Во время беременности органы мочеполовой системы у женщины начинают работать иначе, что обуславливается изменениями гормонального фона, снижением тонуса мочеточников, нарушением уродинамики и предрасположенностью к инфекциям мочевыводящих путей. Иногда патология развивается при полном благополучии и не отягощенном урологическом анамнезе.
К беременности, если у женщины всего одна почка, необходимо подходить с максимальной ответственностью, с учетом всех вероятных рисков.
В настоящее время беременность и роды с одной почкой вполне возможны, при условии внимательного отношения к своему здоровью и четкому следованию всем рекомендациям врачей.
Единственной почка может остаться в результате следующих ситуаций:
- врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы;
- состояние после нефрэктомии;
- сморщенная почка в результате какой-либо патологии.
К утрате функции и нефрэктомии часто приводят гидронефротическая трансформация, пионефроз, туберкулез, травматизация, злокачественные новообразования, реноваскулярная гипертензия.
У некоторых женщин патологический процесс протекает бессимптомно и диагностируется при обследовании во время беременности.
Врожденное отсутствие одной почки в среднем встречается в 1 случае на 1900 урологических пациентов.
Патогенез
После выполнения органоуносящей операции, единственно функционирующая почка должна приспособиться к новым условиям работы.
Процессы адаптации протекают в 2 стадии:
- Для первой стадии характерна относительная функциональная недостаточность (почка еще не взяла на себя функции второго органа), повышенная нагрузка на резервные нефроны, острая гиперемия и начало процессов викарного увеличения органа.
- Во второй стадии работа почки полностью компенсируется, процессы адаптации завершаются, размеры почки значительно увеличиваются, происходит восстановление запаса резервных структур почки, гиперемия менее выражена, а процессы гипертрофии продолжаются.
Для развития адаптивного увеличения способствующим фактором считается повышение в крови азотосодержащих компонентов. Кроме того, почка должна приспособиться к выведению воды и солей.
Важно
Почка увеличивается не только в клубочковой, но и в канальцевой зоне, вместе с объемом улучшается функциональная способность почки.
В норме функционирует всего ¼ объема почечной паренхимы, поэтому компенсаторные возможности органа достаточны.
После выполнения нефрэктомии происходит усиление почечного кровотока почти на 50 %, и функциональные способности почки остаются близкими к норме или нормальными.
Необходимо отметить, что до завершения процессов адаптации, единственной почке необходимо не менее 12 — 18 месяцев. Из-за возрастающей нагрузки на нефроны происходит функциональное истощение почки. Поэтому пациенток с выполненной нефрэктомией, назвать здоровыми можно разве что условно.
Некоторые специалисты считают, что единственная почка не способна полностью и длительно обеспечивать двойную функцию, особенно, если присутствуют какие-либо факторы эндогенного или экзогенного воздействия.
Врачи подчеркивают, что беременность при наличии единственной почки требует особого внимания и тщательного наблюдения. Основная задача медицинского персонала — обеспечить здоровье как матери, так и ребенка. Специалисты рекомендуют заранее проходить полное обследование, чтобы оценить функцию оставшейся почки и выявить возможные риски. Важно контролировать уровень артериального давления и анализы мочи на протяжении всей беременности. Многие женщины с единственной почкой успешно вынашивают и рожают здоровых детей, однако им необходимо соблюдать рекомендации врачей, вести здоровый образ жизни и избегать стрессов. Регулярные консультации с нефрологом и акушером-гинекологом помогут минимизировать возможные осложнения и обеспечить благоприятный исход беременности.
Что происходит с единственно функционирующей почкой во время беременности
Единственно функционирующая почка сама по себе не является абсолютным противопоказанием к беременности.
Перед планируемым материнством женщине необходимо максимально полно обследоваться.
Важна причина, в результате которой удалили почку; наиболее благоприятный прогноз при органоуносящей операции по поводу калькулезного пионефроза, гидронефротической трансформации и мочеполового туберкулеза.
После нефрэктомии по поводу рака почки планы на беременность лучше отложить на 5 лет. Если после операции в течение этого времени не было данных за рецидивирование опухолевого процесса, отдаленного метастазирования — беременность планировать можно.
Ухудшение состояния во время беременности может обуславливаться развитием гестационного пиелонефрита единственной почки, нефролитиаза.
Если почка удалена из-за гнойного воспалительного процесса, есть вероятность развития острых инфекционных изменений в оставшейся почке во время беременности.
Женщин, перенесших нефрэктомию, с каждым годом становится все больше, как и забеременевших после данной операции. Связано это, в первую очередь, с более поздним принятием решения о материнстве и участившимися случаями удаления почки по поводу реноваскулярной гипертензии, которая развивается на фоне стеноза почечной артерии. Сужение почечной артерии приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что является причиной злокачественной неконтролируемой гипертензии. После хирургического вмешательства (расширение сосуда или нефрэктомия, если уже произошло необратимое сморщивание почки), артериальное давление нормализуется достаточно быстро.
После вмешательства беременность можно планировать через 24 – 36 месяцев.
Необъяснимо, но факт! У женщин с одной здоровой почкой гестоз встречается с такой же частотой, как и у других женщин, с 2-мя функционирующими почками.
Каких-либо отклонений у ребенка не отмечается; роды происходят в срок, вес и рост малыша в норме.
Перинатальная смертность вполне сопоставима с данными в популяции.
Читайте также:
Беременность и роды при одной почке с сохраненными функциональными способностями, как правило, ничем не отличаются от таковых у обычных женщин.
Какие могут быть осложнения при одной почке во время беременности
Патогномоничных осложнений при единственной почке с нормальной функцией нет.
Беременность — это особый период в жизни женщины, и для тех, у кого есть только одна почка, возникают дополнительные вопросы и опасения. Многие женщины с единственной почкой делятся своими переживаниями и опытом, отмечая, что важно тщательно следить за своим здоровьем. Врачи рекомендуют регулярные обследования, чтобы контролировать функции оставшейся почки. Некоторые будущие мамы сообщают, что чувствуют себя вполне нормально и не сталкиваются с серьезными проблемами, однако другие отмечают необходимость в изменении образа жизни, включая диету и режим питья. Поддержка со стороны медицинских специалистов и близких играет ключевую роль в этом процессе. В целом, многие женщины с единственной почкой успешно проходят беременность, но важно быть внимательными к своему состоянию и следовать рекомендациям врачей.
Диагностические мероприятия
Вопрос о пролонгировании беременности решается на основании функции оставшейся почки. Если уровень креатинина и мочевины в норме, и других факторов, препятствующих развитию беременности нет — под наблюдением врачей вполне возможно ее продление.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика включает в себя следующее:
- анализы мочи (общий, пробы по Нечипоренко, по Зимницкому, Реберга);
- общий клинический анализ крови;
- биохимию крови;
- исследование электролитного состава;
- посев мочи на стерильность;
- гемодинамические исследования.
Дополнительно нужно получить консультацию уролога противотуберкулезного диспансера.
Инструментальная диагностика
Инструментальное исследование проводится с целью оценить функции почки:
- выделительную;
- концентрационную;
- азотовыделительную;
- клубочковую.
УЗИ почек с допплерографией
Ультразвуковое исследование позволяет увидеть объем органа, толщину паренхимы, кровоток, определить, нет ли вторичных воспалительных процессов, камнеобразования, опухолей и пр.
Сцинтиграфия, выделительная урография, и ряд других специфических исследований проводятся по показаниям.
Важно
-
Читайте также:
Сцинтиграфию и экскреторную урографию во время беременности выполняют по жизненным показаниям, поэтому перед отказом от контрацептивов стоит обследоваться.
Что делать, чтобы выносить беременность с одной почкой
Для поддержки единственной почки назначают рациональное питание с ограничением острых, кислых, соленых блюд, маринадов и копченостей. Белковые продукты резко ограничивать не стоит, так как они являются материалом для тканей будущего ребенка. Предпочтительнее нежирные сорта мяса, курицы или рыбы.
Специи, шоколад, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай и кофе употреблять нельзя.
Концентрированные соки, которые обладают раздражающим действием, лучше развести водой.
Клюквенный морс, отвары брусники, черники или шиповника содержат много витаминов и обладают мочегонным и антимикробным действием.
С профилактической целью прибегают к приему фитопрепаратов, например, Канефрона, по 2 таблетки 3 раза в день, либо 50 капель 3 раза в день, курс 1 месяц.
Прием поливитаминных комплексных препаратов способствует укреплению организма, оберегает от сезонных простуд и уменьшает риск развития внутриутробных аномалий у плода.
Бессимптомная бактериурия требует назначения антибиотика с учетом чувствительности, но разрешенного к применению во время вынашивания малыша.
Обязателен контроль над артериальным давлением, оно должно быть в норме, иначе ожидаемо присоединение почечной недостаточности.
Регулярное взвешивание поможет заподозрить скрытые отеки, недельная прибавка не должна быть слишком большой.
Когда беременность недопустима
Показания к прерыванию беременности:
- опухоль единственной почки;
- мочеполовой туберкулез с вовлечением единственной почки;
- поликистоз с азотемией;
- прогрессирование почечной недостаточности;
- злокачественная гипертензия при единственной почке;
- коралловидный нефролитиаз.
Отягчающим состоянием будет экстрагенитальная патология, например, сахарный диабет в стадии декомпенсации, ВИЧ-инфекция, печеночная недостаточность и пр.
При хронической почечной недостаточности вероятность неблагоприятного исхода, как у матери, так и у плода, огромна.
При ХПН или функциональном истощении единственной почки, с азотемией, протеинурией и другими подтверждающими показателями, пролонгировать беременность не рекомендуется.
Рожать с одной почкой самостоятельно можно, согласно статистике, около 70% женщин с данной патологией рожают сами, конечно, при условии, что показаний к оперативному вмешательству по гинекологическому статусу у них нет.
Родовая деятельность, как правило, развивается в срок, какие-либо акушерские осложнения не связаны с предшествующей нефрэктомией.
Мишина Виктория, врач, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Можно ли с одной почкой беременеть?
По данным наблюдений в сфере акушерства, женщины с единственной левой почкой легче переносят беременность. Гестацию рекомендуется планировать с учетом мнения уролога не раньше, чем спустя 2 года после нефрэктомии.
Можно ли иметь детей с одной почкой?
В целом, несмотря на эти факторы, исход беременности , независимо от того, была ли единственная почка приобретенной или врожденной, в целом был благоприятным для матери и ребенка .
Что нельзя, если у тебя одна почка?
Крепкий кофе, какао, шоколад, высокоминерализованную воду. Людям с единственной почкой следует полностью отказаться от алкоголя. Спиртные напитки сгущают кровь, нарушают фильтрационную функцию и метаболизируются с образованием токсинов, из-за чего могут возникать осложнения.
Сколько живут люди, рожденные с одной почкой?
Сколько живет человек с одной почкой С одной почкой можно жить много лет — столько же, сколько с двумя при условии соблюдения правил и мер предосторожности. В случае удаления из-за опухоли очень важно наблюдаться у врача, чтобы вовремя выявить рецидив.
Советы
СОВЕТ №1
Перед планированием беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет оценить состояние вашей единственной почки и даст рекомендации по ведению беременности.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием и уровнем гидратации. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, а также пейте достаточное количество воды, чтобы поддерживать здоровье почек.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет контролировать состояние почек и выявлять возможные осложнения на ранних стадиях.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможность физической активности. Умеренные физические нагрузки могут быть полезны, но важно избегать чрезмерных нагрузок, которые могут негативно сказаться на здоровье почек.
