То, что период беременности – чудесное время в жизни женщины, вряд ли кто-то будет спорить: все-таки будущая мамочка живет в ожидании чуда. Но и то, что этот период жизни может быть сопряжен со многими проблемами в здоровье дамы, тоже ни для кого не секрет – слишком большие нагрузки приходится выдерживать организму. Одной из проблем во время беременности считается нарушение работы кишечника, а именно – запор.
Вообще, даже без беременности женский организм предрасположен к запорам в силу своего анатомического строения. Во-первых, длина толстой кишки у женщин больше, чем у мужчин. Во-вторых, есть прямая зависимость между менструациями и опорожнением кишечника: даже у абсолютно здоровых представительниц прекрасного пола перед месячными часто возникают запоры. В-третьих, у женщин гораздо выше чувствительность внутренних органов к внешним и/или внутренним раздражителям. Именно поэтому частота запоров у женщин почти в три раза выше, чем у мужчин.
Беременность и запоры
Запоры конкретно в период вынашивания ребенка имеют место быть в 17-50% и, как правило, начинается такой сбой в работе кишечника на 17-36 неделе. Чаще всего врачи отмечают развитие функциональных запоров, а это означает, что они возникли исключительно на фоне беременности и сразу после родов работа кишечника полностью восстановится. Если говорить о функциональных запорах, то будущие мамы должны знать, что в таком случае в кале будут отсутствовать кровь, слизь, а общее состояние здоровья будет превосходным.
Врачи отмечают, что запоры у беременных — распространенная проблема, связанная с изменениями в организме. Гормональные изменения, давление растущей матки на кишечник и недостаток физической активности могут способствовать возникновению этого состояния. Специалисты рекомендуют обратить внимание на рацион: увеличение потребления клетчатки, фруктов и овощей может значительно улучшить работу кишечника. Важно также пить достаточное количество воды. Физическая активность, такая как прогулки на свежем воздухе, может помочь стимулировать перистальтику. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать мягкие слабительные средства, но их применение должно быть согласовано с врачом. Регулярные консультации с гинекологом помогут контролировать состояние и избежать осложнений.
Причины, факторы риска и последствия запоров в период беременности
Врачам прекрасно известно, что факторами риска развития запоров во время беременности являются:
- избыток веса/ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- возраст женщины выше 35 лет;
- стресс;
- часто плохое настроение.
Но основной причиной запоров у беременных все-таки является увеличение гормона прогестерона и его производных. В принципе, это нормальный процесс – большое количество прогестерона в организме женщины во время вынашивания ребенка необходимо для понижения тонуса мышц матки и сохранения беременности. Но одновременно с таким положительным эффектом гормон прогестерон оказывает влияние и на мускулатуру кишечника – тонус существенно уменьшается, снижается сократительная активность кишечника, что и приводит к запорам.
К другим причинам расстройства работы кишечника во время беременности относятся:
- некоторые лекарственные препараты, которые беременная принимает по назначению врача – препараты кальция или железа, гормональные средства;
- снижение выработки мотилина – это вещество, которое стимулирует двигательную активность кишечника;
- кардинальное изменение пристрастий к продуктам – у беременных часто отмечается тяга к пище, богатой белками и жирами, но с низким количеством клетчатки;
- в организме значительно увеличивается количество релаксина – вещества, которое расслабляет мышцы кишки;
- вынужденное ограничение принимаемой женщиной пищи и воды – это, кстати, может произойти и по медицинским показаниям;
- оказывающееся давление на кишку извне растущей маткой;
- малоактивный образ жизни беременной;
- повышение эстрогенов – они делают более активным всасывание воды и минералов из кишки, что делает кал сухим и плотным.
Многие женщины относятся к появлению функциональных запоров во время беременности легкомысленно – «рожу и все пройдет». На самом деле такое нарушение работы кишечника может привести к весьма неприятным последствиям:
- развитие геморроя или его обострение в случае уже имеющегося заболевания;
- уровень кишечной проницаемости для аллергенов и инфекционных агентов значительно повышается;
- микробная флора кишечника и половых путей может активизироваться, а это значительно увеличивает риск осложнений дальнейшего хода беременности, родов и послеродового периода;
- возникает угроза выкидыша – при запорах женщина вынуждена часто и сильно тужиться, а это автоматически повышает тонус матки.
Беременная женщина с хроническими запорами крайне редко рожает естественным путем, так как врачи предпочитают делать таким пациенткам кесарево сечение. Нередко у таких будущих мамочек начинаются преждевременные роды, да и период времени между родами и первым опорожнением кишечника будет более длительным, нежели у других рожениц.
Немедикаментозное лечение запоров у беременных
Конечно, принимать любые лекарственные средства во время беременности нужно только по назначению врача. Но при хронических запорах гинекологи не торопятся делать медикаментозные назначения, ведь гораздо проще и безопаснее провести коррекцию питания и режима дня. К подобным коррекционным мерам при запорах у беременных относятся:
- увеличение физической активности – такую рекомендацию может дать только специалист, так как нужно быть уверенным, что беременность протекает без отклонений и женщину беспокоят исключительно запоры;
- коррекция питьевого режима: женщина должна выпивать в день не менее 8 стаканов жидкости, но опять же стоит быть крайне осторожной – отеки должны полностью отсутствовать;
- ограничение употребления сладостей, сдобы, белого хлеба, вермишели, черники, черного чая и черемухи;
- увеличение в меню количества продуктов, которые богаты клетчаткой – сухофрукты, листовая зелень, бобовые, отруби, ягоды;
- питаться часто, но малыми порциями (дробное питание).
Если вышеуказанные мероприятия оказались эффективными и кишечник у беременной стал опорожняться регулярно и полноценно, то они остаются основными вплоть до родов. В противном случае врачи могут прибегнуть к медикаментозному лечению.
Запоры у беременных — распространенная проблема, о которой многие женщины стесняются говорить. Однако это состояние может вызывать дискомфорт и даже негативно сказываться на общем самочувствии. Важно понимать, что изменения в организме, связанные с гормональными колебаниями и увеличением размера матки, могут влиять на работу кишечника. Многие женщины советуют увеличить потребление клетчатки, включая в рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Также полезно пить достаточное количество воды и заниматься легкой физической активностью, такой как прогулки. В некоторых случаях врачи рекомендуют принимать мягкие слабительные средства, но только после консультации. Главное — не оставаться наедине с этой проблемой и обсудить её с врачом, который поможет подобрать оптимальное решение.
Лекарственная терапия
В аптеках любого населенного пункта можно найти массу слабительных средств, но конкретно для беременных нужно выбирать абсолютно безопасный лекарственный препарат – он не должен нанести вред ни плоду, ни будущей мамочке, а вот польза от него должна быть гораздо больше возможного вреда. Лечебный эффект от выбранного слабительного действия должен проявляться даже в минимальных дозировках, продолжительность лечения также должна быть небольшой.
Обратите внимание: беременные женщины должны избегать употребления любых, в том числе и слабительных, лекарственных средств на сроке беременности 3-11 недель, так как именно в этот период отмечается их максимальное воздействие именно на будущего малыша.
Особенности разных слабительных
Существует несколько групп лекарственных средств, обладающих слабительным эффектом.
Осмотические слабительные
К таковым относятся лактулоза, магнезия, полиэтиленгликоль и фосфатные соли. Основными достоинствами препаратов этой группы слабительных можно считать то, что они:
- почти не всасываются из кишки и не проникают в кровь плода;
- не ведут к привыканию;
- предупреждают потерю солей.
Однако, есть и некоторые недостатки у осмотических слабительных:
- эффективную дозу подобрать достаточно сложно – это может занять длительное время, которого у беременной нет;
- могут спровоцировать кратковременное вздутие живота и появление неинтенсивных болей в кишечнике;
- при долгом применении могут привести к нарушениям водно-солевого баланса в организме;
- могут стать причиной поноса у новорожденного.
Кроме этого, полиэтиленгликоль крайне редко, но может спровоцировать неадекватную реакцию организма – отек легких, дыхательная недостаточность и кома. Поэтому-то рассматриваемая группа слабительных средств должна назначаться только врачом, женщина должна их принимать под контролем медицинского персонала.
Объемные слабительные
К таким средствам относятся псиллиум, БАДы с отрубями в составе и метилцеллюлоза. К преимуществам подобных препаратов относятся отсутствие всасываемости в кровь матери и способность увеличивать количество здоровых бактерий в микрофлоре кишечника. Но стоит учесть и некоторые недостатки объемных слабительных:
- лечебный эффект развивается крайне медленно;
- нужен подбор дозы в индивидуальном порядке;
- могут вызывать вздутие живота и слабые боли в кишечнике;
- требуют приема большого количества жидкости – это может спровоцировать развитие отеков у беременной женщины;
- значительно снижают аппетит;
- могут вызвать мощные аллергические реакции.
В принципе, рассматриваемый вид лекарственных средств со слабительным эффектом может быть разрешен к приему беременными, но это должен сделать специалист.
Размягчающие кал
К таковым относятся вазелин, минеральные масла, глицерин, микролакс и другие. Средства, размягчающие кал, значительно облегчают собственно акт опорожнения кишечника. Отличаются быстрым действием, считаются весьма актуальными при проктологических проблемах (например, у беременной женщины началось обострение хронического геморроя), которые сопровождаются болезненностью в заднем проходе. Но при всех положительных качествах слабительные средства, размягчающие кал, вовсе небезобидны для беременных! Они:
- способны накапливаться в селезенке, стенках кишечника и печени – это может спровоцировать развитие воспалительного процесса;
- могут нарушить всасывание жирорастворимых витаминов у матери – это является фактором риска развития кровотечения и у матери, и у малыша;
- способствуют повышению тонуса матки;
- могут повредить слизистую прямой кишки;
- провоцируют проктит.
Чаще всего подобное негативное воздействие оказывают минеральные масла, поэтому они вообще категорически запрещены к применению во время беременности. Все остальные лекарственные средства, размягчающие кал, можно применять, но только краткосрочно и эпизодически.
Стимулирующие слабительные
Это и касторовое масло, и глицериновые свечи, и плоды жостера, и сенна и многие другие – эта группа слабительных средств самая большая. Все стимулирующие слабительные предотвращают затвердение стула, обеспечивают быстрое и эффективное опорожнение кишечника. Но вместе с этим они оказывают и негативное воздействие на организм беременной женщины:
- могут всасываться через стенки кишечника и проникать в кровь будущему ребенку;
- могут спровоцировать развитие пороков у малыша;
- значительно увеличивается риск прерывания беременности, так как стимулируют мышцы матки;
- могут спровоцировать появление кишечной колики;
- при употреблении в неправильной дозировке приводят к хроническому поносу;
- могут вызвать привыкание;
- провоцируют развитие проктита.
В связи с этим будущим мамочкам категорически запрещено употреблять касторовое масло, из группы стимулирующих слабительных разрешено принимать препараты с сенной, бисакодил, свечи и докузат натрия.
Обратите внимание: слабительные средства при беременности применяются только при отсутствии положительного эффекта после смены образа питания и режима дня. При этом лекарственная терапия назначается кратким курсом (не более 10 дней) и строго с индивидуальным подбором конкретного средства.
Запоры при беременности не только неприятное явление, но и достаточно опасное и для здоровья будущей мамочки, и для здоровья малыша, и для течения беременности. Поэтому при возникновении такой проблемы будет целесообразно обратиться за помощью к специалисту.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
Вопрос-ответ
Как быстро избавиться от запора беременной?
Лечение запора у беременных следует начинать с немедикаментозных методов. В первую очередь рекомендуется изменение диеты, добавление в рацион пищевых волокон в виде отрубей или пшеницы, увеличение потребления жидкости (не менее 1, 5-2 л в сутки), а также увеличение двигательной активности.
Как запор влияет на плод?
Игнорировать такие ощущения не стоит: регулярные запоры могут привести к геморрою, повышению тонуса матки и, как следствие, к отслойке плаценты и преждевременным родам.
Сколько беременная может не ходить в туалет по большому?
Этот процесс активируется гормоном беременности – прогестероном. Поэтому беременная женщина может, в лучшем случае, раз в 1-2 недели ходить на стул. Конечно же, это сопровождается дискомфортом, метеоризмом, болями в животе.
Что будет, если тужиться при запоре во время беременности?
Это довольно опасное состояние, которое может закончиться тяжелой инфекцией половых путей. Наконец, запор при беременности вынуждает женщину сильно и подолгу тужиться, а натуживание повышает тонус матки и может создать угрозу для прерывания беременности1.
Советы
СОВЕТ №1
Увеличьте потребление клетчатки. Включите в свой рацион больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых. Клетчатка помогает улучшить перистальтику кишечника и способствует регулярному стулу.
СОВЕТ №2
Пейте достаточное количество воды. Увлажнение организма играет важную роль в предотвращении запоров. Стремитесь выпивать не менее 8-10 стаканов воды в день, чтобы поддерживать нормальное функционирование кишечника.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или йога, могут помочь улучшить кровообращение и стимулировать работу кишечника, что способствует облегчению запоров.
СОВЕТ №4
Консультируйтесь с врачом. Если запоры становятся постоянной проблемой, обязательно обсудите это с вашим врачом. Он может предложить безопасные для беременных методы лечения или добавить необходимые добавки в ваш рацион.