Алкогольная эпилепсия – является одной из разновидностей симптоматических эпилепсий (то есть группы патологий, которые протекают с судорожными проявлениями, но не являются истинной эпилепсией – специфическим психическим заболеванием). Главной причиной этой болезни является длительное злоупотребление алкоголем и полученные от этого осложнения.
Некоторые авторы считают, что алкогольная эпилепсия может развиваться и у людей без алкоголизма, на фоне сильного опьянения. Частота алкоголь-эпилепсии составляет от 4 до 10% среди больных II – III стадий алкогольной зависимости.
Причины алкогольной эпилепсии
Развитию судорог предшествует изменение структуры клеток головного мозга, нарушение проницаемости их мембран, патология газообмена и процессов метаболизма. Нейроны подвергаются разрушению. В основе этой деструкции лежит токсическое влияние продуктов алкоголя. Ткань мозга является самой чувствительной к воздействию этих ядов.
Чем длительней больной принимает алкоголь, тем выше у него вероятность развития эпилепсии. Особенно, опасность её проявления нарастает в результате приёма некачественного спирта.
Дополнительными факторами, способствующими началу проявлений приступов, являются:
- травмы головы;
- нарушения мозгового кровообращения;
- тяжёлые инфекционные заболевания;
- опухолевые процессы.
Врачи отмечают, что алкогольная эпилепсия является серьезным состоянием, возникающим в результате длительного злоупотребления алкоголем. Симптомы могут варьироваться от судорог и потери сознания до сильной тревожности и депрессии. Основной причиной этого расстройства является нарушение работы нейронов в мозге, вызванное токсическим воздействием этанола. Лечение включает в себя не только медикаментозную терапию, направленную на контроль судорог, но и психотерапию, а также программы реабилитации для отказа от алкоголя. Последствия приступов могут быть весьма тяжелыми, включая риск травм и ухудшение когнитивных функций. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению для предотвращения дальнейших осложнений.
Классификационные критерии
Отечественный учёный Жислин С.Г. в своих работах отмечает, что припадки характерные для алкогольной эпилепсии развиваются только:
- после алкоголизации, или на высоте абстинентного или похмельного синдрома, в течение нескольких дней после последнего приёма алкоголя;
- при развитии алкогольных делириев и энцефалопатии Гайе-Вернике.
Обратите внимание: эпилептоподобные припадки на высоте опьянения нередко носят «псевдо» характер и свойственны людям с истероидным складом личности.
В настоящее время судорожные эпилептиформные проявления при алкоголизме определены следующим образом:
- эпилептическая реакция – припадок, внешне напоминающий эпилептический, возникающий у людей, не имеющих алкогольной зависимости, случайно пьющих. Как правило, приступ начинается на следующий день, предшествующий массивной алкоголизации. После выведения из организмов ядов – больше не повторяется;
- эпилептический синдром – более серьёзная форма судорожного состояния. Перед приступом может проявляться аура в виде психических – иллюзорных, и галлюциногенных проявлений, вегетативных расстройств – потливости, головной боли, ознобе и т.д. Припадки могут быть множественными;
- алкогольная эпилепсия. Собственно говоря – это и есть проявление истинной алкогольной эпилепсии. У больного имеется длительный алкостаж, запущенная стадия алкоголизма, запои. Часто, на фоне алкоголь-эпилепсии развиваются психозы.
Диагностика алкогольной эпилепсии
Заболевание определяется на основании опроса и осмотра пациента. Врач проверяет сухожильные и глазодвигательные рефлексы. Обязательно проводится энцефалографическое исследование, по которому сразу можно установить, какой характер носит эпилепсия. При её алкогольном варианте отсутствуют обычные аномалии присущие истинному (генуинному заболеванию). Пациентам-алкоголикам свойственны обычные ритмы биотоков мозга для своей возрастной категории.
Обратите внимание: характерный признак алкогольной эпилепсии – её полное исчезновение при длительном воздержании от алкоголя.
У больных старшей возрастной группы с запущенной формой алкогольной зависимости припадки на фоне трезвости могут не исчезнуть полностью, но в любом случае – станут реже.
Врачу при постановке диагноза следует помнить о возможных симптоматических эпилепсиях, вызванных другими причинами, или подлинном заболевании. В этом случае, при длительной трезвости приступы не исчезают и требуют терапии основной патологии.
У всех пациентов определяется в разной степени прогрессирующая деменция (малоумие).
На КТ (компьютерной томографии) или МРТ мозга определяются расширения боковых желудочков мозга.
Алкогольная эпилепсия — это серьезное состояние, о котором говорят многие, но не все понимают его суть. Симптомы могут варьироваться от судорог до потери сознания, что вызывает страх у окружающих. Причины кроются в длительном злоупотреблении алкоголем, который влияет на мозговую активность. Люди отмечают, что приступы могут возникать даже после кратковременного воздержания от спиртного, что делает ситуацию еще более тревожной. Лечение обычно включает медикаментозную терапию и психотерапию, но важно помнить, что отказ от алкоголя — ключевой момент в восстановлении. Последствия приступов могут быть тяжелыми, включая травмы и ухудшение психического состояния, что подчеркивает необходимость своевременной помощи и поддержки.
Симптомы алкогольной эпилепсии
Чаще всего, у пациентов возникают одиночные или генерализованные припадки. Внешне они напоминают большие эпилептические припадки, идущие короткими сериями.
При лёгких формах недомогания встречаются бессудорожные пароксизмы, с кратковременными нарушениями сознания, или просто проявления психоневрологической ауры. Может иметь место вариант с периодически повторяющимися движениями всего тела, конечностей. Приступ может сопровождаться резкими изменениями настроения. Важная особенность – постоянство клинической картины. Приступы протекают всегда в одном и том же варианте, без новых проявлений.
Приступ классической алкогольной эпилепсии у пациентов:
- кратковременное проявление ауры, бледность кожного покрова, особенно лица, рук, туловища;
- приступ начинается падением больного с выраженным запрокидыванием головы. В отличие от «истерической эпилепсии» пациент падает в любом месте, в том числе и опасном. Истерик всегда упадёт аккуратно, ничего себе не повредив, хотя внешне малоопытный человек не заметит особого отличия;
- фаза тонических судорог – вытягивание больного «в струнку» (в сравнении с истинной эпилепсией – наблюдается более длительное течение этого промежутка времени) проходит со стонами, скрежетом зубов. В некоторых случаях у пациента наблюдаются сфинктерные расстройства (непроизвольное выделение мочи), нарушение дыхания;
- фаза клонических судорог (ритмические, крупноамплитудные подергивания тела, конечностей), по времени – короче, чем при генуинной (истинной) эпилепсии.
Редко эпилептический приступ может протекать в виде «абсанса» — внезапного «выключения» сознания на короткий срок. Встречаются необычные виды припадков, сопровождающихся эпизодами с повторением фраз, часто без соответствия происходящим событиям. Такого рода проявления эпилепсии малоизвестны большинству людей и не воспринимаются ими, как болезненные отклонения судорожного происхождения.
Обратите внимание: отличительной чертой алкогольной эпилепсии от истинной, является развитие бессонницы в первом случае, сновидений с фантастической составляющей. У больных эпилепсией (психического заболевания), после приступа наступает сон, после которого они ничего не помнят в промежутке между приступом и пробуждением.
Увеличивающаяся частота приступов алкогольной эпилепсии говорит о прогрессе патологии. Все чаще, после приступа, наступает делириозное состояние с устрашающими галлюцинациями фантастического характера (демонические создания, инопланетные существа и т.д.)
Лечение алкогольной эпилепсии
Главное, что способствует устранению проблемы приступов – прекращение поступления в организм алкоголя. Поэтому, причинным лечением является активная антиалкогольная терапия.
В тяжёлых случаях алкогольной эпилепсии применяются:
- дегидратация организма (выведение избытка жидкости и очистка от ядов);
- рассасывающая терапия;
- нормализация кислотно-основного, ферментативного и гормонального балансов, которые способствуют восстановлению нейродинамики мозга и процессов метаболизма;
- противосудорожные препараты;
- психотропные средства.
Обратите внимание: при оказании первой помощи не следует как-то сдерживать судорожные движения, вставлять в рот шпатель и т.д. Эти манипуляции могут усугубить приступ и вызвать эпилептический статус (осложнение, при котором один приступ наслаивается на другой).
Все, что нужно – обеспечить безопасность пациенту для того, чтобы он не получил повреждения. Если после приступа больной не пришёл в сознание, следует придать ему сохранную позу.
Судорожные проявления требуют обеспечения лечения в три этапа:
- индивидуальный выбор наиболее подходящего, переносимого и максимально эффективного препарата, способствующего лечению приступов;
- подбор дозы лекарства и других методов, которые будут способствовать формированию длительного периода ремиссии, снижать возможность рецидивирования приступов;
- плавное уменьшение доз, или полная отмена медикаментов.
Важно: лечение алкогольной эпилепсии ведётся комплексным методом, индивидуально, непрерывно. Обязательно учитывается возраст пациента, характерные особенности приступов.
В выборе основных лекарственных схем огромное значение играет опыт и интуиция врача, который корректирует дозы, основываясь на данных личного наблюдения. Именно нарколог видит возможные проявления привыкания к лекарству. На этом фоне наступает уменьшение эффективности терапии. Специалист в этих случаях плавно убирает дозы применяемых средств и вводит новые медикаменты.
Чаще всего используется противосудорожный Карбамазепин. Фенобарбитал, эффективный при истинной эпилепсии, ограничивается в приёме особенностями алкоголизма и назначается в исключительных случаях.
К препаратам выбора для лечения больших припадков являются:
- Гексамидин;
- Дифенин;
- Бензонал;
- Морксуксимид.
Дополнительное, но важное значение имеет приём транквилизаторов.
При малых припадках врач ограничивается назначением: Триметина, Дифенина, Диамокса.
Алкогольная эпилепсия, сочетающаяся с делирием, сумеречными состояниями требует назначения нейролептиков.
При выраженном психическом угнетении в терапевтический комплекс добавляются антидепрессанты.
При всех видах алкогольной эпилепсии пациенты проходят психотерапию. Установка на трезвость – самый важный перспективный путь выздоровления. Чтобы убрать негативные явления апатии, ощущений бессмысленности жизни, с больными проводят все возможные виды психотерапии. Наиболее эффективны групповые формы рационального убеждения.
Эффект закрепляется гипнотическим лечением. Наиболее оптимальным можно считать результат, при котором пациент самостоятельно изъявил желание и прошёл кодировку от алкоголизма.
Физиотерапию следует применять с особой осторожностью, ввиду её возможного действия на повышение судорожной активности. Все электропроцедуры, иглотерапию назначают после тщательного обследования и наблюдения больного неврологом.
Прогноз и профилактика
Лучшим профилактическим средством от повтора приступов алкогольной эпилепсии является трезвость. Для профилактики применятся оздоравливающе методы восстановительной терапии. Очень хороший эффект даёт временное пребывание человека в реабилитационном центре. Постоянное внимание со стороны специалистов, общение с людьми, избавившимися от аналогичной проблемы, постепенный возврат физических сил и психического здоровья – лучший способ вернуть себе нормальную жизнь. Избавление от алкогольной эпилепсии входит в большой комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий при лечении алкоголизма.
Лотин Александр, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Чем лечится алкогольная эпилепсия?
Осуществляют переливания глюкозы и солевых растворов, вводят диазепам, гексобарбитал и тиопентал. Остальных больных направляют на обследование и лечение в наркологическое отделение. Применяют противосудорожные средства (обычно – карбамазепин).
Какие последствия могут быть после алкогольной эпилепсии?
Стойкие нарушения сна, трудно поддающиеся лечению, многократные кошмарные сновидения, делирий, белая горячка, алкогольная деградация личности, ведущая к приобретенному слабоумию.
Как отличить алкогольную эпилепсию от обычной?
Отличить алкогольную эпилепсию от настоящей просто, достаточно выявить зависимость приступов от употребления горячительных напитков. Также необходимо учитывать, что если психоз проявляется сразу, то пароксизма можно ожидать спустя некоторое время.
Что нельзя при алкогольной эпилепсии?
Следует избегать недосыпания, раннего и насильственного пробуждения и длительного сна в дневное время. Избегайте психических и физических перегрузок. Исключите употребление алкоголя. Алкоголь провоцирует приступы, повышает их частоту, усиливает тяжесть.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы или кто-то из ваших близких страдает от алкогольной эпилепсии, важно обратиться к врачу для получения профессиональной медицинской помощи. Не пытайтесь справиться с этой проблемой самостоятельно, так как это может привести к серьезным последствиям.
СОВЕТ №2
Избегайте употребления алкоголя, особенно если у вас есть предрасположенность к эпилептическим приступам. Даже небольшие дозы могут спровоцировать приступ, поэтому лучше полностью отказаться от спиртного.
СОВЕТ №3
Следите за своим психоэмоциональным состоянием. Стресс и тревога могут усугубить симптомы. Рассмотрите возможность занятий йогой, медитацией или другими методами релаксации для снижения уровня стресса.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможность терапии, которая может помочь в контроле приступов. Это может включать как медикаментозное лечение, так и психотерапию, что поможет улучшить качество жизни и снизить риск повторных эпизодов.