Ущемление грыжи: симптомы, диагностика, первая помощь

Грыжа представляет собой состояние, при котором через дефекты стенок брюшной полости (передняя брюшная стенка, диафрагма, паховый канал) выпячиваются различные органы живота, провоцируя разнообразную симптоматику. Наиболее частым и опасным из последствий ее является ущемленная грыжа.

Что такое грыжа

В мышечно-апоневротических (апоневроз — часть брюшной стенки, состоящая из соединительной ткани) стенках полости живота имеется ряд слабых участков, где толщина преграды меньше, чем в остальных местах. В силу ряда причин в них постепенно возникает отверстие, которое с течением времени увеличивается в размерах настолько, что в него начинают «проваливаться» органы брюшной полости. Чаще всего содержимым грыжи являются петли тонкого кишечника, сигмовидная кишка и большой сальник — своеобразный фартук, находящийся между внутренними органами и передней брюшной стенкой.

Врачи подчеркивают, что ущемление грыжи является серьезным состоянием, требующим немедленного внимания. Основные симптомы включают резкую боль в области грыжи, тошноту, рвоту и задержку стула. При этом важно отметить, что боль может быть локализованной или иррадиировать в другие участки тела. Диагностика обычно включает физикальное обследование и, при необходимости, визуализирующие методы, такие как УЗИ или КТ. Врачи рекомендуют не откладывать обращение за медицинской помощью, так как ущемление может привести к серьезным осложнениям. Первая помощь заключается в обеспечении покоя пострадавшему и немедленном вызове скорой помощи. Важно избегать попыток самостоятельно вправить грыжу, так как это может усугубить состояние.

Пупочная грыжа. Причины, симптомы, диагностика, лечение грыжи. Хирург высшей категории Щевцов А.Н.

Компоненты грыжи

У любой грыжи независимо от ее локализации, размера и формы, имеются три компонента:

• грыжевые ворота — то самое слабое место, дефект брюшной стенки, через которое выпячиваются органы;
• грыжевой мешок — участок париетальной брюшины (оболочки, выстилающей изнутри полость живота), которая под действием повышенного внутрибрюшного давления растягивается, превращаясь в своего рода мешок, иногда довольно большой;
• грыжевое содержимое — те органы, которые проникают из брюшной полости в полость грыжевого мешка.

Лишь наличие всех этих трех компонентов позволяет говорить об истинной грыже.

Причины ущемления грыжи

Существует три типа ущемления грыжи в зависимости от механизма развития этого процесса:

1. Эластическое. Возникает из-за внезапно возросшего внтурибрюшного давления вследствие кашля, натуживания, резкого физического напряжения. При этом грыжевые ворота растягиваются сильнее обычного, в них проходит больше содержимого. После нормализации брюшного давления грыжевые ворота возвращаются к обычным размерам, как удавкой стягивая органы, проникшие через них.
2. Каловое. Отмечается в основном у пожилых людей. Из-за ухудшения перистальтики кишечника в приводящей петле кишечника (та, которая входит в грыжевой мешок, в отличие от отводящей, которая покидает его) скапливается большое количество фекалий. Вследствие этого давление на отводящую кишку становится выше и постепенно она ущемляется по эластическому типу.
3. Смешанное. Фактически это — финальная стадия калового ущемления, когда по мере увеличения приводящей петли кишечника грыжевые ворота растягиваются, сдавливая и отводящую, и приводящую петлю.

Ущемление грыжи – это серьезное состояние, которое требует внимательного отношения. Люди часто описывают симптомы как резкую боль в области грыжи, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой. При этом наблюдается опухание и покраснение в месте ущемления. Важно помнить, что диагностика включает физикальный осмотр и, при необходимости, УЗИ или КТ для оценки состояния органов. Первая помощь заключается в немедленном обращении к врачу, так как задержка может привести к серьезным осложнениям. Не стоит пытаться вправить грыжу самостоятельно, так как это может усугубить ситуацию. Быстрая реакция и квалифицированная помощь – ключевые факторы для успешного лечения.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, диагностика, лечение. Прямой эфир с хирургом – эндоскопистом

Симптоматика ущемленной грыжи

Клиника ущемленной грыжи зависит от того, какой орган находится в грыжевом мешке, от типа ущемления и времени, пошедшего с момента его возникновения. В любом случае, первыми и на начальном этапе единственными симптомами болезни являются боль и невправимость грыжи, ранее вправлявшейся самостоятельно или ручным способом. Интенсивность болевых ощущений может значительно варьировать от умеренной, до чрезвычайно высокой, шокогенной.

Местными признаками ущемления считают резкую болезненность живота при пальпации в соответствующем месте, само грыжевое выпячивание уплотнено, сильно напряжено. Симптом кашлевого толчка, положительный при неущемленной грыже, становится отрицательным.

В дальнейшем при неоказании медицинской помощи развиваются осложнения, каждое из которых проявляется собственной симптоматикой и неизбежно влечет к развитию перитонита с весьма призрачными шансами на выздоровление.

Осложнения ущемленной грыжи

При попадании в грыжевой мешок кишки возникает классическая картина странгуляционной кишечной непроходимости. При этом прекращается отхождение газов и кала, появляется многократная тяжелая рвота, со временем приобретающая запах фекалий («каловая рвота»), усиливаются боли в животе, состояние больного прогрессивно ухудшается, становясь в какой-то момент критическим.

Перитонит — это еще одно грозное осложнение болезни. Развиться он может при любом типе ущемления независимо от того, какой орган оказался в грыжевом мешке. При этом состояние больного постепенно становится критическим, нарастают нарушения функций всех органов (полиорганная недостаточность). Очень часто перитонит заканчивается смертью больного, невзирая на любые усилия врачей.

Третье осложнение, резко ухудшающее прогноз для жизни больного — это флегмона грыжевого мешка. Развивается она на 3-5 день после ущемления вследствие некроза кишки, которая истончается и теряет способность удерживать живущие в ней микроорганизмы. Постепенно микробы проникают все дальше, инфицируя вначале сам грыжевой мешок, а затем и остальные ткани брюшной стенки вплоть до кожи.

Лечение

Первое, что следует сказать — никогда не пытайтесь вправить грыжу самостоятельно. Иногда при таких попытках происходит отрыв эластического кольца грыжевых ворот. Грыжа уходит в живот, однако само ущемление никуда не девается. Это называется «мнимым вправлением» и такая ситуация — экстремально опасна из-за неизбежного развития перитонита.

Лечат ущемленную грыжу только оперативным путем. Хирург рассекает грыжевой мешок (аккуратно, чтобы не повредить его содержимое), захватывает кишку или большой сальник марлевой салфеткой, а затем рассекает грыжевые ворота (то самое ущемляющее кольцо). После этого врач определяет жизнеспособность содержимого грыжи и в зависимости от этого принимает решение — удалить ли омертвевшие части органов или приступить сразу к пластике грыжевых ворот — восстановлению целостности брюшной стенки.

Ущемление — это без сомнения самое тяжелое и смертельно опасное осложнение грыжи. Избежать его можно лишь одним способом — своевременно проведенной операцией. Ни один прочий метод, включая народные, не восстановит структуры брюшной стенки и не закроет уже возникшее отверстие. Поэтому если врач предложит операцию — не отказывайтесь. Вам ее все равно не избежать, но вмешательство по экстренным показаниям намного опаснее планового, когда ваш организм к нему подготовлен.

Больше информации о грыже и ущемлении грыжи вы получите, просмотрев данный видео-ролик:

Волков Геннадий Геннадьевич, медицинский обозреватель, врач скорой помощи.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы ущемления грыжи?

Основные симптомы ущемления грыжи включают резкую боль в области грыжи, которая может иррадиировать в другие части тела, тошноту и рвоту, а также задержку стула или газов. При ущемлении может наблюдаться также изменение цвета кожи над грыжей и ее болезненность при пальпации.

Как проводится диагностика ущемленной грыжи?

Диагностика ущемленной грыжи обычно включает физикальное обследование, во время которого врач оценивает симптомы и состояние грыжи. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные методы визуализации, такие как УЗИ или КТ, для более точного определения состояния органов и тканей в области грыжи.

Что делать в случае подозрения на ущемление грыжи до приезда скорой помощи?

При подозрении на ущемление грыжи важно не пытаться вправить грыжу самостоятельно. Рекомендуется принять удобное положение, избегать физической активности и не есть или пить до консультации с врачом. Также следует немедленно вызвать скорую помощь для получения профессиональной медицинской помощи.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за симптомами: Если вы заметили резкую боль в области живота или спины, сопровождающуюся тошнотой, рвотой или изменением стула, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на ущемление грыжи и требуют срочной медицинской помощи.

СОВЕТ №2

Избегайте физических нагрузок: Если у вас есть предрасположенность к грыжам, старайтесь избегать поднятия тяжестей и резких движений. Это поможет предотвратить ухудшение состояния и возможное ущемление грыжи.

СОВЕТ №3

Знайте, как оказать первую помощь: Если вы стали свидетелем ущемления грыжи у кого-то, постарайтесь успокоить человека и не позволяйте ему двигаться. Обязательно вызовите скорую помощь, так как это состояние требует немедленного вмешательства специалистов.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские осмотры: Если у вас уже есть грыжа или вы в группе риска, регулярные осмотры у врача помогут контролировать состояние и вовремя выявлять возможные осложнения.