени и активном гепатите показатель РФ повышается в 2-4 раза.
- Читайте также:
Другие заболевания, при которых анализ на РФ дает положительные результаты:
- синдром Шегрена (аутоиммунная патология);
- инфекционный мононуклеоз;
- вирусный гепатит;
- грипп;
- туберкулез;
- хронические воспалительные процессы в почках и органах респираторной системы;
- болезнь Бехтерева;
- синдром Рейно;
- бактериальный эндокардит;
- септический тромбофлебит;
- боррелиоз (болезнь Лайма);
- саркоидоз;
- малярия;
- склеродермия;
- системная красная волчанка (коллагеноз);
- сифилис;
- дерматомиозит;
- гиперглобулинемиии различного генеза.
Важно
РФ обычно повышен на фоне злокачественных опухолевых поражений, а также после перенесенных хирургических операций. По мере выздоровления и восстановления показатель приходит в норму.
Показатель имеет свойство естественным образом повышаться в пожилом и старческом возрасте. Положительный результат может быть получен, если пациент принимает противосудорожные препараты, антигипертензивное средство Метилдопа или оральные контрацептивы.
Анализ крови на ревматоидный фактор (РФ) — важный диагностический инструмент, который помогает выявить воспалительные процессы в организме, связанные с ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями. Подготовка к анализу включает в себя отказ от алкоголя и тяжелых физических нагрузок за день до процедуры, а также сдачу крови натощак. Многие пациенты отмечают, что процесс забора крови не вызывает дискомфорта, однако волнение перед результатами может быть ощутимым.
Расшифровка результатов анализа требует внимания: повышенный уровень РФ может указывать на наличие заболевания, но не является единственным критерием. Важно учитывать и другие показатели, такие как наличие симптомов и результаты дополнительных исследований. Люди часто делятся своим опытом, подчеркивая, что консультация с врачом после получения результатов помогает лучше понять свое состояние и необходимые шаги для лечения.
Подготовка к анализу крови на ревматоидный фактор
Кровь на ревматоидный фактор берут у пациента из вены. Перед забором материала не следует принимать пищу в течение 8-12 часов; лучше, если забор материала проводится утром натощак. Пить перед посещением лаборатории можно только чистую воду во избежание искажения результатов.
Людям с никотиновой зависимостью нужно воздерживаться от курения сутки. В течение 24 часов нельзя принимать алкоголь и жирную пищу. Кроме того, накануне пробы нужно исключить физические нагрузки.
Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом следует поставить в известность врача.
Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Как подготовиться к анализу крови на ревматоидный фактор?
Правила подготовки к анализу крови на Ревматоидный фактор Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Что нельзя есть перед сдачей крови на ревматоидный фактор?
Специальные подготовительные мероприятия не требуются. Рекомендуется сдавать кровь натощак в первой половине дня. За 24 часа до исследования нужно отказаться от употребления спиртных напитков. За час от исследования желательно воздержаться от курения.
Как расшифровать анализ на ревматоидный фактор?
Слегка повышенным результатом считается – 15-30 МЕ/мл, 30-60 МЕ/мл – повышенный результат, Более 60 МЕ\мл – значительное повышение ревматоидного фактора.
Какие болезни показывает ревматоидный фактор?
Анализ крови на ревматоидный фактор позволяет выявить высокий РФ, который более специфичен для диагностики ревматоидного артрита и чаще встречается у больных с внесуставными симптомами, такими как подкожные ревматические узелки, а также у больных с быстро прогрессирующей деструкцией суставов.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей анализа крови на ревматоидный фактор рекомендуется избегать физических нагрузок и стрессов за день до процедуры. Это поможет получить более точные результаты, так как уровень ревматоидного фактора может изменяться под воздействием стресса и физической активности.
СОВЕТ №2
Не забывайте сообщить своему врачу о всех принимаемых вами медикаментах, так как некоторые из них могут повлиять на уровень ревматоидного фактора в крови. Это поможет врачу правильно интерпретировать результаты анализа.
СОВЕТ №3
Сдавайте анализ натощак, то есть не ешьте и не пейте ничего, кроме воды, за 8-12 часов до процедуры. Это обеспечит более точные результаты и снизит вероятность искажений, связанных с пищей.
СОВЕТ №4
После получения результатов анализа не спешите делать выводы самостоятельно. Обсудите их с врачом, который сможет объяснить значения показателей и, при необходимости, назначить дополнительные исследования или лечение.
