Под парезами гортани понимают нарушение активности мышц гортани. Из-за него возникают нарушение дыхания и формирования голоса.
Причиныпареза гортани
Патология относится к числу тех, которые могут быть вызваны очень разными причинными факторами. Их много, поэтому они разделены на такие группы, как:
- воспалительные;
- неврологические;
- опухолевые;
- сосудистые;
- механические.
К воспалительным причинам заболевания относятся различные типы ларингита – воспаления слизистой оболочки гортани. Они могут быть неинфекционные и инфекционные. В вою очередь, инфекции, провоцирующие патологию, могут быть неспецифические и специфические. Даже обычные ОРВИ способны спровоцировать развитие пареза гортани.
Обратите внимание
Неврологической причиной возникновения парезов гортани выступает поражение нервных веток, которые ее иннервируют – трофическое, дегенеративно-дистрофическое либо воспалительное.
Парезы гортани способны возникать при развитии в данной локации новообразований – добро- и злокачественных.
Сосудистые патологии, способные стать причиной возникновения описываемого заболевания, могут быть местные (нарушение мозгового кровообращения) и системными (васкулит, ДВС-синдром, атеросклероз).
Механическими причинами являются травмы – внешние и как результат врачебных манипуляций (диагностических и лечебных).
Парезы гортани представляют собой серьезную медицинскую проблему, которая требует внимательного подхода со стороны специалистов. Врачи отмечают, что основными причинами парезов могут быть неврологические заболевания, травмы, инфекции или опухоли. Симптомы варьируются от охриплости до затрудненного дыхания, что значительно ухудшает качество жизни пациентов. Лечение зависит от причины и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию или хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому случаю, чтобы минимизировать последствия и восстановить нормальную функцию гортани.
Развитие патологии
Парезы гортани в зависимости от причины могут развиваться внезапно и постепенно. В зависимости от различных характеристик они могут быть:
- по локализации поражения – одно-, двухсторонние;
- по механизму развития – связанные с поражением, мышц, сосудов, нервных окончаний;
- по наличию осложнений – неосложненные, осложненные.
Симптомы пареза гортани
Основными проявлениями парезов гортани являются нарушения дыхания и голосообразования.
Нарушение дыхания возникает, в первую очередь, из-за того, что голосовая щель (пространство между голосовыми связками) резко сужается, и создается механическая преграда для поступления порции воздуха в ниже расположенные пути – трахею и бронхи, а из них в легкие. При резком нарушении, которое обычно возникает в запущенных случаях, голосовые связки могут тесно прилегать одна к другой, и пациенту приходится делать форсированный вдох, чтобы преодолеть такую механическую преграду для воздуха.
Нарушение со стороны голоса заключается в таких изменениях, как:
- снижение его звучности (громкости);
- изменение тембра;
- возникновение лишних звуков – голос становится «нечистым»;
- осиплость, охриплость.
В запущенных случаях голос и вовсе может исчезнуть.
Парез гортани — это состояние, при котором наблюдается частичная или полная утрата функции голосовых связок, что может привести к затруднениям в дыхании и нарушению голоса. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы как охриплость, ослабление голоса и даже его полное отсутствие. Причины пареза могут быть разнообразными: от неврологических заболеваний и травм до инфекций и опухолей. Лечение зависит от причины и может включать физиотерапию, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу при первых признаках, чтобы предотвратить осложнения и восстановить нормальную функцию гортани.
Диагностика
Диагноз парезов гортани ставят на основании жалоб, анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов обследования.
Из анамнеза в первую очередь уточняется следующее:
- после чего возник парез гортани, какими болезнями болел накануне пациент;
- как развивалась патология – стремительно или медленно;
- уменьшилось ли проявление болезни после устранения предполагаемых причин;
- переносил ли пациент перед возникновением симптоматики операции и травмы.
При физикальном обследовании врач оценивает нарушение дыхательной функции и голосообразования у пациента. При пальпации определяют, не возникло ли увеличение регионарных лимфатических узлов – это может указывать как на воспалительную, так и на опухолевую (злокачественную) причину возникновения данной патологии.
Из инструментальных методов, в первую очередь, привлекаются:
- ларингоскопия – изучение состояния гортани с помощью ларингоскопа (разновидности эндоскопического оборудования с вмонтированной оптической системой и подсветкой);
- электромиография – во время ее проведения с помощью специальной аппаратуры делают графическую запись биоэлектрических потенциалов мышц гортани, по результатам обследования оценивают нейро-мышечнуюю передачу;
- исследование голосовой функции – делают запись голоса пациента и анализируют его характеристики с помощью специальной компьютерной программы.
Из лабораторных методов обычно привлекаются:
- общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ указывает на воспалительную природу патологии, которая могла привести к развитию описываемого заболевания, резкое повышение СОЭ – на опухолевую природу;
- бактериоскопическое обследование – под микроскопом изучают мазок слизистой гортани, в нем выявляют и идентифицируют возбудителя, если таковой стал первичной причиной возникновения описываемого заболевания;
- бактериологическое исследование – делают посев мазка на питательные среды, ожидают роста колоний, по их характеристикам (форме, размеру, окраске и другим) определяют вид инфекционного агента, который мог привести к возникновению пареза гортани.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную (отличительную) диагностику проводят в первую очередь между различными разновидностями данного заболевания.
Осложнения
Критическим осложнением описываемого заболевания является резкое ухудшение дыхательной функции, которое ведет к нарушениям газообмена (поступления в легкие кислорода и высвобождения из них углекислого газа).
Лечение пареза гортани
Лечение парезов гортани во многом зависит от того, что стало причиной их возникновения. Поэтому оно может быть консервативным и оперативным.
Обратите внимание
Для успешного лечения заболевания в первую очередь, необходимо устранить причину возникновения пареза – механическую, воспалительную, опухолевую.
Обычно в основе консервативного лечения лежат следующие назначения:
- препараты для борьбы с выявленной инфекцией – антибиотики (цефалоспорины, пенициллины), противовирусные препараты (Ацикловир, Вальтрекс);
- нейролептики – Карипразин, Клозапин;
- стимуляторы мышечной активности – алоэ, АТФ;
- аптечные витаминные комплексы для приема внутрь либо парентерального введения.
Оперативными методами лечения описываемого заболевания являются:
- удаление новообразований;
- пластическая коррекция формы мышц гортани
и другие.
После лечения рекомендуется прохождение реабилитационного курса – для укрепления структур гортани. В его основе такие методы, как:
- дыхательная гимнастика;
- электростимуляция;
- электрофорез с витаминами.
Также рекомендуется щадящий режим нагрузки на голосовой аппарат.
Профилактика
Основными мерами профилактики парезов гортани являются:
- предупреждение, выявление и лечение воспалительного поражения данного органа;
- борьба с инфекцией верхних дыхательных путей;
- профилактика, диагностика и лечение неврологических, опухолевых и сосудистых нарушений, которые могут привести к возникновению описываемой патологии;
- избегание травмирования структур гортани, аккуратное выполнение различных манипуляций на ней.
Прогноз
Прогноз при парезах гортани зависит от успешности устранения причинных факторов. Так, ликвидация сосудистых, воспалительных и опухолевых причин означает больше гарантий по возобновлению функций гортани, чем ликвидация неврологических причин (нередко их затруднительно устранить полностью).
Обратите внимание
Часто после лечения индивидуальные особенности голоса пациента исчезают.
Прогноз ухудшается при развитии осложнений, а также при неврологических причинах, спровоцировавших возникновение описываемого заболевания.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
Вопрос-ответ
Как проявляется парез гортани?
Парез гортани – состояние, при котором нерв (его двигательные волокна) не передает импульсы к мышцам гортани. Как следствие, одна или обе голосовые складки не двигаются или не смыкаются полностью. Нарушаются и произвольные, и рефлекторные движения. Человек теряет голос, затрудняется дыхание.
Можно ли вылечить парез гортани?
При своевременной терапии парез голосовых связок удается вылечить в минимальные сроки. Для получения консультации ведущих специалистов и записи на прием, свяжитесь с сотрудниками по телефону Юсуповской больницы.
Как ощущается парез?
Парезы — потеря мышечной силы, связанная с поражением нервной системы. При парезах у человека нарушается походка и координация, появляется тремор в руках и ногах, ему становится сложно менять положение тела. Если человек полностью теряет возможность двигаться, то речь идет о параличе.
Что может быть причиной нарушения подвижности голосовой складки?
Наиболее частой причиной нарушения подвижности голосовых складок (85—90% наблюдений) является травма возвратных гортанных нервов при операции на щитовидной железе.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках пареза гортани, таких как охриплость, затрудненное дыхание или изменение голоса, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить осложнения и ускорить процесс восстановления.
СОВЕТ №2
Следите за своим голосом и избегайте чрезмерной нагрузки на голосовые связки. Если ваша работа связана с постоянным разговором или пением, делайте регулярные перерывы и практикуйте голосовую гимнастику для поддержания здоровья гортани.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое общее состояние здоровья. Хронические заболевания, такие как диабет или заболевания щитовидной железы, могут влиять на состояние гортани. Регулярные медицинские осмотры помогут контролировать эти заболевания и снизить риск парезов.
СОВЕТ №4
Если вам назначили лечение, строго следуйте рекомендациям врача и не занимайтесь самолечением. Используйте только те препараты и методы, которые были одобрены специалистом, чтобы избежать ухудшения состояния.