Лазерное удаление камней в почках: преимущества и противопоказания

Удаление камней из почек лазером

Если у пациента в организме образовались большие конкременты, растворить их в процессе медикаментозного лечения невозможно. В этом случае назначается хирургическая операция или процедура, предполагающая использование современного высокотехнологичного оборудования. Многих больных интересует, как удаляют камни из почек лазером.

Эта современная методика избавления от конкрементов пользуется большой популярностью, так как она достаточно эффективна, имеет минимум негативных последствий и противопоказаний. Прежде чем решиться на такое недешевое лечение, изучите все его особенности и преимущества.

Преимущества лазера

Лечение лазером мочекаменной болезни носит название литотрипсия. Это комплексная методика, которая включает использование эндоскопа и лазерного оборудования. Инновационное удаление конкрементов лазерным методом имеет массу преимуществ.

• Процедура практически безболезненная, и пациенту не нужно вводить общий наркоз.
• После процедуры минимальный риск повторного образования камней в почках или мочевом пузыре.
• На коже пациента после операции не остается шрамов или рубцов.
• Лазерное дробление камней в почках позволяет нормализовать выход мочи, блокирует воспалительный процесс, устраняет болезненные ощущения и дискомфорт.
• Специальное оборудование легко дробит любые типы конкрементов.
• Чтобы избавиться от крупных солевых отложений в почках, достаточно всего одной процедуры.

В процессе литотрипсии соседние ткани и органы пациента не повреждаются острыми осколками разбитых конкрементов. Эта методика отличается особой эффективностью. Можно проводить операцию для удаления как мелких, так и крупных камней в почках. Оборудование воздействует на конкременты интрауретально – через область поясницы или брюшную стенку. Инструмент вводится через небольшой прокол.

Показания к процедуре

Современная методика удаления конкрементов при помощи лазерного оборудования сегодня применяется во многих клиниках. Перед такой процедурой пациент обязательно должен пройти комплексное обследование. Если медикаментозное лечение не дает желаемого результата или продвижение крупного камня по мочевым путям опасно для жизни и здоровья пациента, медики рекомендуют проведение литотрипсии.

Главными показаниями к такой процедуре являются:

• Почечные колики, которые невозможно купировать анальгетиками и спазмолитиками. При этом у пациента ранее были диагностированы крупные конкременты в почках.
• Во время УЗИ в почке, мочевом пузыре или мочеточнике было обнаружено несколько конкрементов, размер которых не превышает 2 см вдиаметре. Из-за достаточно крупных размеров камней они не могут выйти из организма через мочевые пути самостоятельно.

Подготовка к процедуре

Чтобы удалить камень из почки лазером полностью, важно правильно подготовиться к такой терапевтической процедуре. Первым делом пациенту назначается комплексная диагностика органов мочеполовой системы, которая может включать:

• Исследование крови и мочи пациента в лаборатории.
• Флюорографию, УЗИ, рентген с использованием контрастного вещества.
• ЭКГ, КТ, МРТ.
• Анализ на сифилис.
• Урографию.

От правильной постановки диагноза, определения размера и точной локализации конкрементов зависит исход процедуры. Если у больного дополнительно было обнаружено воспалительное заболевание почек или МП инфекционного типа, перед операцией нужно его полностью вылечить. Для этого медик назначает курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Методика

Процедура удаления конкрементов из почек при помощи лазера состоит из нескольких последовательных этапов.

• В уретру или мочеточник пациента вводится эндоскоп.
• Медик направляет прибор непосредственно к конкременту.
• Затем включается лазерное оборудование. Луч лазера выпаривает из солевого отложения всю жидкость, и оно очень быстро разрушается, превращаясь в песок.
• Мелкие остатки камня выводятся из организма вместе с уриной, не доставляя пациенту боли или дискомфорта.

В современной медицине чаще всего используется гольмиевый лазер. Оборудование выпускает очень тонкий луч концентрированного света, способный оказать непосредственное воздействие на почечный конкремент, и разрушить его. Благодаря направленному воздействию, лазерный луч не оказывает никакого негативного воздействия на соседние ткани. Луч проникает в почку максимум на 0,5 см.

Процедура проводится под контролем эндоскопа. Медики тщательно следят за процессом, и при необходимости корректируют воздействие лазера. Операция длится не более 1-го часа. После процедуры больному рекомендуется пропить курс антибиотиков, чтобы избежать случайного инфицирования.

Сразу после лазерного дробления у пациента будут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию. В моче нередко обнаруживается кровь и песок. Через несколько дней такие неприятные симптомы исчезнут без какого-либо дополнительной терапии.

Противопоказания

Несмотря на то, что лазерная литотрипсия имеет минимум побочных эффектов, безболезненна и безопасна, она имеет определенные противопоказания. Не рекомендуется проведение такой процедуры при:

• Острые воспалительные заболевания простаты, почек, мочевого пузыря.
• Гнойный пиелонефрит.
• Конкременты коралловидной формы.
• Аневризма аортального типа.
• Нарушение сердечного ритма.
• Плохая свертываемость крови.
• Онкология.
• Беременность на любом сроке.

Лазерное удаление камней в почках не нужно проводить, если медикаментозное лечение дает положительные результаты, пациент еще ребенок. Если больной находится в тяжелом состоянии, медики могут принять решение о необходимости проведения классической полостной хирургической операции.

После процедуры в течение первых дней пациент может ощущать неприятные последствия. Как правило, симптоматика выражается в незначительных почечных коликах, задержке мочеиспускания или присутствии крови, песка в урине. Если в течение недели эти признаки не исчезают самостоятельно, обязательно обратитесь к врачу.

Период реабилитации

Чтобы организм максимально быстро восстановился после радикальной терапевтической процедуры, придерживайтесь простых рекомендаций медицинских специалистов.

• На некоторое время откажитесь от интенсивных занятий спортом. Однако при этом не стоит пренебрегать бегом, утренней зарядкой, активными пешими прогулками. Полезно плаванье и гимнастика.
• Постарайтесь навсегда отказаться от курения, употребления крепкого алкоголя.
• Старайтесь больше отдыхать, хорошо высыпайтесь.
• Строго соблюдайте питьевой режим. Количество выпитой жидкости должно соответствовать вашему весу и возрасту.
• В зимнее время одевайтесь теплее, избегайте переохлаждений.

Медики рекомендуют придерживаться специального режима питания. Постарайтесь отказаться от консервации, полуфабрикатов, острой и соленой пищи. Под запретом газировка, сладости, кондитерские изделия. В ежедневном меню пациента обязательно должна присутствовать нежирная рыба и мясо, злаковые каши, овощи, компоты из сухофруктов, свежая зелень. Готовить лучше в духовке или пароварке.

Редактор

Дата обновления: 20.10.2018, дата следующего обновления: 20.10.2021

Лазерное удаление камней из почек

Мочекаменная болезнь может возникнуть у любого человека и является достаточно распространённым заболеванием. Обычно оно встречается у мужчин после 30-ти лет. Часто причиной болезни становятся нарушения метаболизма, питьё неочищенной воды, неправильное питание, инфекционные и воспалительные процессы в почках. Рецидив заболевания случается на фоне застоя и нарушения оттока мочи. Если болезнь сопровождается некупируемой почечной коликой, серьёзными осложнениями и почечной недостаточностью, то проводится удаление камней из почек лазером. Данная методика имеет свои особенности и подходит не всем.

Особенности и преимущества

Лазерное дробление почечных камней называется лазерная литотрипсия. Данная методика объединяется в себе эндоскопический метод удаления конкрементов и лазерную терапию солевых отложений в почках.

В сравнении с другими методиками удаления почечных образований лазерная литотрипсия имеет множество преимуществ, среди которых можно назвать следующие:

• Пациенту не нужно давать наркоз.
• Процедура практически безболезненная.
• Удаление камней лазером сводит к минимуму вероятность возникновения осложнений или рецидива заболевания с повторным образованием камней.
• На теле пациента не остаётся никаких рубцов.
• После лазерного удаления почечных конкрементов улучшается отток мочи, купируется воспалительный процесс, полностью устраняются болевые ощущения в области почек.
• С помощью такой методики можно удалить даже плотные камни смешанного происхождения, а также конкременты сложной формы.
• Камень удаляется за одну процедуру.
• Вероятность образования острых осколков камня, которые могут повредить мочевыводящие пути в процессе движения по ним, сводится к нулю.
• Также отсутствует риск повреждения соседних тканей и органов.
• В сравнении с другими методиками удаления почечных камней лазерный метод наиболее эффективный.
• Лазерная литотрипсия позволяет избавить пациента от камней любого размера, даже самых крупных.
• Количество осложнений в виде смещения камня, прободения соседних тканей или кровотечения минимальное.
• Реабилитация после такой операции проходит в самые сжатые сроки.

Внимание: лазерное дробление почечных конкрементов проводится только контактно. Процедура не может выполняться дистанционно, как в случае с ультразвуком.

Поскольку процедура проводится только контактным способом, инструмент нужно подвести непосредственно к отложению в почке и потом осуществить разрушающее воздействие на него. Для этого инструментарий подводится к камню эндоскопическим способом (через уретру и мочеточник) либо через отверстие в пояснице или стенке брюшины. В последнем случае пациенту дают наркоз. Эндоскопический метод подведения лазерного инструмента можно использовать, если нет сужения мочеточников и других противопоказаний для введения эндоскопа.

Показания

Удаление камней в почках лазером проводится при наличии у больного следующих показаний:

1. Часто рецидивирующие почечные колики или некупируемые колики. Главное условие для проведения операции – диагностически доказанное наличие конкремента в почке.
2. Камни размером до 20 мм в почке, мочеточнике или тканях мочевого пузыря, которые не могут выйти самостоятельно из-за больших размеров отложения. Вид почечного образования в этом случае значения не имеет.

Подготовка пациента

Тщательная подготовка больного очень важна для благоприятного исхода лечения. Если у пациента выявлен инфекционно-воспалительный процесс, то он обязательно лечится антибактериальными средствами и противовоспалительными препаратами. Только после купирования этого процесса можно приступать к лазерной литотрипсии.

Перед проведением процедуры больному нужно сдать такие анализы:

• прежде всего, для определения присутствия камня, его локализации, формы и размеров больному назначается УЗИ и рентгеновская диагностика;
• ОАК (анализ крови общий);
• ЭКГ;
• компьютерная томография (назначается не всегда, а только в тех случаях, когда нужно уточнить место расположения и форму конкремента);
• анализ крови на уровень сахара;
• флюорография;
• экскреторная урография;
• реакция Вассермана (анализ на сифилис).

В некоторых случаях для получения точной информации о конкременте может использоваться метод внутривенного контрастирования, когда контрастное вещество проникает к месту расположения почечного образования.

Чтобы исключить вероятность инфекционных послеоперационных осложнений, пациенту до процедуры лазерного дробления назначается курс антибактериальной терапии. Кроме этого, для улучшения состояния больного ему назначается витаминотерапия, а также препараты для улучшения кровообращения.

Проведение лазерного дробления камней

Удаление камней в почках лазером проводится в такой последовательности:

1. Специальное оборудование (эндоскоп) вводится в организм пациента через уретру и мочеточник.
2. Когда инструмент достигнет почечной лоханки и самого камня, включается лазер.
3. Благодаря воздействию лазера влага из камня испаряется. В результате этого происходит деструкция конкремента, то есть он разрушается.
4. Измельчённый до состояния песка камень выводится из почек по мочевыделительным путям. Для этого в место расположения камня нагнетается жидкость, вымывающая остатки камня (песок) из почки по мочевыводящей системе. В редких случаях для предотвращения перерастяжения почечной лоханки используется специальный отсос.

Как правило, в лазерной литотрипсии используется гольмиев лазер. Это позволяет получить тончайший сконцентрированный луч света, который воздействует точно на камень и вызывает его деструкцию.

Внимание: глубина проникновения лазерного луча доходит до 5 мм, что позволяет осуществлять точечное воздействие только на камень, не затрагивая окружающие органы и ткани.

Процедура лазерного дробления проходит очень быстро и занимает всего 30-60 минут. Продолжительность операции зависит от опытности врача, места расположения конкремента и других факторов. Для соблюдения точности весь процесс операции проходит под контролем с помощью эндоскопа. Это помогает контролировать правильность выполнения всех действий на каждом этапе операции, а также исключить вероятность повреждения соседних тканей.

Введение эндоскопа через разрез в области поясницы считается малоинвазивной операцией, в то время как лазерное дробление с введением эндоскопа через мочевые пути относится к разряду неинвазивной операции. Вариант с разрезом используется гораздо реже.

Если операция прошла успешно, то уже через несколько дней человек может вести привычный образ жизни, а через 14 дней он считается полностью здоровым.

Послеоперационный период

Обычно пациенты легко переносят операцию. В первые несколько дней после её проведения у больного может наблюдаться учащённое мочеиспускание, что само по себе считается нормальным и проходит за несколько дней без лечения.

Помимо этого, в выделяемой моче могут наблюдаться кровянистые вкрапления. Они появляются, потому что мелкие остатки камней продолжают самостоятельно выходить по мочевым путям, но пациент при этом не ощущает боли или какого-либо дискомфорта. Моча полностью очищается за три дня. Для этого не требуется проводить отдельное лечение.

Противопоказания

Как и любая медикаментозная процедура или лекарство, лазерная литотрипсия имеет свои противопоказания:

• Острый воспалительный процесс в простате.
• Обширный кистозный процесс в почках.
• Общее тяжёлое состояние больного.
• Гнойный пиелонефрит, острый абсцесс, почечный карбункул, пионефроз.
• Период беременности.
• Воспалительные процессы в острой стадии в других органах.
• Онкологические заболевания.
• Данная методика не используется, если у пациента стоит водитель сердечного ритма.
• Аортальная аневризма.
• С помощью лазера нельзя дробить коралловидные камни. Всё дело в их форме, при которой велика вероятность образования острых обломков, которые будут травмировать почку и мочевыводящие пути.
• Проблемы со свёртываемостью крови.
• Аномалия костного мозга.

Возможные осложнения

Перед выполнением любых процедур или операций врач обязан ознакомить больного с возможными осложнениями, которые могу возникнуть после их проведения. В результате лазерной литотрипсии могут возникнуть следующие осложнения:

1. Почечная гематома.
2. Внутреннее кровотечение.
3. Обострение пиелонефрита и пиелита.
4. Формирование так называемой «каменной дорожки».
5. Почечные колики возникают в момент выхода остатков образования по мочевыводящим путям. Обычно болевые ощущения выражены несильно и проходят после назначения спазмолитиков.
6. Анурия.
7. Гематурия.

Стоит упомянуть, что вероятность появления осложнений и их частота связаны с правильной подготовкой больного к данной процедуре, а также квалификацией и опытом специалиста, проводящего удаление почечного конкремента лазерным методом.

Внимание: если кровь и кровяные сгустки в моче не исчезают через 72 часа после проведения операции, нужно сказать об этом врачу, поскольку это не является нормой и может указывать на повреждение тканей почки.

Как избежать рецидива?

Поскольку причины, вызывающие образование камней в почках остаются, не стоит думать, что лазерное дробление – это радикальное решение мочекаменной болезни. Чтобы в будущем избежать повторного образования камней, человек должен придерживаться следующих рекомендаций:

1. Нужно соблюдать диету, которую назначит врач, исходя из разновидности вашего конкремента. При камнях с разным составом могут быть противопоказаны диаметрально противоположные продукты, поэтому диету подбирает только врач. Общими противопоказаниями при всех видах камней являются только суррогатные алкогольные напитки и другие продукты, обладающие нефротоксическим воздействием.
2. Нужно нормализовать гормональный фон, особенно деятельность паращитовидной железы.
3. В день нужно пить не менее 1,5-2 литров очищенной питьевой воды.

Лазерное удаление камней в почках: щадящее безоперационное вмешательство

Мочекаменная болезнь на сегодняшний день считается одной из самых распространенных патологий в урологии. Ей могут быть подвержены как мужчины, так и женщины разных возрастов. Рассмотрим более детально лазерное удаление камней в почках, особенности данной операции, возможные осложнения и ее преимущества.

Причины камней в почках

Камни в почках представляют собой коралловидные новообразования, которые являются вполне закономерным итогом сбоя в минеральном обмене веществ организма. При их появлении человек нуждается в безотлагательном лечении, иначе в противном случае, без опасных осложнений и ухудшения в его состоянии не обойтись.

Чаще всего к образованию камней в почках приводят следующие причины и факторы:

1. Индивидуальная предрасположенность человека к образованию камней в почках, которая обоснована врожденным нарушением обмена веществ. Вследствие этого у человека запускается цепная реакция: из-за плохо обмена веществ образуются соли, которые становятся источником образования камней.
2. Всевозможные метаболические нарушения в организме, которые приводят к закономерному образованию камней. К примеру, это может быть повышенный уровень мочевой кислоты. Также к этому относится содержание в крови солей-фосфатов.
3. Чрезмерное содержание кальция в крови также способно стать причиной образования камней.
4. Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
5. Употребление неочищенной воды, которая богата вредными микроэлементами и солями. Вследствие того у человека очень быстро образовываются камни в почках, при этом, доставляя больному немало хлопот.
6. Недостаточно подвижный образ жизни приводит к застою солей в почках и как прямому следствию этого – образованию камней. При этом стоит отметить, что больше всего такому подвержены те люди, чья профессия напрямую связана с длительным пребыванием в сидячем положении (программисты, секретари и т.п.).
7. Недостаточное употребление жидкости.
8. Работа во вредных условиях.
9. Чрезмерные физические нагрузки на организм.
10. Врожденные или приобретенные заболевания мочеполовой системы и почек.
11. Неправильное питание. Под этим подразумевается регулярное употребление пищи, богатой солями и белками.
12. Гипервитаминоз.
13. Влияние различных инфекционных болезней. Особенно опасными для почек считаются ангина, остеомиелит и туберкулез.
14. Перенесенные тяжелые травмы почек или опорно-двигательного аппарата, из-за которых человек должен длительное время пребывать в постельном режиме.
15. Некоторые болезни пищеварительной системы и печени также способны дать толчок к развитию камней в почках.
16. Сахарный диабет способен провоцировать самые разные нарушения в организме, и образование мочекаменной болезни в таком случае будет скорее закономерностью, нежели исключением.

Помимо этого стоит сказать, что больше всех мочекаменному заболеванию подвержены люди пожилого возраста, которые давно страдают от хронических тяжелых заболеваний.

Важно! Как показывает врачебная практика, обычно образованию камней в почках способствует сразу несколько факторов. При этом, если человек не проведет своевременную диагностику, то его состояние только ухудшится.

Симптомы и признаки камней в почках

Симптомы мочекаменной болезни во многом зависят от конкретной локализации камней, формы и запущенности патологии.

Выделяют следующие самые частые симптомы камней в почках:

1. Боли. Они могут быть приступообразными, колющими, давящими и острыми. Локализация болей обычно наблюдается на спине, в зоне чуть выше поясницы. Чаще всего боли происходят приступами и длятся от двадцати минут до часа. Иногда вызвать очередной приступ может чрезмерная физическая нагрузка. Тогда больной будет ощущать боль не только в спине, но и также в животе и промежности.
2. Учащенное мочеиспускание и также частые позывы к мочеиспусканию, которые могут быть ложными. При этом, обычно такое наблюдается при продвижении камня по мочеточнику. В таком состоянии человек может ощущать очень резкие боли при мочеиспускании. Врачи расценивают данный признак как точное свидетельство мочекаменной болезни. Также стоит отметить, что при крупных камнях мочиться человек сможет только в лежачем положении.
3. Характерное помутнение мочи. Если же камни будут задевать стенки мочеточника, то вместе с мочой может выделяться немного крови. В большинстве случаев кровь наблюдается после очередного приступа болезненности или физической нагрузки.
4. Повышение температуры тела является прямым следствием острого воспалительного процесса. Также данный признак может указывать на развитие пиелонефрита.
5. Повышение артериального давления очень часто наблюдается у больных мочекаменной болезнью. Это связано с развитием осложнений на фоне главной патологии.
6. Общее ухудшение самочувствия больного может выражаться в слабости, тошноте, рвоте и бледности.
7. Задержание мочи – это очень опасное проявление, которое может указывать на закупоривание камнями мочевого пути. В таком состоянии у человека может развиться уремия, интоксикация организма и как следствие этого – летальный исход. Именно поэтому при подобном признаке стоит как можно скорее обращаться к врачу.

Особенности лазерного удаления камней

Дробить камни в почках лазером начали не так давно. На сегодняшний день такая операция является самой популярной в устранении камней, поскольку она малоинвазивная, безопасная и не вызывает негативных осложнений, в отличие от открытой полостной операции.

Перед тем, как провести лазерное удаление камней, больному в обязательном порядке следует пройти подготовку к операции и провести следующие обследования:

1. УЗИ почек и мочевого пузыря.
2. Общие анализы крови и мочи.
3. Расширенный биохимический анализ крови.
4. Анализ мочи на белок.

Лазерное удаление камней называется литотрипсия. Задачей данной операции является дробление камней, после чего их несложно будет вывести с потоком мочи.

В отличие от традиционного открытого хирургического вмешательства на почках, литотрипсия не нуждается в столь травматичном и болезненном проведении. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы пациентов, перенесших ее. Они утверждают, что после операции достаточно быстро восстановились и не нуждались в длительном приеме анальгетиков.

Лазерное удаление камней имеет следующие преимущества своего проведения:

1. Быстрый реабилитационный период.
2. Малоинвазивность операции.
3. Низкий риск попадания инфекции.
4. Низкая вероятность развития опасных осложнений после операции.
5. Данное удаление камней можно проводить, даже если сами камни не большого размера.
6. Процедура практически безболезненна.
7. Можно практиковать даже для удаления крупных камней, без риска осложнений.
8. Больному не придется принимать обезболивающие препараты.
9. Операция не нуждается в повторном проведении.
10. Высокая эффективность.
11. Операция не требует потери крови и после нее не остается рубцов.

Показания и противопоказания

Назначить лазерное удаление камней может врач-уролог после осмотра пациента и изучения его анализов.

Прямыми показаниями к данной процедуре являются:

1. Наличие камней в почках, которые противопоказано удалять традиционным методом.
2. Совмещение камней в мочевом пузыре и мочеточнике.
3. Отсутствие положительного эффекта при безоперационном лечении.

Нежелательно проводить литотрипсию в следующих случаях:

1. В период беременности и грудного вскармливания пациентки.
2. При положительной динамике лечения таблетками, когда камни перестают образовываться.
3. В детском возрасте пациента.
4. При тяжелом состоянии пациента, когда ему лучше провести срочную открытую операцию по удалению камней.

Как проходит операция

Лазерное удаление камней в почках делается под наркозом. Подбривает вид анестезии лечащий врач в каждом индивидуальном случае.

Для профилактики осложнений за полчаса до операции больному обязательно вводятся сильнодействующие антибиотики.

Начинается операция с введения эндоскопа в мочевые пути. Данный инструмент имеет тонкое лазерное излучение, благодаря чему камни разрушаются.

Контролирует ход операции врач, который следит за продвижением эндоскопа через специальную видеокамеру.

После окончания процедуры в качестве профилактики осложнений больному рекомендуется пребывать в условиях стационара еще в течение двух дней. После этого он отправляется домой и проходит реабилитационный период там.

При необходимости в мочевой канал больному может устанавливаться мочевой катетер. Находиться там он может от десяти дней до одного месяца. Это нужно для нормализации мочеиспускания и вывода раздробленных камней.

Важно! Даже если операция по удалению камней в почках прошла успешно, пациент все равно должен периодически посещать врача для контрольной проверки. Он может спрашивать о том, болит ли после вмешательства мочеиспускательный канал и как вообще себя чувствует пациент.

Цена на данную операцию во многом зависит от ее сложности и квалификации врача. Также стоимость определяет каждый конкретный случай больного и величина камней в почках.

Восстановительный период

После лазерного удаления камней больному следует придерживаться следующих советов:

1. Избегать тяжелых физических нагрузок, но в то же время, полезно быть активным (заниматься плаваньем, бегать, заниматься гимнастикой и т.п.).
2. Отказаться от вредных привычек (курения и употребления спиртных напитков).
3. Иметь полноценный сон и отдых.
4. Пить много жидкости.
5. Избегать переохлаждения.

Помимо этого, больному обязательно нужно соблюдать диету. Она предусматривает такое:

1. Полный отказ от употребления соленой рыбы, консервированных овощей, консервов и полуфабрикатов.
2. Запрет на сладкие газированные напитки и кондитерские изделия (торты, конфеты, пирожные).
3. Основу рациона должна составлять отварная рыба и мясо, каши, овощные супы и отвар сухофруктов. Также можно кушать блюда из овощей и зелень.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Показания к удалению камней в почкам лазером: преимущества методики

В успешной терапии мочекаменной болезни используются медикаментозные и хирургические методы. Лазерное удаление камней в почках или литотрипсия – это разрушение конкремента при помощи лазера под контролем зрения с помощью эндоскопа. Метод терапии отличается высокой эффективностью, практически безболезненный и нетравматичный.

Что такое лазерное удаление камней из почек и показания к операции

Такая контактная литотрипсия – малоинвазивная процедура удаления окаменелостей в почечной лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре. Используя гольмиевой лазер и высококонцентрированный световой луч, из камня выпаривается жидкость, превращаясь в песок, который выводится с током мочи.

Благодаря чему травматичность сведена к минимуму. Удаление конкремента занимает от 30 минут до часа в зависимости от его локализации и размера. Техника используется при:

• наличии образований больших размеров (от 4 мм до 2,0 см);
• стеноза просвета мочеточника, уретры;
• почечная колика, которую невозможно купировать, с частыми рецидивами;
• наличие «дорожки» из окаменелостей после дистанционной литотрипсии.

Литотрипсия камней показана даже во время острого приступа почечной колики, которую невозможно купировать с помощью медикаментов или физических методов.

Преимущества лазера над другими методами удаления

Литотрипсия стала прекрасным выбором для лечения мочекаменной болезни. Вмешательство безболезненно, нетравматично, уменьшает риск присоединения бактериальной флоры.

1. Проводится без наркоза, что уменьшает нагрузку на центральную нервную систему.
2. Отсутствие рубцов и шрамов на коже.
3. Минимальная вероятность рецидива болезни и повторного образования конкрементов.
4. Для расщепления требуется одна процедура, вне зависимости от происхождения и химического состава камня.
5. Дает возможность добиться желаемого результата за 1 раз.
6. Наибольшая эффективность по сравнению с другими методиками.
7. Быстрое восстановление тока мочи и профилактика гидронефроза почек.
8. Благоприятный прогноз для здоровья.
9. Длительность – не более 60 минут.

Удаление камней может проводиться только контактным способом. Инструмент вводится через уретру, мочевой пузырь и походу мочеточника. Существует другой вариант – введение лазера через разрез на коже в проекции локализации конкремента.

Особенности проведения лазерного дробления

Данный вид литотрипсии стал «золотым стандартом» ликвидации камней в современной урологии. Удаление позволяет улучшить качество жизни пациента без длительного восстановительного периода. Концепция метода – максимальная эффективность при минимальной инвазивности.

Вмешательство в почках с применением уретроскопической техники позволяет избавиться до 93% образований в верхнем и средних отделах мочеточника. Исключаются такие осложнения, как отрыв или разрыв мочеточника, разброс частей камней в чашечно-лоханочную систему и формирование структур мочеточника.

Подготовка к операции

Подготовка к лазерному удалению конкрементов начинается с консультации специалиста и проведения диагностических процедур в клинике.

1. Общий и биохимический анализ крови для определения уровня сахара, гемоглобина, показателей свертываемости крови.
2. Ультразвуковое исследование для обнаружения точной локализации окаменелостей и его размеров.
3. Флюорография.
4. Электрокардиограмма.

Диагностические методы позволяют правильно оценить состояние больного, приняв решение о целесообразности проведения вмешательства. Процедура невозможна: при избыточном весе (выше 130 кг), росте менее 1 метра и более 2 метров, беременности и серьезных нарушениях свертываемости крови. Метод не подходит больным с травмами и врожденными аномалиями опорно-двигательного аппарата, нет возможности правильно зафиксировать пациента на операционном столе. Дробят камни в почках лазером после проведения экскреторной урографии, которая необходима для визуализации образований и определения качества пассажа мочи.

Разбивание камней в почках, используя лазер, проводится под спинальной анестезией, но по желанию больного и в зависимости от общего состояния специалисты предлагают местное обезболивание или внутривенный наркоз. Рекомендуется не есть перед проведением удаления.

Удаление камней лазером

Вмешательство проводится под контролем эндоскопа, который подводится к поверхности камня. позволяя оценить его размеры, структуру, форму, степень поражения окружающих тканей.

После эндоскопа доктор подводит гольмиевый лазер, световой луч которого воздействует на структуру образования, превращая его в порошок. В зависимости от размера окаменелостей процедура удаления длится от 30 минут до 1 часа. Спинальная анестезия рассчитана на это время, пациент не чувствует боли или дискомфорта.

Манипуляция в почках требует высокой квалификации специалиста. При малой проникающей способности лазера (всего 0,5 см) неопытный врач может повредить окружающие ткани или не полностью раздробить конкремент.

Послеоперационный период

Лазерное контактное удаление камней обладает быстрым восстановительным периодом, объясняя малоинвазивность процедуры. Спустя 72 часа пациент становится вновь трудоспособным, а через 2 недели – полностью здоровым человеком.

В раннем восстановительном периоде человека может беспокоить учащенное мочеиспускание. В моче появляется кровь и песок, что означает полный выход образования. Через три дня все симптомы проходят самостоятельно без дополнительного лечения. Если проблема не проходит в течение трех дней, следует обратиться к врачу. Появление крови в моче свидетельствует о повреждении почечной ткани.

Для профилактики присоединения бактериальной инфекции назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. При жалобах на общее состояние, повышение или снижение артериального давления, трудностей с мочеиспусканием необходимо обратиться к специалисту.

Противопоказания к операции и возможные осложнения

Расщепление камней в почках с помощью лазера имеет противопоказания.

• различные воспалительные процессы мочевыделительной системы, в том числе и простатит;
• абсцесс паренхимы, гнойный и гнойно-деструктивный пиелонефрит;
• тяжелое состояние;
• наличие кардиостимулятора;
• повреждение стенок любого отдела аорты;
• поликистоз;
• добро- и злокачественные новообразования.

У небольшого количества пациентов впоследствии удаления диагностируется почечная гематома, которая может проявляться развитием болевого синдрома, повышением артериального давления и нарушением общего состояния. При отсутствии адекватной антибиотикотерапии возможно обострение хронического пиелонефрита.

Источники: http://lecheniepochki.ru/metody-lecheniya/udalenie-kamnej-lazerom.html http://pdoctor.ru/pochki/lazernoe-udalenie-kamnej.html http://toxikos.ru/ochishhenie-organizma/kamni/lazernoe-udalenie-v-pochkah http://pdoctor.ru/pochki/kak-drobyat-kamni-ultrazvukom.html

Powered by Inline Related Posts