Листериоз — это зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Listeria и характеризующееся полиморфизмом клинических явлений. Случаи листериоза регистрируются на всех континентах. На территории РФ листериозом болеют приблизительно 50-80 человек в год. В европейских странах периодически возникают вспышки заболевания. Так, в августе 2014 года в Дании была зафиксирована вспышка листериоза, вызванная употреблением зараженного колбасного рулета, в результате которой заболели 41 человек. К сожалению, семнадцать человек погибли. В мае 2015 года в этой же стране возникла новая вспышка инфекции, в результате которой заболели пять человек и погибли двое.
Причины
Возбудителем листериоза у людей является бактерия Listeria monocytogene. Бактерии очень устойчивы во внешней среде и могут длительно сохраняться в почве, воде, продуктах питания. Листерии встречаются повсеместно, но далеко не у всех людей при контакте с бактериями развивается острая форма листериоза. Риску возникновения заболевания подвержены маленькие дети, пожилые люди, беременные, а также лица с иммунодефицитными состояниями.
Источниками инфекции являются больные дикие (грызуны, зайцы, лисы, дикие кабаны), сельскохозяйственные (овцы, козы, свиньи), домашние животные (собаки, кошки), а также птицы (куры, гуси, утки, индюки, попугаи, канарейки, попугаи). Инфицированное животное с выделениями заражает окружающую среду.
Каким же образом может заболеть человек? Выделяют следующие пути передачи инфекции:
- Алиментарный — инфицирование происходит при употреблении мяса, молока, сыра, яиц от больной птицы (животного), овощей, салатов, воды, зараженных выделениями больных грызунов.
- Контактный — при контакте с зараженным животным или продуктами их жизнедеятельности через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки, конъюнктиву.
- Аэрогенный — при вдыхании пуха, пыли при обработке шкур зараженных животных.
- Трансмиссивный — при укусе клещами и блохами, паразитирующими на больном животном;
- Вертикальный — инфекция передается внутриутробно от матери ребенку.
Листерии внедряются через слизистые оболочки миндалин, органов пищеварительного и дыхательного трактов, конъюнктиву, поврежденную кожу. Затем листерии разносятся лимфогенным или же гематогенным путем. Бактерии мигрируют по лимфатическим сосудам в регионарные лимфоузлы. Здесь иммунная система пытается остановить, локализовать инфекцию и для этого вырабатывает иммунные клетки. Бактерии способны распространятся в более отдаленные лимфоузлы, а также в миндалины, селезенку и печень.
Если иммунной системе не удается остановить инфекцию, листерии разносятся по всему организму с кровью. Бактерии способны оседать в любых органах, в частности, в головном мозге. В пораженных органах образуются листериомы — участки деструкции тканей, содержащие иммунные клетки и листерии.
Врачи отмечают, что листериоз является серьезным инфекционным заболеванием, вызванным бактерией Listeria monocytogenes. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и включают лихорадку, мышечные боли, а в некоторых случаях – тошноту и диарею. Особенно уязвимыми являются беременные женщины, новорожденные, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом. Диагностика заболевания требует лабораторных исследований, таких как анализ крови или спинномозговой жидкости, что позволяет выявить наличие бактерий. Лечение обычно включает антибиотики, и чем раньше начата терапия, тем выше вероятность успешного выздоровления. Врачи подчеркивают важность профилактики, включая соблюдение правил гигиены и безопасного хранения продуктов, чтобы снизить риск заражения.
Симптомы листериоза
Инкубационный период длится от двух до четырех недель. Состояние иммунной системы определяет течение заболевания. Так, у многих людей заболевание протекает в скрытой (хронической) форме. При хронической форме листериоза бактерии длительно находятся в человеческом организме, но при этом не вызывают специфических клинических проявлений. Возможны периодические обострения по типу легких гриппоподобных состояний или хронического пиелонефрита.
- Читайте также:
На фоне слабого иммунного ответа происходит поражение листериями различных органов, развивается сепсис. Выделяют следующие формы листериоза:
- Ангинозно-септическая;
- Глазо-железистая;
- Нервная;
- Тифоподобная;
- Листериоз беременных;
- Листериоз новорожденных.
Ангинозно-септическая форма
Эта форма листериоза встречается наиболее часто. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры, слабости, мышечных болей. Больной жалуется на боль в горле при глотании. При осмотре удается визуализировать покраснение зева, отечность миндалин, что свидетельствует о катаральной ангине.
Если на миндалинах удается обнаружить сероватые пленчатые налеты, язвы, значит, речь идет о язвенно-пленчатой ангине. Эта форма ангины протекает тяжелее: интоксикационный синдром выражен сильнее, температура достигает 39-40 градусов. Отмечается увеличение шейных, нижнечелюстных лимфатических узлов.
При отсутствии лечения листерии проникают в кровь и разносятся по организму. Это состояние именуется сепсисом. Показатель температуры тела переваливает за 40 градусов, человек очень слабый, вялый. Примечательно, что температура может то подниматься, то снижаться. Больных беспокоит насморк, кашель, белесоватый налет на миндалинах. Наблюдается увеличение разных групп лимфатических узлов, а также печени и селезенки. На коже появляется единичные или множественные красные высыпания, сгущающиеся возле крупных суставов.
Иногда ведущими симптомами болезни у человека являются лихорадка, сыпь, гепатоспленомегалия. В таком случае говорят о тифоподобной форме листериоза.
Листериоз — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Listeria monocytogenes. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и включают лихорадку, мышечные боли, тошноту и диарею. У некоторых людей, особенно у беременных женщин, новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом, инфекция может привести к серьезным осложнениям, таким как менингит или сепсис. Диагностика листериоза основывается на анализах крови и других биологических образцах, что позволяет выявить наличие бактерий. Лечение обычно включает антибиотики, которые эффективны при раннем обращении за медицинской помощью. Важно соблюдать меры предосторожности при обработке и употреблении пищи, чтобы снизить риск заражения.
Глазо-железистая форма
Эта форма заболевания развивается, если входными воротами для инфекции послужила конъюнктива глаз. Поражаться может один или оба глаза. На фоне высокой температуры, общей слабости развивается поражение глаз по типу конъюнктивита. Наблюдается отек глаз, сужение глазной щели, могут отмечаться слезотечение, гнойные выделения из глаза. Больные жалуются на покраснение и сухость глаз. Кроме того, отмечается ухудшение зрения, пациенты говорят, что они видят все сквозь туман. Отмечается увеличение околоушных и шейных лимфоузлов.
Нервная форма
Поражение нервной системы происходит при проникновении Listeria monocytogene через гематоэнцефалический барьер. Встречается приблизительно у 5-10% больных листериозом, среди которых в основном дети. Нервная форма проявляется менингеальными, менингоэнцефалитическими и энцефалитическими синдромами. Наиболее характерные симптомы:
- Читайте также:
- Сильная головная боль;
- Рвота, не приносящая облегчение;
- Ригидность затылочных мышц;
- Положительные менингеальные симптомы;
- Повышенные рефлексы;
- Парестезии;
- Клонические судороги;
- Парезы и параличи конечностей;
- Птоз век;
- Анизокория;
- Нарушение акта глотания, поперхивание;
- Нарушение речи;
- Нарушение сознания (бред, галлюцинации).
Присутствуют и типичные для листериоза признаки: лихорадка, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки.
Листериоз у беременных
Как правило, у беременных инфекция протекает скрыто или маловыраженно. Возможные признаки листериоза у беременных:
- Повышение температуры тела до 38-39 градусов;
- Головная боль;
- Мышечные боли;
- Першение и боль в горле;
- Кашель;
- Насморк;
- Конъюнктивит;
- Диарея.
То есть симптомы заболевания абсолютно неспецифичны и зачастую расцениваются как проявления ОРВИ. Из-за этого заболевание не выявляют вовремя и соответственно не проводят лечения беременной. Листерии оказывают пагубное влияние на развитие плода. У инфицированных листериями матерей происходят выкидыши, мертворождение, рождение детей с врожденным листериозом.
Листериоз новорожденных
У новорожденных детей болезнь протекает тяжело и часто приводит к смертельному исходу. У грудничка отмечаются температура тела в пределах 38-39 градусов, поражение бронхолегочной системы по типу бронхопневмонии, сопровождающейся одышкой, апноэ, цианозом, возможно развитие гнойного плеврита. Наблюдается спленомегалия, желтуха появляется уже в первые сутки жизни. У некоторых детей развиваются менингеальные симптомы, судороги, параличи. На коже туловища, конечностей появляется экзантематозная сыпь. Сначала сыпь можно охарактеризовать как пятна, которые затем трансформируются в папулы и везикулы.
У 15-20% выздоровевших детей в дальнейшем остаются признаки поражения центральной нервной системы.
Диагностика листериоза
Для постановки диагноза листериоза нужно опираться на симптомы и жалобы пациента, данные эпидемиологического анамнеза. Подтвердить диагноз помогут лабораторно-инструментальные исследования:
- Клинический анализ крови (характерны лейкоцитоз, увеличение количества моноцитов, ускорение СОЭ, снижение тромбоцитов);
- Анализ спинномозговой жидкости (повышение давления, лимфоцитарно-нейтрофильный или нейтрофильный плеоцитоз, повышение уровня белка);
- Бактериальный посев биоматериала больного (слизи из зева, крови, спинномозговой жидкости, выделения из глаз, мочи, биоптатов лимфоузлов);
- ПЦР (выявление фрагментов ДНК листерий);
- Серологические методы: ИФА, РА, РНГА, РСК (позволяет определить специфические антитела к листериям).
Лечение листериоза
Лечение листериоза должно проводиться в условиях стационара. Основа терапии — назначение антибактериальных средств. В идеале антибиотик назначают с учетом результата чувствительности листерий к тому или иному препарату. На практике же антибиотики назначают эмпирическим путем, поскольку ждать покуда колонии бактерий вырастут нецелесообразно — необходимо начинать лечение как можно раньше.
При лечении листериоза используют антибиотики из групп пенициллинов, тетрациклинов, макролидов, аминогликозидов, сульфаниламидов. Длительность приема 14-21 день.
Учитывая наличие бактериемии, больному обязательно следует проводить дезинтоксикационную терапию. С этой целью применяют растворы натрия хлорида, глюкозы, натрия гидрокарбоната, калия и кальция хлорида. При наличии отека головного мозга назначают фуросемид. При тяжелом течении листериоза прибегают к назначению глюкокортикостероидов.
Профилактика
Поскольку основной путь передачи листериоза алиментарный, следует тщательно следить за качеством потребляемых продуктов. Употреблять можно только хорошо обработанные термически мясо, рыбу, птицу, молоко, яйца. Следует избегать пастеризованного молока, полуфабрикатов, колбасных изделий. Овощи и фрукты следует тщательно мыть.
Заразиться листериозом можно, выпив зараженной воды, поэтому пить можно только очищенную воду.
Нужно качественно мыть разделочные доски, ножи. Сырое мясо правильно хранить отдельно от готовых продуктов.
- Читайте также:
Листериоз передается и контактным путем, поэтому лучше ограничить контакты с дикими, бродячими животными, птицами. Особенно важно объяснить опасность такого контактирования детям. Помните, что особую опасность представляют грызуны, поэтому нужно проводить дератизационные мероприятия.
Лицам, которые работают на мясоперерабатывающих комбинатах, сельскохозяйственных предприятиях, следует использовать индивидуальные средства защиты.
Григорова Валерия, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя листериоз?
Симптомы включают диарею, повышенную температуру, головную боль и миалгию (мышечные боли). Инкубационный период короткий и длится несколько дней. Вспышки этой болезни, как правило, связаны с потреблением пищевых продуктов, содержащих L.
Как вылечить листериоз?
Лечение листериоза Листериоз можно вылечить при помощи антибиотиков. При большинстве инфекций, вызываемых бактериями Listeria, включая эндокардит и менингит, назначают антибиотики ампициллин и гентамицин в вену (внутривенно). В случае аллергии на пенициллин ампициллин заменяют на триметоприм/сульфаметоксазол.
Какой анализ нужно сдать на листериоз?
Среди анализов на листериоз – бактериологическое исследование крови, носоглоточного секрета и т. П. Бактериологическое исследование околоплодных вод проводится при анализе на листериоз при беременности. Наиболее эффективен в диагностировании листериоза иммунно-ферментный анализ крови.
Какие антибиотики при листериозе?
Лечение листериоза При острых формах листериоза назначают антибиотики тетрациклиновой группы (тетрациклин по 0, 250, 4 г через 6 ч) в течение всего лихорадочного периода и еще 5-7 дней, пенициллин (по 400 000 ЕД через 4 ч), эритромицин (по 0, 25 г через 6 ч).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Листериоз может проявляться в виде лихорадки, мышечных болей, тошноты и диареи. Если вы заметили у себя или близких эти симптомы, особенно после употребления продуктов с высоким риском (молочные изделия, сырое мясо), не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Следите за гигиеной при приготовлении пищи. Тщательно мойте руки, овощи и фрукты, а также используйте разные разделочные доски для сырого мяса и готовых продуктов. Это поможет снизить риск заражения листериозом.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о безопасных продуктах. Избегайте употребления непастеризованных молочных продуктов и готовых мясных изделий, которые могут быть источником листерий. При покупке продуктов обращайте внимание на срок годности и условия хранения.
СОВЕТ №4
Если вы беременны, пожилой человек или имеете ослабленный иммунитет, будьте особенно осторожны. Эти группы людей более подвержены риску развития тяжелых форм листериоза. Проконсультируйтесь с врачом о необходимых мерах предосторожности и возможных анализах.
