Эндометриоз яичников: что это такое, симптомы и лечение

Эндометриоз яичников относится к наружной форме данной патологии и считается хроническим заболеванием. Эндометриоидное поражение яичников обусловлено разрастанием в них ткани, которая по гистологическим и функциональным особенностям схожа с эндометрием (внутренний слой матки). Это доброкачественное поражение яичников, но по способности к инвазивному росту и прорастанию эндометриоидных гетеротопий в близлежащие ткани сравнивается со злокачественным заболеванием.


 



Важно

Эндометриоз яичников способен, хоть и крайне редко, привести к раку половых желез, а во многих случаях приводит к бесплодию.

Данная патология выявляется у 30 – 35% женщин, имеющих гинекологические проблемы, а в 25 – 45% эндометриоз яичников диагностируется у женщин с длительным бесплодием. Как правило, заболевание устанавливают у женщин детородного возраста от 20 до 40 лет, но возможно его развитие и у девочек от 10 до 14 лет. Эндометриоз яичников часто протекает бессимптомно или с малой степенью выраженности клинических проявлений, поэтому его нередко диагностируют поздно, через 5 – 7 лет с момента появления, когда поражение яичников уже значительное. Заболевание может развиваться как в одном яичнике, так и захватывать оба.

Причины

В настоящее время разработано множество теорий, объясняющих развитие эндометриоза:

  • имплантационная – заброс клеток эндометрия с током менструальной крови в малый таз;
  • генетическая – основана на наследственной предрасположенности (заболевание имелось в семье у женщин);
  • иммунологическая – объясняет появление патологии иммунными нарушениями;
  • другие теории.

Точная причина заболевания не установлена, но выявлен ряд предрасполагающих к возникновению эндометриоза яичников факторов:

  • воспалительные процессы и новообразования половых органов (аднекситы, эндометриты, цервициты, опухоли матки);
  • иммунные сбои (аутоиммунная патология, ослабление иммунитета, прием некоторых лекарственных средств);
  • внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания, длительное ношение ВМС, гистероскопия, гистеросальпингография);
  • эндокринная патология (заболевания щитовидной железы, надпочечников, ожирение).

Также выделяют и факторы риска возникновения эндометриоза яичников, к которым относятся:

  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • нарушенная экология;
  • отказ от родов или позднее рождение ребенка;
  • сбои менструального цикла;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • вредные привычки.

Эндометриоз яичников — это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию, растет вне матки, чаще всего на яичниках. Врачи отмечают, что это состояние может вызывать сильные боли внизу живота, нарушения менструального цикла и проблемы с фертильностью. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до интенсивной боли, что значительно ухудшает качество жизни пациенток.

Диагностика эндометриоза часто требует комплексного подхода, включая ультразвуковое исследование и лапароскопию. Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим, в зависимости от степени тяжести заболевания и желания женщины сохранить фертильность. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому случаю, чтобы минимизировать последствия и улучшить состояние пациенток.

Эндометриоз. Симптомы, лечение. ✓3DЭндометриоз. Симптомы, лечение. ✓3D

Механизм развития

Основная роль в развитии эндометриоза отводится имплантационной теории. Клетки эндометрия попадают в брюшную полость с менструальной кровью вследствие ее ретроградного заброса. Там они приживаются на яичниках и образуют эндометриодные гетеротопии (очаги), которые сначала небольшие и локализуются лишь на поверхности яичников. По мере прогрессирования заболевания в процесс вовлекается все большая площадь половой железы, а эндометриоз распространяется в глубину тканей яичника. В половых гонадах начинают формироваться многочисленные кисты, которые с каждой менструацией увеличиваются в размерах за счет накопления в них свернувшейся крови.

Обратите внимание

Эндометриоидные кисты называют шоколадными из-за темного содержимого (не рассосавшаяся менструальная кровь). При тяжелой степени поражения подобных кист и эндометриоидных очагов может быть большое количество. Они сливаются между собой, образуя неправильной формы узел, который захватывает практически всю площадь яичника.

Классификация

На основании гистологических характеристик и клинической симптоматики эндометриоз яичников делится на:

  • малая форма, или железисто-кистозный эндометриоз – в эндометриоидных очагах содержатся большое количество желез, а сами кисты не больше 5 см, клиническая картина ярко выражена;
  • большая форма, или эндометриодные кисты – кистозные образования достигают значительных размеров, до 12 см в диаметре, и расположены поверхностно, клинические проявления отсутствуют.

В течении патологии различают 4 степени:

  1. первая степень – характеризуется наличием мелких и точечных гетеротопий на поверхности половых желез и брюшине прямокишечно-маточного пространства;
  2. вторая степень – проявляется образованием кисты, не превышающей 5 см в диаметре, и спаек в районе придатков;
  3. третья степень – отличается образованием кист в обоих яичниках более 5 см и выраженным спаечным процессом в области малого таза и маточных труб;
  4. четвертая степень – характеризуется образованием крупных кист (более 6 см), значительным спаечным процессом и распространением заболевания на близлежащие органы (мочевой пузырь, кишечник, мочеточники).

Эндометриоз яичников — это заболевание, при котором ткань, подобная слизистой оболочке матки, начинает расти вне её. Многие женщины сталкиваются с этой проблемой, и мнения о ней варьируются. Симптомы могут включать сильные боли внизу живота, нарушения менструального цикла и бесплодие. Некоторые женщины описывают свои ощущения как невыносимые, что значительно ухудшает качество жизни. Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим, в зависимости от степени тяжести заболевания. Многие отмечают, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению помогают справиться с симптомами и улучшить состояние. Однако, несмотря на доступные методы, эндометриоз остаётся сложной и часто недооценённой проблемой, требующей внимания и понимания со стороны общества.

Эндометриоз – коварная болезнь! Что делать женщине? Симптомы и лечениеЭндометриоз – коварная болезнь! Что делать женщине? Симптомы и лечение

Симптомы эндометриоза яичников

При данной патологии клиническая картина нередко не соответствует степени заболевания. К основным симптомам эндометриоза яичников относятся:

  • Боли. Считаются ведущим симптомом заболевания. Интенсивность болей и их продолжительность зависят не только от степени развития патологического процесса, но и от порога болевой чувствительности. Боли могут быть как постоянными и беспокоить в течение всего менструального цикла, так и периодическими, возникающие лишь во время менструального кровотечения. Пациентки жалуются на ноющие или тянущие боли, которые локализуются в нижних отделах живота, чаще в паховых областях, в поясничной и/или крестцовой областях. В некоторых случаях боли могут быть приступообразными и отдавать в промежность, прямую кишку или нижнюю конечность. Из-за выраженного спаечного процесса в малом тазу пациенток беспокоят диспареуния и боли во время физической нагрузки (подъем тяжестей, повороты, наклоны).

Важно

Болевой синдром всегда усиливается накануне и в период менструации, что объясняется накоплением крови в кистах и их растяжением либо растяжением тканей яичника при малой форме заболевания.

  • Нарушения цикла. При 3 – 4 степенях болезни вследствие сбоя эндокринной функции яичников у пациенток возникают жалобы на длительные и обильные менструации, появление мажущих выделений до или после них. Треть больных отмечает симптомы альгоменореи, помимо резких болей, сопровождающих каждое менструальное кровотечение, беспокоит головокружение, слабость, тошнота и рвота. Некоторые жалуются на озноб и субфебрилитет.
  • Нарушение работы тазовых органов. Из-за возникающих спаечных сращений в малом тазу больные жалуются на метеоризм, постоянные запоры, частое мочеиспускание, болезненность и проблемы при дефекации.
  • Другие симптомы. Сдавление нервных сплетений в малом тазу спайками ведет к появлению клинической картины, схожей с поясничным радикулитом – прострелы в ногу, резкая боль в пояснице при смене положения тела или подъеме тяжестей и так далее. Гормональные сбои и постоянный болевой синдром приводят к изменению психики: плаксивость, неуравновешенность и раздражительность, нарушения сна, депрессивные состояния. Гормональные сбои отражаются и на внешнем виде больных – кожа теряет упругость и становится сухой, либо появляется угревая сыпь.

Осложнения

Эндометриоз яичников чреват развитием таких осложнений, как:

  • бесплодие – отмечается у 60 – 70% больных и обусловлено гормональными нарушениями и спаечной болезнью (непроходимость фаллопиевых труб);
  • выкидыш или преждевременные роды – в случае наступления беременности она нередко протекает с осложнениями и заканчивается самопроизвольным прерыванием;
  • недержание мочи – эндометриоидные кисты больших размеров сдавливают мочевой пузырь;
  • кишечная непроходимость – обусловлена многочисленными спайками в брюшной полости;
  • разрыв, перекрут кисты – могут наблюдаться при больших эндометриомах;
  • анемия – обусловлена обильными и длительными менструациями;
  • перерождение в рак яичников – злокачественные опухоли, сформировавшиеся на фоне эндометриоза яичников, отличаются быстрым метастазированием (редкое осложнение).  
Эндометриоз. Что это? Симптомы эндометриоза. Лечение в ОН КЛИНИК.Эндометриоз. Что это? Симптомы эндометриоза. Лечение в ОН КЛИНИК.

Диагностика

Заподозрить эндометриоз яичников сложно, так как у ряда пациенток заболевание протекает бессимптомно, а у остальных проявления схожи с другой гинекологической патологией. При постановке диагноза врач тщательно собирает анамнез и жалобы больной и проводит гинекологический осмотр, во время которого выявляется: болезненность и тяжистость в области придатков, при наличии эндометриоидных кист – округлые образования, болезненные при пальпации. Матка неподвижна или имеет ограниченную подвижность, что связано с образованием спаек в малом тазу.

Из дополнительных методов обследования применяются:

  • УЗИ малого таза. Признаки эндометриоидной кисты: значительные размеры образования (5 – 12 см), локализация сзади или сбоку от матки, повышенная эхогенность образования и его удвоенный контур, содержимое имеет мелкодисперсную взвесь, а в малом тазу визуализируется множественные спайки. Признаки малой формы заболевания: деформированный контур яичников и их уплотненная капсула, визуализация множественных округлых гетеротопий и соединительнотканных тяжей.
  • МРТ и КТ малого таза. Получение послойных снимков позволяет выявить степень распространенности процесса, размеры эндометриоидных гетеротопий и их локализацию, спаечный процесс и исключить злокачественный процесс.
  • Диагностическая лапароскопия. Метод обладает 100% эффективностью, помимо визуальной оценки яичников и малого таза, позволяет провести биопсию гетеротопий с последующим гистологическим исследованием.
  • Кровь на онкомаркеры. При эндометриозе определяют уровень СА-125, который повышен в 1,5 раза.

Также с целью проведения дифференциальной диагностики и выявления других эндометриодных очагов выполняют ГСГ (ультразвуковую и рентгенологическую), кольпоскопию, гистероскопию. Сравнительную диагностику проводят с воспалительными заболеваниями придатков (тубоовариальное образование) и доброкачественными и злокачественными опухолями матки и придатков.

Лечение эндометриоза яичников

Лечение эндометриоза яичников может проводиться медикаментозным или хирургическим способами. Тактика лечения определяется несколькими факторами: возрастом пациентки, ее желанием сохранить репродуктивную функцию, выраженностью симптомов и степенью заболевания. В случае бессимптомного течения патологии рекомендован диспансерный учет с регулярным (дважды в год) посещением гинеколога и проведением УЗИ малого таза.

Консервативная терапия проводится при наличии эндометриоидных кист менее 4 см в диаметре, противопоказаниях к оперативному вмешательству или перед его проведением с целью уменьшения эндометриоидных очагов.

Медикаментозное лечение включает:

  • Гормонотерапия. Пациенткам репродуктивного возраста рекомендуется прием прогестинов и комбинированных оральных контрацептивов. В пременопаузе назначаются андрогены (гестринон, даназол), агонисты гонадолиберинов (золадекс).
  • Обезболивающие средства. При выраженном болевом синдроме предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам (индометацин, найз).
  • Седативные препараты. Показаны при лабильности эмоционального состояния (успокоительные растительные средства: пустырник, валериана).
  • Физиолечение. Эффективно купирует боль, оказывает рассасывающее действие на спайки, снимает воспаление (электрофорез с лекарствами, магнитотерапия, импульсные токи).

Хирургическое лечение проводится в случае кист, достигших 4 см и более, при отсутствии эффекта от гормонотерапии, интенсивных болях и бесплодии. Операции выполняются лапароскопическим путем.

В зависимости от размеров эндометриоидных образований проводятся следующие хирургические вмешательства:

  • энуклеация кисты;
  • лазеро- или электрокоагуляция эндометриоидных очагов;
  • резекция яичников или овариоэктомия.

В послеоперационном периоде обязательно проведение гормональной терапии с целью снижения риска рецидива заболевания.

Созинова Анна Владимировна, врач акушер-гинеколог, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Как проявляется эндометриоз яичника?

Симптомы эндометриоза яичников болезненные ощущения, наблюдающиеся при половом акте или физической нагрузке, запоры, вздутие живота вследствие развития спаечного процесса, микроперфорация стенки кисты может вызывать резкую боль, рвоту, напряжение мышц живота, что требует немедленной помощи врача.

Чем лечат эндометриоз яичников?

В консервативной терапии заболевания используют гормоны, анальгетики, седативные препараты. Оперативное лечение предусматривает энуклеацию кист, лазерную вапоризацию или электрокоагуляцию очагов эндометриоза, резекцию или удаление яичника.

Что такое эндометриоз простым языком?

Эндометриоз – заболевание, при котором ткань, подобная слою, выстилающему матку, разрастается за ее пределами. Этот процесс может вызывать сильную боль в тазовой области и затруднять наступление беременности. Эндометриоз может начаться при первой менструации и продолжаться до наступления менопаузы.

Каким препаратом можно вылечить эндометриоз?

Гормональное лечение В настоящее время первая линия гормональной терапии эндометриоза включает в себя 2 основные группы препаратов: агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) – госелерин, леупрорелин, трипторелин, бусерелин и прогестины (диеногест). Эти препараты подавляют рост очагов эндометриоза.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете сильные боли внизу живота, нерегулярные менструации или боли во время полового акта, не игнорируйте эти признаки. Консультация с врачом поможет установить диагноз и начать лечение на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Изучите варианты лечения. Эндометриоз яичников может требовать различных подходов, включая медикаментозное лечение, гормональную терапию или хирургическое вмешательство. Обсудите с врачом все доступные варианты, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические упражнения и управление стрессом могут помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить симптомы эндометриоза. Рассмотрите возможность консультации с диетологом или тренером.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь искать поддержку. Эндометриоз может быть эмоционально тяжелым состоянием. Присоединение к группам поддержки или общение с другими женщинами, сталкивающимися с этой проблемой, может помочь вам почувствовать себя менее одинокой и получить полезные советы.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Политика конфиденциальности
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироватсья со специалистом
Made on
Tilda