Трахеобронхит – это термин, объединяющий воспалительное поражение одновременно как трахеи, так и бронхов ребенка. В виду их близости друг другу, так как трахея переходит в главные бронхи, воспалительный процесс нередко затрагивает слизистые обоих органов, особенно в детском возрасте, когда иммунная система еще работает не в полную мощь и несовершенна в сравнении со взрослым организмом. Обычно процесс начинается в верхних дыхательных путях как ОРВИ, без полноценного лечения «опускаясь» ниже в область трахеи и бронхов. В некоторых случаях поражение возникнет с вовлечением еще и гортани, либо формируется сразу как первичный воспалительный процесс на фоне определенных инфекций или патологий . Без лечения трахеобронхит может угрожать здоровью детей, и требуя полноценной и диагностики и терапии под строгим врачебным контролем.
Причины воспаления
Наиболее часто воспалительный процесс в области трахеи и бронхов формируется в силу проникновения на поверхность слизистых оболочек этих отделов респираторной системы вирусов или бактерий. При крепком иммунитете и достаточной местной защите слизистых эти инфекционные агенты нейтрализуются, если же факторов защиты недостаточно, или инфекция обладает высокой степенью агрессивности, развивается трахеобронхит. Есть ряд предрасполагающих факторов и ситуаций, в которых подобная патология более вероятна.Сюда стоит отнести:
- частую заболеваемость ОРВИ и недавно перенесенный грипп, которые приводят к снижению иммунной реактивности
- нерациональный прием антибиотиков и иммуномодуляторов, необоснованное назначение противовирусных препаратов
- наличие рахита, гипотрофии, снижение обеспеченности витаминами, анемия, сахарный диабет и иные патологии обмена
- врожденные иммунодефициты, патологии клеточного звена и гуморального
- замерзание ног, системное переохлаждение
- пассивное курение, если домочадцы курят при ребенке
- анатомические дефекты в респираторных органах, спазм бронхов
- нарушение микроклимата в помещении (жаркий и сухой воздух, запыленность, наличие плесени на стенах).
Трахеобронхит относится к категории инфекционных заболеваний, обычно его возбудители передаются от больных детей к здоровым (хотя форма инфекции может быть различной), и зачастую им болеют дошкольники и школьники. Важно при подозрении на развитие трахеобронхита немедленно изолировать ребенка, чтобы лечить и не распространять микробные и вирусные частицы среди здоровых детей.
В подавляющем большинстве случаев трахеобронхит рассматривают как осложнение неправильно лечившихся простуд или гриппа, а также пневмонии, гайморитов, тонзиллитов или детских инфекций (коклюш, корь, ветрянка). Нередко подобные осложнения приобретают инфекции на фоне аденоидных вегетаций, когда ребенок вынужден переходить из-за заложенности носа на ротовое дыхание. Аналогичные трудности с дыханием возможны на фоне врожденных дефектов грудной клетки и носовых ходов.
Возможно как вариант развитие аллергической формы патологии при вдыхании причинно-значимого аллергена при предварительной сенсибилизации тела. Если же на фоне имеющейся аллергии на слизистые проникает вирус или микроб, формируется наиболее сложная для распознавания и лечения форма трахеобронхита – инфекционно-аллергическая.
Обратите внимание
У детей обычно имеет место острая форма патологии, хронический процесс возникает в единичных случаях, при отсутствии лечения, полноценного питания и проблемах иммунитета.
У подростков одним из факторов риска могут становиться вредные привычки: курение, в том числе и вейпы, и прием алкоголя, наркотические и психотропные препараты.
Врачи отмечают, что трахеобронхит у детей часто проявляется в виде сухого кашля, который может сопровождаться болями в груди и затруднением дыхания. Симптомы могут усиливаться в ночное время, что вызывает беспокойство как у детей, так и у их родителей. Важно помнить, что трахеобронхит может быть как вирусной, так и бактериальной природы, что определяет подход к лечению. Специалисты рекомендуют обильное питье и увлажнение воздуха в помещении, чтобы облегчить состояние ребенка. В некоторых случаях может потребоваться применение противокашлевых средств или антибиотиков, если имеется бактериальная инфекция. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций специалиста являются ключевыми факторами для успешного выздоровления.
Типы трахеобронхитов у детей и их характеристики
В детском возрасте развитие трахеобронхита может иметь несколько форм с типичными изменениями в области пораженных областей. Они разделяются в зависимости от остроты процесса, длительности течения и природы воспаления:
- Острый трахеобронхит обычно проявляется приступами кашля по ночам, при нем образуется диффузное воспаление в области в трахеи и бронхов на разном их уровне.
- Хронический трахеобронхит характеризуется периодами покашливания и кашля в дневное и ночное время. При нем на фоне длительно протекающего процесса воспаления формируются либо атрофические процессы, либо гипертрофия трахеальной и бронхиальной стенки.
- Аллергический трахеобронхит возникает в виде резких приступов в период контакта с аллергенами. Для него типична вяло проявляющаяся симптоматика и отсутствие общих проявлений, типичных для инфекций.
Важно, чтобы врач при осмотре и обследовании ребенка точно определил причину развития воспаления, тогда лечение будет максимально эффективным и быстрым. Симптомы трахеобронхита у детей различаются в зависимости от формы и течения, и стоит поговорить о них подробнее.
Симптомы острого трахеобронхита
Проявления при остром трахеобронхите в целом похожи на ОРВИ в его начальном периоде – возникает слабость, вялость и раздражительность ребенка, повышается температура, недомогание и головные боли, снижение аппетита. Также типично проявление местных симптомов:
- Кашель – сухой, приступный и навязчивый, усиливающийся к ночи и иногда завершающийся приступом тошноты или рвоты.
- Болезненность в области грудной клетки по ходу трахеи и бронхов
- Слизистые выделения из носа обильного характера
- Краснота глотки при осмотре полости рта ребенка, боли по задней стенке и при глотании, першение, жжение и сухость
- Учащенное дыхание, сильная потливость, частый пульс.
При тяжелом состоянии и в запущенной форме болезни у ребенка возникает гипоксия, в силу чего могут синеть губы и носогубный треугольник, особенно сильно это проявляется при кашле. Если в процесс вовлекается гортань, к симптомам может добавиться сильная хрипота в голосе или осиплость, развитие лающего кашля и иногда удушья в силу отека гортани.
Обрати внимание!
Обычно состояние особенно тяжелое в первые два-три дня болезни, по мере лечения и начала разжижения и отхождения мокроты ребенок чувствует себя лучше, постепенно кашель стихает и воспаление проходит.
Трахеобронхит у детей — это воспаление трахеи и бронхов, которое может вызывать серьезный дискомфорт. Родители часто замечают такие симптомы, как кашель, который может быть как сухим, так и влажным, затрудненное дыхание и общее недомогание. Температура может повышаться, и иногда появляется хриплый звук при дыхании. Важно не игнорировать эти признаки, так как заболевание может привести к осложнениям.
Лечение трахеобронхита обычно включает использование противовоспалительных и отхаркивающих средств, а также ингаляции. Врач может назначить антибиотики, если есть подозрение на бактериальную инфекцию. Родители также советуют обеспечивать ребенку обильное питье и влажный воздух в помещении, что помогает облегчить симптомы. Регулярные консультации с педиатром помогут избежать осложнений и обеспечить правильное лечение.
Проявления хронического бронхита
При отсутствии адекватного лечения острой формы трахеобронхита или при неправильно подобранных препаратах, на фоне самолечения различными народными методами симптомы становятся менее четкими и отчетливыми, процесс переходит в хроническое течение. Обычно все проявления выражены не столь ярко и четко, как на фоне острого процесса, но проявляют себя на фоне банальных простуд, переохлаждения, если на организм влияют какие-либо стрессовые факторы. Сразу же возникают:
- Обильный насморк слизистого характера
- Покраснение задней стенки глотки с отеком и рыхлостью слизистых и миндалин
- Болезненность с першением при глотании, охриплым голосом
- Типичен кашель приступами, который особенно сильный по ночам, развиваются боли в области грудной клетки, затруднение дыхания.
Повышение температуры небольшое – от субфебрильного значения до фебрильных цифр, и зачастую она держится длительно. На фоне хронического воспалительного процесса в области трахеи и бронхиального дерева типично развитие прогрессирующих деформаций бронхов, изменений слизистых в трахее, что может стать предрасполагающим фоном для дальнейших патологий по типу бронхообструктивного синдрома или астмы.
Особенности симптомов и клинической диагностики
Начинается трахеобронхит у детей как простуда или грипп, и зачастую является его осложнением или клинической формой. Ведущим симптомом патологии считается приступообразный сухой кашель, который возникает на фоне плача, смеха или глубокого дыхания, в начале он может быть похож на ларингитный, в связи с чем можно спутать состояния.
Обратите внимание
Важно, чтобы родители вызвали врача на дом или обратились на прием при наличии болезненности в груди на фоне глубокого дыхания или после кашля, при наличии сухого навязчивого кашля приступами, развитии одышки и охриплости голоса, бледности кожи на лице и теле с синюшностью на пальцах или вокруг рта, при повышении потливости на фоне общих симптомов патологии – слабости и раздражительности, плохого аппетита, лихорадки.
По мере прогрессирования кашель становится влажным, откашливается мокрота из бронхов, обычно зеленоватого или желтоватого цвета. Тяжесть состояния зависит от возраста и особенностей иммунного реагирования ребенка.
Отличиями аллергической формы можно считать обострение приступов в ночное время или при выходе на улицу, отсутствие температуры и общих симптомов простуды, сильный насморк и нередко конъюнктивит.
Для дополнительной диагностики при наличии подобных жалоб врач назначает исследование общих анализов крови и мочи, биохимический анализ и иногда еще посев мокроты с определением возбудителей. Также берутся мазки из зева и носа для определения причины инфекции, при наличии аллергических проявлений – оценивается уровень эозинофилов крови и проводятся аллерготесты по крови или кожные. При дифференциальной диагностике, чтобы исключить пневмонию, показано проведение рентгенографии грудной клетки.
Общие принципы лечения трахеобронхита у детей
Важно лечение только под контролем врача, с контролем эффективности и переносимости подобранного лечения. Оно в обязательном порядке включает как общие процедуры, так и местное лечение. Прежде всего, для любых форм основу составляет постельный режим с постепенным переходом на домашний, специальная диета с не раздражающими продуктами и блюдами, высоким содержанием витаминов и минералов. Также показано медикаментозное лечение и физиотерапия в период долечивания, народные методы нетрадиционная терапия применимы только по согласованию с врачом, в случае их целесообразности.
Острый бронхит: лечение
В основе острого процесса зачастую лежит вирусная инфекция, поэтому основу терапии составляет противовирусное и иммуноукрепляющее лечение. Применяют назначенные врачом в возрастной дозировке средства в комбинации с общими мероприятиями и симптоматическими средствами.
Хронический бронхит: лечение
Обычно при хроническом бронхите формируется вторичная микробная инфекция, поэтому нередко требуется прием антибиотиков и иммунотерапия с целью стимуляции защитных сил организма. Чтобы лечение дало эффект, изначально врач определяет природу микробного агента и его чувствительность к тем или иным антибиотикам. В лечении хронического воспаления трахеи и бронхов применяют защищенные пенициллины и цефалоспорины, а также макролиды. Они применимы в пероральной форме, инъекции не требуются и не обладают более высокой эффективностью. Все схемы приема антибиотиков и дополнительных препаратов распишет врач, сокращать или продлевать курс, изменять дозировки самостоятельно нельзя.
Важно
Запрещено самостоятельное лечение антибиотиками, даже если ранее вы их давали детям и они хорошо переносились. Не всегда хронический бронхит требует их приема, особенно если это вирусная природа воспаления или аллергия. При них препараты противопоказаны и только навредят. Реакции могут быть более сильными и выраженными.
Аллергические трахеобронхиты: тактика лечения
При наличии аллергического поражении трахеи и бронхов необходимо применение десенсибилизирующей терапии и противоаллергических средств. Запрещен прием антибиотиков и противовирусных препаратов, они только ухудшат ситуацию. Эффективными при аллергии будут пероральные формы антигистаминных препаратов, начиная со второго поколения, без седативных и побочных эффектов. При наличии бронхоспазма или отека гортани показано применение бронхолитиков и гормональных препаратов в инъекциях, ингаляционная терапия с бронхолитиками и кортикостероидами, противовоспалительными препаратами.
Дополнительные препараты и средства в лечении
В силу наличия мучительного кашля, который сильно мешает ребенку, необходимо применение препаратов для разжижения мокроты и облегчения кашлевых приступов. Применяют препараты противокашлевого ряда, которые блокируют активность центра кашля в головном мозге и приводят к подавлению приступов сухого и навязчивого кашля при его плохой переносимости. Применимы препараты строго ограниченно, только на фоне сухого кашля.
Важно
При наличии влажного кашля эта группа препаратов запрещена, они могут грозить развитием застойных явлений и пневмонии.
Для облегчения кашля и разжижения мокроты показано применение муколитических и мукорегуляторных препаратов. Они подавляют воспаление, разжижают мокроту, помогают ее откашливать и делают кашель неболезненным и продуктивным. Важно не подавлять кашель, а переводить его из болезненного и сухого в продуктивный, откашливать мокроту и постепенно выздоравливать.
Диетическая коррекция и питьевой режим
В период острого состояния показано изменение питания и питьевого режима, чтобы дать организму отдых и разгрузку, помочь в выведении продуктов метаболизма и токсинов, произведенных инфекционным агентом. Также необходимо обильное питье щелочного характера, которое помогает в отделении и разжижении мокроты, успокоении раздраженного горла и облегчении дыхания. Детям полезны компоты и морсы, минеральная вода без газа в теплом виде, отвары липового цвета и шиповника, молоко с маслом и медом, малиновый чай. Запрещен крепкий черный чай, кофе, а также газировки и концентрированные выжатые соки (разбавлять водой на 2/3 объема).
Из питания, особенно при подозрении на аллергический компонент воспаления, стоит исключать такие продукты и блюда, которые могут быть потенциальными аллергенами. К ним относят продукты пчеловодства и шоколад, яркие и экзотические фрукты, красную рыбу, икру и орехи. У предрасположенных детей они могут усиливать отек бронхов и спазм, что провоцирует приступы кашля.
По необходимости показана жаропонижающая, противовоспалительная терапия, дезинтоксикационное лечение и иммуноукрепляющая терапия. Показана ингаляционная терапия с бронхолитиками, препаратами для разжижения мокроты и стимуляторами ее отхождения. Применяют ингаляции только при сухом кашле, на фоне влажного продуктивного кашля они должны отменяться.
Применение физиотерапии при лечении
После того, как острый процесс постепенно затухает, в период выздоровления для нормализации вентиляционных функций респираторной системы показана физиотерапия. За счет нее улучшается приток крови к пораженным слизистым, нормализуется их работа, стимулируется отхождение мокроты и активизируется дыхание, насыщение тканей кислородом. В детской практике применимы массажи, дыхательная гимнастика и тепловые процедуры, ингаляционная терапия с отварами трав и препаратами, электрофорез с медикаментами. Все назначения согласуются с врачом и проводятся на дому или в клинике только при отсутствии температуры и на фоне нормализации общего состояния. Курс лечения состоит из нескольких процедур, проводимых ежедневно или через день под контролем врача.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Каковы основные симптомы трахеобронхита у детей?
Основные симптомы трахеобронхита у детей включают сухой кашель, который может стать влажным, затрудненное дыхание, хрипы, повышение температуры тела и общее недомогание. Важно обратить внимание на продолжительность симптомов и их интенсивность.
Как проводится диагностика трахеобронхита у ребенка?
Диагностика трахеобронхита у детей обычно включает осмотр врача, сбор анамнеза, а также возможно назначение дополнительных исследований, таких как рентгенография грудной клетки или анализы крови. Это помогает исключить другие заболевания дыхательных путей.
Какие методы лечения используются при трахеобронхите у детей?
Лечение трахеобронхита у детей может включать применение противокашлевых и отхаркивающих средств, ингаляции, а также назначение антибиотиков, если есть подозрение на бактериальную инфекцию. Важно также обеспечить ребенку достаточное количество жидкости и комфортные условия для восстановления.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Трахеобронхит у детей может проявляться в виде кашля, одышки, хрипов и повышенной температуры. Если вы заметили эти признаки, особенно если кашель становится сухим и мучительным, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Создайте комфортные условия для ребенка. Убедитесь, что в комнате, где находится ребенок, поддерживается оптимальная температура и влажность. Используйте увлажнители воздуха, чтобы облегчить дыхание и уменьшить раздражение дыхательных путей.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача. Если вашему ребенку назначены лекарства, строго соблюдайте указания по дозировке и времени приема. Не прерывайте курс лечения, даже если симптомы исчезли, чтобы избежать рецидива заболевания.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на питание и режим дня. Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточное количество жидкости и питательных веществ. Легкая, богатая витаминами пища поможет укрепить иммунную систему и ускорить выздоровление.