Детский церебральный паралич (ДЦП) – заболевание тяжелое и коварное, поскольку врачи не сразу могут его выявить. Трудности с диагностикой возникают из-за того, что на первом году жизни двигательную активность маленьких пациентов не всегда можно адекватно оценить. Кроме того, для таких деток характерны переходящие нарушения мышечного тонуса и переходящие неврологические расстройства.
Очень важно, чтобы все груднички регулярно осматривались невропатологом и педиатром, особенно если у них в анамнезе есть факторы, способные спровоцировать ДЦП. На осмотры к специалистам желательно ходить ежемесячно. Родители также должны следить за здоровьем ребенка. Любые изменения в состоянии малыша необходимо озвучивать врачу на очередном приеме.
Стадии развития ДЦП
В развитии болезни выделяют три стадии:
- Раннюю, которая длится около 5 месяцев. На этой стадии у деток появляются различные патологические симптомы, указывающие на то, что не все в порядке с нервной системой, но каких-то серьезных двигательных нарушений еще нет.
- Начальную резидуальную. Для нее характерно формирование патологических двигательных стереотипов. Длится эта стадия приблизительно до трехлетнего возраста.
- Позднюю резидуальную. Она сопровождается фиксацией патологических изменений, развитием контрактур и деформаций скелета.
Чтобы добиться хороших результатов в лечении ДЦП, патологию необходимо выявлять на ранней или начальной резидуальной стадии развития.
Врачи отмечают, что признаки детского церебрального паралича (ДЦП) могут проявляться в раннем возрасте и варьироваться от легких до тяжелых. К основным симптомам относятся нарушения движений, проблемы с координацией, а также задержка в развитии моторных навыков. Диагностика ДЦП обычно включает неврологическое обследование, оценку рефлексов и моторных функций, а также использование современных методов визуализации, таких как МРТ.
Лечение ДЦП требует комплексного подхода и может включать физиотерапию, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают важность раннего вмешательства, которое может значительно улучшить качество жизни пациента и помочь в развитии навыков. Индивидуальный план лечения, основанный на потребностях ребенка, является ключевым элементом успешной реабилитации.
Признаки ДЦП: какие симптомы должны насторожить?
В сторону неврологических нарушений и ДЦП могут указывать следующие симптомы:
- Задержка появления у ребенка основных двигательных навыков (умения держать головку, сидеть и садиться, вставать на ножки и т.д.).
- Выраженное косоглазие.
- Проблемы с сосанием груди.
- Нарушение глотания (постоянное поперхивание).
- Отсутствие гуления.
- Отсутствие реакции на громкие звуки, мамин голос у деток старше 5-6 месяцев.
- Появление непроизвольных движений, например, кивков головы.
- Эпизоды длительного замирания.
- Судороги.
Во время осмотра маленького ребенка врач невропатолог всегда проверяет наличие у него рефлексов. У деток с ДЦП сохраняются рефлексы новорожденных, которые в норме исчезают после двухмесячного возраста.
Чем больной ребенок становится старше, тем более выраженными становятся у него неврологические и двигательные нарушения, поэтому после года с постановкой правильного диагноза и установлением формы ДЦП у врачей проблем, как правило, не возникает.
Прогноз при ДЦП
ДЦП – это заболевание не прогрессирующее. Хотя родителям и кажется, что состояние их больного малыша ухудшается с каждым месяцем, патологические изменения в структурах ЦНС (центральной нервной системы) не усугубляются. Возникновение же новых проблем со здоровьем обусловлено ростом ребенка, деформацией нефункционирующих суставов, гипотрофией неработающих мышц и прочими факторами.
То, какой долгой и полноценной будет жизнь больных ДЦП, зависит от формы недуга и атмосферы, в которой дети растут и развиваются. Если за ребенком правильно ухаживают, занимаются с ним, регулярно проводят курсы восстанавливающей терапии, шанс на улучшение самочувствия, положительную динамику и долгую жизнь очень большой. Больные с нетяжелыми формами ДЦП при правильной реабилитации могут окончить школу, ВУЗ, освоить какую-то профессию и работать по ней.
Инвалидность деткам с ДЦП дают не по факту наличия заболевания, а на основании того, как оно влияет на жизнедеятельность человека. Медицинские комиссии принимают во внимание, может ли больной самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, каков уровень его умственного развития и обучаемости.
Детский церебральный паралич (ДЦП) — это сложное состояние, о котором говорят многие родители и специалисты. Люди отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Часто родители замечают задержки в моторном развитии или трудности с координацией движений у своих детей. Важно, чтобы врачи проводили комплексное обследование, включая неврологические тесты и оценку моторных навыков.
Среди методов лечения выделяют физиотерапию, логопедическую помощь и, в некоторых случаях, медикаментозную терапию. Многие семьи делятся положительными историями о том, как регулярные занятия помогают детям развиваться и адаптироваться к жизни. Однако, несмотря на достижения медицины, остаются вопросы о доступности и качестве лечения, что вызывает беспокойство у родителей. Важно продолжать обсуждение и обмен опытом, чтобы улучшить жизнь детей с ДЦП и их семей.
Диагностика ДЦП
При постановке диагноза врач-невропатолог опирается на данные анамнеза (были ли у пациента родовые травмы, внутриутробная или родовая гипоксия и т.д.), общего и неврологического осмотра, а также на результаты инструментальных исследований:
- нейросонографии (ультразвукового сканирования головного мозга);
- электроэнцефалографии;
- компьютерной томографии.
Эти диагностические методы позволяют врачам детально изучить структуру, функционирование головного мозга, выявить патологические изменения. Специфических же инструментальных исследований или анализов, подтверждающих ДЦП, не существует.
Помимо указанных диагностических мероприятий, пациентам с подозрением на ДЦП следует пройти консультацию окулиста, ЛОРа, детского психиатра (для деток постарше). Это необходимо для выявления нарушений слуха, зрения и умственных отклонений.
Если ребенок маленький, не всегда за 1-2 приема невропатолог может поставить точный диагноз. Поэтому при ДЦП очень важное динамическое наблюдение за больным. Оно позволяет определить форму заболевания и подобрать наиболее подходящее лечение.
Принципы лечения ДЦП
Лечение деток с ДЦП обычно включает:
- медикаментозную терапию;
- лечебную физкультуру (ЛФК);
- физиотерапию;
- массаж;
- занятия с логопедом и психологом;
- различные реабилитационные мероприятия.
В самых тяжелых случаях врачи прибегают даже к хирургическому лечению, с помощью которого удается уменьшить выраженность контрактур и скелетных деформаций.
Медикаментозная терапия при ДЦП носит сугубо симптоматический характер, поскольку повлиять на уже произошедшие изменения в ЦНС невозможно. Больным назначают препараты, уменьшающие спастику (спазмолитики и миорелаксанты), противосудорожные и психотропные средства, витамины и препараты, улучшающие метаболические процессы и кровообращение в головном мозге.
Хорошие результаты при ДЦП дает лечебная физкультура. Для больных деток разрабатывают индивидуальные комплексы упражнений на специальных тренажерах, позволяющих малышам расширить диапазон движений и освоить новые навыки. Занятия ЛФК очень необходимы для предупреждения развития контрактур. С взрослением ребенок должен продолжать улучшать свое физическое развитие, поскольку только упорные тренировки могут научить головной мозг и мышечный аппарат работать правильно.
Из физиотерапевтических процедур при ДЦП предпочтение отдают расслабляющим ваннам, грязям, гидромассажу. Вообще занятия в воде больным ДЦП очень полезны, поскольку в водной среде они могут выполнять те движения, которые не поддаются им на суше.
Развитие ребенка с ДЦП
Хотя ДЦП и является заболеванием неизлечимым, ни в коем случае нельзя ставить крест на своем ребенке. Современная медицина и родительская любовь может творить чудеса. Головной мозг у деток первых лет жизни очень пластичен: функцию поврежденных нервных клеток на себя могут брать другие нейроны, могут восстанавливаться связи между различными структурами ЦНС. Главное вовремя начать работу для стимулирования этих компенсаторных механизмов.
Папы и мамы больных ДЦП малышей всегда могут обратиться в специализированные реабилитационные центры, где их поддержат психологически, дадут ответы на вопросы, помогут советами относительно правил ухода за особенным ребенком, а также научат заниматься с ним в домашних условиях.
Отчаявшиеся родители должны помнить, что ни один даже самый лучший интернат не заменит больным деткам родной дом. В таких учреждениях содержат инвалидов, а не детей. К ребенку же с ДЦП нельзя относиться, как к инвалиду, иначе он им и останется на всю жизнь.
Профилактика ДЦП
Профилактические меры, предупреждающие развитие ДЦП, условно можно поделить на четыре группы:
- те, что проводятся до беременности;
- антенатальные (дородовые);
- перинатальные (осуществляемые в родах);
- постнатальные (проводимые после родов).
На этапе планирования беременности женщине необходимо обследоваться на инфекции, которые могут вызвать патологию у будущего ребенка. При желании и наличии показаний можно сделать вакцинацию от краснухи – заболевания, несущего большую угрозу для плода. Помимо этого, супругам стоит проверить свое здоровье в целом, чтобы в случае обнаружения каких-либо заболеваний пролечить их еще до зачатия. Также очень важно заранее отказаться от вредных привычек.
После наступления беременности будущая мама должна соблюдать рекомендации своего врача, своевременно проходить все необходимые исследования, по возможности избегать контактов с инфекционными больными, полноценно питаться и отдыхать, не принимать лекарств без назначения, остерегаться опасных химических веществ и радиации.
Профилактика ДЦП в родах – это уже задача врачей, поэтому если они решат, что необходимо делать кесарево сечение, беременная не должна упираться. Проведение операции может предотвратить массу осложнений, если ребенок неправильно расположен в матке, если у него острая гипоксия и т.д.
После рождения малыша неонатологи должны своевременно выявить и пролечить гемолитическую болезнь и другие состояния, несущие серьезную угрозу для ЦНС. В последующем уже родителям необходимо заботиться о том, чтобы новорожденный не травмировался и не подвергался риску заражения инфекционными заболеваниями.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
Вопрос-ответ
Как диагностируется ДЦП?
Инструментальная диагностика детского церебрального паралича Аномалии формирования структур головного мозга выявляют с помощью плановой нейросонографии — ультразвукового исследования головного мозга, которое проводится у детей до полутора лет.
Чем лечат ДЦП?
Лечение пациентов с ДЦП направлено на снижение тонуса мышц и уменьшение спастики. Врачи обычно назначают пациентам антиспастические медикаменты, ботулотоксин, дофаминомиметики, ноотропы и антиэпилептические средства.
Можно ли вылечить легкую форму ДЦП?
Увы, но полностью избавиться от симптоматики, особенно при тяжелых формах ДЦП и поздно начатой реабилитации невозможно.
Что характерно для детей с ДЦП?
У детей с ДЦП отмечаются такие нарушения личностного развития, как пониженная мотивация к деятельности, страхи, связанные с передвижением и общением, стремление к ограничению социальных контактов. Причиной этих нарушений чаще всего является неправильное, изнеживающее воспитание больного ребенка [11, 12].
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние признаки. Если вы заметили, что ваш ребенок не достигает ключевых этапов развития, таких как сидение, ползание или ходьба, в ожидаемые сроки, это может быть сигналом для консультации с врачом. Чем раньше будет начата диагностика, тем больше шансов на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские осмотры. Посещение педиатра и специалистов по развитию поможет выявить возможные отклонения в развитии ребенка. Не стесняйтесь задавать вопросы и обсуждать любые беспокойства, которые у вас могут возникнуть.
СОВЕТ №3
Изучите доступные методы лечения. Существует множество подходов к лечению ДЦП, включая физиотерапию, трудотерапию и медикаментозное лечение. Ознакомьтесь с различными вариантами и обсудите их с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий план для вашего ребенка.
СОВЕТ №4
Поддерживайте эмоциональное здоровье. Забота о ребенке с ДЦП может быть эмоционально сложной. Не забывайте о собственном благополучии и ищите поддержку в родительских группах или у специалистов, чтобы справляться со стрессом и находить ресурсы для помощи вашему ребенку.