Для каждой женщины, ведущей активную половую жизнь и не имеющей проблем со здоровьем, не страдающей бесплодием, актуален вопрос беременности и предохранения от нее в нежелательное для зачатия время. Нередко можно встретить разговоры о том, что у кого-то беременность наступила в то время, когда была менструация, и женщина надеялась на то, что это не опасные дни. Но есть ли понятие опасных и безопасных дней в менструальном цикле, и насколько вероятно зачатие в период менструальных выделений? Какие условия должны выполняться, чтобы возникли условия для зачатия? Есть ли разница у женщин, которые ни разу не беременели и не рожали, с теми, которые родили уже одного-двух, а то и более детей? Помимо возможности беременности очень спорным вопросом считается и сама возможность интимной близости в период месячных, что связано с вопросами гигиены, риском различных инфекций и многими другими спорными вопросами, касающимися женского репродуктивного здоровья. Мнения гинекологов в отношении двух этих вопросов разделились – одни считают, что наступление беременности в период менструации невозможно и противоречит физиологии, равно как сами занятия любовью в критический период.
Овуляция и возможность зачатия
Чтобы определиться с возможностями зачатия в период менструации, стоит определиться с менструальным циклом и процессом овуляции. Итак, женский организм с периода полового созревания и становления менструальной функции подчинен циклическим изменениям, происходящим в организме, и наиболее отчетливо их можно проследить по менструальному циклу женщины, который имеет циклическое течение, причем, у большинства женщин – в строго заданных границах (обычно от 21-го до 35-ти дней). Вопреки расхожему мнению, первый день менструального кровотечения – это не последние дни цикла, а первый его день. С первого дня кровотечений начинается новый цикл, и он подразумевает отслойку старого, а затем нарастание к середине цикла нового, качественного эндометрия – слизистой оболочки матки, необходимой для имплантации зародыша, если наступит оплодотворение. Параллельно с этим в яичнике начинается процесс созревания одного, доминантного фолликула (реже – двух), который созревает приблизительно к середине цикла.
Основными регуляторами менструального цикла являются половые гормоны – прогестерон и эстрогены, а их работой руководит гипофиз, производя определенные стимулирующие соединения – это ФСГ (фолликуло-стимулирующий гормон), нужный в первой фазе для вызревания яйцеклетки, а также ЛГ (лютеинизирующий гормон), необходимый для имплантации и приживления зародыша.
Зачатие возможно в период, когда созревшая яйцеклетка выходит их фолликула в яичнике – это называют овуляцией, и происходит подобный процесс в середине цикла. Вышедшая из яичника яйцеклетка попадает в фаллопиеву трубу, где остается жизнеспособной примерно двое суток (а то и меньше) и в этот период встреча со сперматозоидами приведет к зачатию. Ранее периода овуляции или позднее этого времени яйцеклетка просто утрачивает свои функции, стареет и погибает, и зачатие становится невозможным.
Мнения врачей по поводу возможности забеременеть во время месячных разделяются. Некоторые специалисты утверждают, что вероятность зачатия в этот период крайне низка, так как овуляция, как правило, происходит в середине менструального цикла. Однако, учитывая, что сперматозоиды могут сохранять свою жизнеспособность в женском организме до пяти дней, существует вероятность зачатия, если половой акт произошел в последние дни менструации, а овуляция наступила раньше, чем ожидается. Врачи также отмечают, что у женщин с нерегулярным циклом шансы на зачатие в этот период могут быть выше. Поэтому, несмотря на низкий риск, использование методов контрацепции остается важным для предотвращения нежелательной беременности.
Когда происходит овуляция
Овуляция знаменует собой середину менструального цикла, когда фаза нарастания эндометрия и постепенного созревания яйцеклетки в фолликуле завершена, клетка накопила питательные вещества и полностью готова к путешествию по маточным трубам. При стандартном цикле в 28-мь дней это время приходится на 14-15-е сутки от первого дня кровотечения. Под действием мощного стимула из гипофиза с выделением порции гормонов происходит разрыв фолликула и попадание яйцеклетки в область маточных труб, для того, чтобы яйцеклетка не потерялась, со стороны яичника труба имеет ряд «щупалец», которые тесно его оплетают, захватывают клетку и переносят ее в просвет трубы. Внутри труб она движется к полости матки за счет перистальтических движений мышечных элементов внутри трубы и там же происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидами. В среднем, на все это уходит около суток, максимум двух с момента выхода яйцеклетки из яичника. Какой бы не была защищенной яйцеклетка, она не может выжить дольше положенного природой срока. Если зачатия не произошло, она постепенно продвигается к маточной полости уже погибшая и затем отторгается вместе с отжившим свое эндометрием в начале нового цикла.
Важно
Есть варианты отклонений – это так называемая ранняя или поздняя овуляция, отклонения в ту или иную сторону на 3-4 дня максимум, под влиянием определенных внешних стимулов или изменений в организме. В связи наличием подобного явления, о котором знают все врачи, опасный период, когда возможно зачатие, хотя и в меньшей степени, раздвигается в сторону от овуляции на 3-4 суток.
Грубо говоря, при цикле в 28-мь дней, опасными днями будут от 10-го до 18-го дней цикла, с безопасными всеми остальными днями, в том числе – и временем менструации.
Зачатие во время месячных при стабильном цикле
При стабильном менструальном цикле у женщины овуляция наступает к середине цикла, когда менструация уже давно завершена и никаких выделений быть не должно. Беременность в период менструации невозможна, какие бы сенсационные заявления не делались в сети интернет. Даже если предположить, что сработали сразу оба яичника, и созревают две яйцеклетки, они будут овулировать примерно в одно и то же время, но никак не в разное. Это связано с тем, что их рост и развитие подчинены гормональным стимулам, формирующимся в гипофизе, при этом гормоны выделяются четко по фазам цикла, и выйти из фолликула яйцеклетка без их команды просто не сможет. Поэтому, либо женщина перепутала межменструальные кровотечения, возникшие в силу каких-либо причин, либо ею неверно подсчитаны сроки зачатия, с ошибкой на пару недель.
Обратите внимание
Не имеют ничего общего с реальностью и мифы о сенсационной выживаемости яйцеклетки в маточных трубах, она после овуляции живет максимум двое суток, хотя сперматозоиды и могут выживать до 7 дней и более. Но встретиться с ними яйцеклетка может только в середине цикла, когда месячные уже давно прошли.
Но даже если бы это чисто теоретически произошло, и яйцеклетка встретилась со сперматозоидами в период менструации, беременность не смогла бы продолжиться в силу того, что эндометрий не готов принять зародыш, он функционально незрелый, а в период менструации он отторгается. И кровянистые выделения просто смыли бы зародыш наружу, не дав ему закрепиться в матке.
Мнение о возможности забеременеть во время месячных разделяется. Многие считают, что это невозможно, так как в этот период происходит отторжение слизистой оболочки матки и яйцеклетка не может быть оплодотворена. Однако, существуют случаи, когда забеременеть все же возможно. Например, если у женщины короткий менструальный цикл и овуляция происходит сразу после окончания менструации, сперматозоиды, которые могут жить до пяти дней, могут дождаться выхода яйцеклетки. Кроме того, некоторые женщины могут испытывать аномальные кровотечения, которые могут быть ошибочно приняты за менструацию. Поэтому, несмотря на распространенное мнение, важно помнить, что вероятность беременности во время месячных не равна нулю, и использование средств контрацепции остается актуальным.
Беременность во время месячных при нестабильном цикле
При нестабильном цикле обычно возникают задержки или более раннее возникновение менструации, а также межменструальные кровотечения. Подобные проблемы связаны с нарушениями гормонального баланса или серьезными воспалительными, опухолевыми процессами в области эндометрия, яичников или гипофиза. К большому сожалению, на фоне серьезных проблем с менструальным циклом и регулярностью месячных, нередко возникают и проблемы с овуляцией, ее блокировка, неполное вызревание фолликула и образование в области него кист без выхода яйцеклетки наружу. Поэтому в таких ситуациях шансы на зачатие снижаются, если не проводить лечения. Но если на фоне нестабильного цикла овуляция сохраняется, для нее справедливы все те же законы, она происходит к середине цикла, примерно к 10-17 дням от первого дня кровотечения, но отслеживать ее стоит по данным специального теста. Овулировать в первые дни цикла яичники физически не могут. Поэтому зачатия в период менструаций даже при нестабильном цикле не происходит.
Что делать, если есть сомнения
Иногда женщины утверждают, что зачатие произошло именно в менструацию, так как в другие периоды интимной близости у них не было. Но как же так? Если это нестабильный цикл, подобное явление легко объяснимо, кровотечение может быть не менструальным, а прорывным, связанным с дисбалансом гормонов, либо это кровотечение, которое возникает на фоне эрозии, дисплазии шейки матки из-за интенсивных движений и травматизации при интимной близости.
Если есть сомнения, важно обращение к гинекологу и выяснение причин, но если говорить именно о менструации, с точки зрения физиологии организма зачатие в этот период невозможно. Или оно произошло позднее или ранее, или это не менструации, а кровотечения иного рода.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Какие шансы забеременеть во время месячных?
Яйцеклетка после овуляции живет только 24 часа. Овуляция происходит в середине цикла. У большинства женщин менструальный цикл длится 28-30 дней. Во время менструации забеременеть невозможно – если это действительно менструация, а не кровотечение, которое иногда за неё принимают.
Сколько дней после месячных можно не предохраняться?
На основании того, что женщина может забеременеть лишь в дни цикла, близкие к овуляции – в среднем 28-дневном цикле «опасными» днями будут с 10 по 17 день цикла. Дни с 1 по 9 и с 18 по 28 считаются «безопасными», то есть теоретически в эти дни можно не предохраняться.
Почему нельзя трогать девушку во время месячных?
Во время менструации слизистые оболочки половых путей легко ранимы, канал шейки матки приоткрыт, а кровь — хорошая питательная среда для размножения микроорганизмов. Поэтому у женщины повышается риск развития всех инфекций, передающихся половым путем (ИППП), если партнер болен или является бессимптомным носителем.
Можно ли забеременеть, если после акта пошли месячные?
Если незащищенный половой акт произошел на 3 или 5 день менструации, сперматозоиды могут дождаться выхода яйцеклетки и успешно ее атаковать. Впрочем, от беременности, наступившей после интимной близости во время критических дней, не застрахованы и женщины с более длинным циклом.
Советы
СОВЕТ №1
Хотя вероятность забеременеть во время месячных низка, она все же существует. Если у вас короткий менструальный цикл, овуляция может наступить сразу после окончания менструации. Поэтому, если вы не планируете беременность, используйте средства контрацепции даже в этот период.
СОВЕТ №2
Следите за своим менструальным циклом. Ведение календаря или использование приложений для отслеживания цикла поможет вам лучше понимать свои фертильные дни и снизить риск нежелательной беременности.
СОВЕТ №3
Обсудите с партнером методы контрацепции. Если вы не уверены в своем цикле или хотите избежать беременности, лучше заранее обсудить и выбрать подходящий метод защиты.
СОВЕТ №4
Если у вас есть сомнения или вопросы о фертильности и менструальном цикле, не стесняйтесь обратиться к врачу. Специалист сможет дать вам индивидуальные рекомендации и развеять мифы о беременности.